卫生院公共卫生服务项目考核细则

1、精选优质文档-倾情为你奉上基本公共卫生服务项目绩效考核细则被考核单位： 考核时间：2011年12月5 日单位： 总分：1000份 考核得分：项目指 标指标要求考 核 方 法分值考核记录考核得分扣分原因1.建立居民健康档(140分)1.1居民健康档案建档率到2011年，农村居民建档率达30%，城镇居民建档率达50%查资料，居民健康档案要求规范完整。比例不够按比例扣分20辖区人口数： 8410建档人口数： 7309建档率：83 % 201.2健康档案合格率90%按一定抽样方法，抽查30-50份健康档案，检查是否完整准确，有无逻辑及知识错误。60%以下不得分，60%以上按比例扣分。20抽样方法 抽查

2、 50份，合格 34份合格率 70%14知识错误1. 3重点人群建档比例60%查资料，比例不够按比例扣分503岁以下儿童 20份；孕产妇 20份；60岁以上老年人 30份；慢性病 30份；精神病建档 4份；建档比例 100%。451.4健康档案使用率60%在抽查档案的合格档案中，统计档案使用情况，比例不够按比例扣分。20合格档案 20份；一年内有服务记录 15份，使用率 85%13使用不够1. 5重点人群随访率30%在抽查档案的合格档案中，统计重点人群的随访比例，比例不够按比例扣分。30重点人群档案 4份，随访档案 3份，随访率 75%25随访不够2、健康教育(80分)2.1开展公共健康咨询活

3、动6次查文字和图片信息。无文字和图片资料视为未开展。以健康主题日为主。18具体健康活动主题：162.2.设置健康教育宣传栏每个机构4期/年乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少在机构内、外各设置一个宣传专栏；村卫生室、社区卫生服务站至少设置1个专栏；每个机构每季度至少更换1次宣传专栏内容。所有内容以文字和图片资料为准，无文字和图片资料视为未开展。频次不够按比例扣分。24机构内是否有专栏：有、无；机构外是否有专栏：有、无，设置于何处：有村卫生站 个，累计宣传专栏 期（以文字或图片资料为准）242.3播放音像资料6种查音像资料，查播放记录12音像资料 0种；播放是记录是否完整：是、否累计播放 0次0无播

4、放记录2.4举办知识讲座乡镇卫生院、社区服务中心12次/年;村卫生站6次/年查记录及图片资料，频次不够按比例扣分14乡镇卫生院、社区中心举办讲座 12次；村卫生站、服务站举办讲座 6次102.5发放印刷资料每个机构12种查资料，品种不够按比例扣分12印刷资料 12种，是否放在公共区域：是、否10资料不全3.预防接种(300分)3.1疫苗接种率五苗全程和单苗95%，流脑、乙脑、甲肝等90%随机登记30-50名儿童，核对接种记录，不达标按比例扣分150抽查儿童 10名，五苗和单苗接种 名，流脑等接种 10名，接种率分别为 100%、%1503.2规范接种单位覆盖率100%规范、示范门诊得满分，合格

5、门诊不得分10门诊类别 是，是否有公示牌：是、否83.3适龄儿童建证率100%随机登记30-50名儿童，核对建卡记录，低于85%不得分25抽查儿童 20名，建卡儿童 20名，建卡率 100%223.4入托、入学儿童接种证查验率100%按时开展查验工作，以上报总结为准，10月30日未上报不得分。25是否按时开展接种证查验工作：是（是、否）；是否按时上报总结：是（是、否）233.5预防接种信息系统覆盖率100%系统运转正常40检查接种系统，运转是否正常：是（是、否）；信息是否按时录入：是（是、否）；录入是否完整准确：是（是、否）383.6流动儿童接种率90%低于80%不得分25是否有专门的流动儿童

6、管理档案：是、否；接种率 %0无3.7新生儿首剂乙肝疫苗及时接种率75%随机抽查10名新生儿，核对档案，低于标准不得分25抽查 10名，接种 10名234.传染病防治（200分）4.1医疗机构传染病漏报率无漏报以漏报调查为准，漏报不得分10抽查门诊记录 10份，查出传染病1 例，报告 1例，漏报 0例104.2散发疫情个案调查率100%以收到个案调查表为准。10应调查病例 3例，实际调查病例 3例104.3门诊日志项目齐全，登记完整100%门诊日志必须包括的九项：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊10项目是否齐全：是（是、否），填写是否完整：否（是

7、、否）5填写不完整4.4住院登记项目齐全，登记完整100%住院登记必须包括十项：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项目是否齐全：是（是、否），填写是否完整：否（是、否）5填写不完整4.5卡片填写完整率100%抽查10张卡片，不足全查，发现一张0.5分。10抽查卡片 张，完整卡片 张0无卡片4.6卡片填写准确率100%同上10抽查卡片 张，准确卡片 张0无卡片4.7报告及时率100%以系统数据为准10抽查卡片 张，及时卡片 张0无卡片4.8录入一致率100%抽查10张卡片，核对系统，发现一张0.5分10抽查卡片

8、张，一致卡片 张0无卡片4.9网络直报率100%（1例/月）以系统数据为准，比例不够按比例扣分10直报 次104.10疫情报告相关知识知晓率100%每单位现场考察5名医务人员，每人4小题，80%以下不得分10共答对 10道54.11传染病检验与检查信息反馈率100%现场查反馈单，核对检验记录，每降3%扣1分10应反馈5 例，实际反馈0 例04.12学校督导频次4次/单位/年查督导记录，少1次扣1.5分10中小学、幼儿园共 1所累计督导 4次104.13属地村卫生站及个体诊所督导频次4次/单位/年查督导记录，少1次扣1.5分10辖区内村卫生站（服务站）、个体诊所 个，实际督导 6个，累计督导总次

