浅谈我院药师下临床的实践和体会

1、浅谈我院药师下临床的实践和体会摘要目的：建立以病人为中心的药学工作模式。方法：采取跟随主管医师查病房、为病人建立药历、提供药学信息咨询、开展血药浓度监测、参与药品不良反应监测等形式开展药师下临床工作。结果：通过数月药师下临床工作的尝试，初步认识到临床药师工作的必要性和重要性。结论：临床药学是医院药学新的工作方向，药师下临床参与查病房是其中一项重要内容。关键词药师下临床实践体会1我院开展药师下临床工作的现状1.1临床药师相对缺乏我院药剂科现有药学专业技术人员30名，除从事日常药剂事务在临床开展TDM很有必要性。检验原给药方案是否合理。如氨茶碱过去常规口服一日3次，服药时间集中在白天，病人夜间哮喘

2、不能控制，通过血药浓度监测，依据个体差异，调整给药剂量及间隔。协助临床判断病人是否中毒，确定停药时间。如心脏病病人在家自服地高辛时，由于对药物知识了解不足，常自行减量、加量或停药。病情加重来院诊治时临床用药剂量常难以把握，但通过血药浓度监测就能明确判断。检验原配伍用药是否合理。如口服氨茶碱病人服用乙酰螺旋霉素造成氨茶碱中毒，通过血药浓度监测就能发现大环内酯类抗生素可提高氨茶碱血药浓度，根据监测值便可计算出停药时间。检查病人是否遵医嘱服药等等。通过对治疗范围窄、毒副作用大的药物实施TDM，提高药物治疗的疗效，减轻毒副作用。2.5参与药品不良反应（adversedrugreaction,ADR）监

3、测据国家药品不良反应监测中心统计，我国每年有19.2万人死于ADR，由药源性疾病致死的病人数量占住院人数的11%，其中抗菌药物造成的占2/3以上。加强ADR监测已受到广大医务工作者的普遍重视。任何药品，包括维生素、矿物质、中药等都可能出现不良反应，只是随个体不同，不良反应的表现或严重程度不尽相同而已。在查病房过程中药师可直接与病人交流，如发现ADR，及时通知主管医生并提出处理建议，最大限度减少住院病人的药源性损害。认真填写“药物不良反应报告表”，定期汇总分析后再反馈到临床。3现阶段存在的问题和建议3.1药师缺乏临床知识建议药师进行临床知识补课，可以通过自学、函授、短期培训等灵活多样的方式逐步了

4、解危急重症病人的特殊护理措施、了解药用和医疗外科器械、了解临床所需的各项检查及化验指标的意义等，初步或逐步掌握一定的临床医学知识，这样做的话，下临床参与查病房时才能得心应手。3.2药师缺乏与医生、护士和病人的交流临床药师作为一个新角色还未完全得到医生、护士和病人的充分理解和接受。药师参与临床工作时，应开朗而热情，积极加强交流，使医生、护士和病人尽快认识到临床药师工作的必要性和重要性。3.3参加定点病区查病房前的准备不充分参加查病房前最好能掌握该病区常见病的诊治、病理生理，这样在查病房时便可很快掌握病人的基本情况，集中注意力观察病人的用药情况，更好地为病人提供药学服务。另外还可以通过中心药房网络

5、系统获取该病区基本用药情况，最好建立资料库，尽量收集该病区所用药品的信息并分类整理编辑输入电脑，以便及时查阅。3.4行政管理未成体系我院药师下临床工作才开展9个月，工作内容和模式还有待进一步完善。要建立临床药师制度，开展药师参与临床查病房还需领导的重视与合理的规划，行政管理需进一步跟上。4体会药师要有下临床的积极性与热情，这样才能更好地提供临床药学服务。要逐步提高临床基础知识水平，参与临床诊疗活动，配合医师为病人设计个体化给药方案。积极拓展TDM的项目，为病人制定个体化给药方案提供保障。尽量参加一些临床药学培训班，邀请资深的临床药学专家举办讲座，使得药师下临床规范化、专业化。将药师查病房工作制度化、系统化，这还需医院领导、医生、护士和病人的支持。临床药学服务在全国各地医院不同程度地开展起来，它在转变传统医院药学工作模式，提高医疗质量等方面发挥