9、数 20次，平均督导频次 35次8督导次数不够4.14本院各科室督导频次12/单位/年查督导记录，少1次扣0.5分10共督导 12次84.15新参加工作人员上岗培训合格率100%查培训记录及考卷，无新上岗人员此项标化10是否有新参加工作人员：是（是、否），是否开展培训：否（是、否）。04.16医务人员培训频次4次/年一次完整的培训记录包括培训通知、签到花名册、培训内容及小结。查培训记录，少1次扣1.5分10共培训 4次5无学习内容4.17开展艾滋病主动检测工作（PITC）70%低于标准按比例扣分10应检测 100例，实际检测 25例，检测率25%54.18结核病人督导访视率100%查督导记录，

10、80%以下不得分10病人 10人，累计督导次数 10次，人均 1次84.19结核病人转诊率100%以系统数据为准，低于90%不得分10病人 3人，转诊 3人84.20结核病人追踪到位率85%以系统数据为准，低于标准不得分10应追踪 3人，实际追踪2人105.老年人保健（100分）5.1 老年人建档率95%对辖区内65岁以上老年人全部建立健康档案，30辖区内65岁老年人 456人实际建档 435人。17建档人数不够5.2老年人健康体格检查率95%每年对65岁以上老年人开展1次健康体检30辖区内65岁老年人 456人实际体检 435人。255.3体检表完整率100%随即抽查30-50份老年人体检表

11、，要求完整准确10抽查体检表 10份，提携完整体检表 10份105.4老年人辅助检查95%老年人每年检查1次空腹血糖10辖区内65岁老年人 456人实际检查 50人。35.5健康告知率100%体检发现原发性高血压、型糖尿病患者，转入慢性病管理10体检40人，发现慢性病人 4人35.6健康指导95%每年对老年人进行健康指导，指导内容包括：慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、以外伤害等10辖区内65岁老年人456人实际指导 435人。106、慢性病管理（100分）6.1高血压患者健康管理率95%年内已管理高血压人数/年内辖区高血压患者总数×100%。15年内辖区高血压患者

12、总数：285人，年内已管理高血压人数： 285人。156.2高血压患者规范管理率100%按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者数×100%规范管理：每年面对面随访4次以上，评估是否存在危急症状、并进行分类干预，对患者开展健康教育。20年内已管理高血压总人数： 285人，年内按要求规范管理的高血压患者人数：285人15随访不够6.3管理人群血压控制率60%最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%达标：收缩压低于140和（或）舒张压低于90mmHg15年内已管理高血压总人数：285人，最近一次随访血压达标人数： 275人86.4糖尿病患者健康管理率9

13、5%年内已管理的糖尿病人数/年内辖区糖尿病患者总数×100%。15年内辖区糖尿病患者总数: 82人，年内已管理的糖尿病人数： 80人156.2糖尿病患者规范管理率100%按照要求进行糖尿病患者管理的人数/年内管理糖尿病患者数×100%。规范管理：每年面对面随访4次以上，测量空腹血糖和血压，评估是否存在危急症状、并进行分类干预，对患者开展健康教育。每位患者每年至少进行1次全面的健康检查。20年内管理糖尿病患者数： 108人，按照要求进行糖尿病患者管理的人数：82人206.3管理人群血糖控制率60%最近一次随访血糖达标人数/已管理的糖尿病患者数×100%。达标：空腹血

14、糖小于7.0mmol/L15已管理的糖尿病患者数：82人，最近一次随访血糖达标人数： 20人107、重症精神疾病患者管理（80分）7.1重症精神疾病患者管理率95%所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数/（辖区内15岁以上人口数×1%）×100%。25辖区精神疾病患者总数：6人，登记在册精神疾病总数：6 人207.2重症精神疾病患者规范管理率100%按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数/登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。规范管理：对每位患者每年至少随访4次，针对危重情况紧急处理并分类干预；对患者及其家属开展有针对性的健康教育和和生活技能训练等方面的康复

15、指导，对家属提供心理支持和帮助；对患者每年至少进行一次全面的健康检查。有条件的可适当增加随访次数。30登记在册的确诊重症精神疾病患者数： 6人，按照要求进行管理的确诊重症精神疾病患者数：6人307.3重症精神疾病患者显好率60%最近一次随访时分类为病情稳定的确诊重症家属患者数/所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数×100%。病情稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重要去反应，躯体基本稳定。25所有登记在册的确诊重症精神疾病患者数： 6人，病情稳定人数： 6人258、孕产妇管理（61分）8.1孕产妇建卡率85%辖区内该时间段已建卡的孕产妇人数/辖区内该时

16、间段内活产数×100%，85得5分，85%，得分等于实际值/85%×5分。5辖区内活产数： 65人建卡人数：65人5其中：早孕建卡率85%辖区内该时间段已建卡的孕产妇中怀孕12周以前建卡的人数/辖区内该时间段内活产数×100%。4早孕建卡人数： 43人38.2产前健康管理率85%=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/辖区内该时间段活产数×100%。4孕期接受5次及以上产前随访服务的人数： 人48.2.1高危妊娠管理率100%该地该时间段内按照规范接受管理的高危孕产妇数/该地该时间段内高危孕产妇数×100%。4高危孕产妇数： 人接受管理的高危孕产妇： 人48.2.2管理质量随机抽查5份产妇手册/卡，1份不合格扣4分抽查 份产妇手册/卡，其中合格 份8.3产后访视率85%辖区内产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇人数/该地该时间内的产妇人数×100%4产后28天接受过1次及以上产后访视的产妇人数： 人4其中：管理质量随机抽查5份产妇手册/卡，1份不合格扣4分20抽查 份产妇手册/卡，其中合格 份9、儿童健康管理9.1新生儿访视率80%