脑瘫患儿综合运动康复训练方法-

1、 脑瘫患儿综合运动康复训练的方法关键词:脑性瘫痪;早期康复;运动治疗体训练内容有:手功能训练:手功能是日常生活活动的基础,可做拍手、玩积木、捏取小物品、叠纸、画图、拧瓶盖或手表、用食指按电灯开关及双手互握等练习;进食、洗漱、梳头、人厕、穿衣、沐浴,进行这些日常活动动作训练,家长起着很重要的作用,我们根据患儿不同的运动障碍,指导家长掌握如何在家中进行训练;正确的抱姿及坐姿:不正确的姿势会增加患儿的肌张力,诱发异常姿势加重,而正确的抱姿不仅家长省力,而且在抱患儿的同时可刺激患儿头部的控制能力;另一方面,还可以纠正患儿一些不正常的姿势或体位。抱痉挛型患几时,要分开两腿骑抱;抱手足徐动型患儿时,要双手

2、和双腿并拢,头部贴近胸部:正确的坐姿是患儿两腿伸直坐和椅坐位,不要“w”型坐位。1被动运动降低肌张力及扩大关节活动度训练。肌张力升高是导致关节变形及活动范围受限的主要原因,采用被动牵拉手法,可缓解增高的肌张力,扩大肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝关节及躯干的活动范围。每个关节各方位活动3次5次,2次/d一3次/d。牵拉时注意强度,不能急于求成。2头控制训练。对3个月4个月头仍不能直立的患儿需做此项训练。伸肌占优势的患儿仰卧位,双下肢屈曲,训练师用双腿夹住患儿下肢,扶持患儿双肩将其缓慢拉起至头抬起并保持数秒后放下。屈 肌占优势的患儿俯卧位,骨盆保分持伸展位,轻轻扣击患儿颈背部使颈背部肌肉紧张,头抬起

3、,注意不要让患儿的臀部向上翘,必要时可以在臀部放沙袋等重物,或在前上方放患儿感兴趣的玩具以吸引其注意力。3双手支撑训练。在训练头部的同时,可以训练双手支撑。首先是双肘支撑,开始可以在患儿前胸垫一枕头或圆筒以支撑体重,尽可能使肩肘连线垂直于地面,肘关节呈90度。双肘支撑稳定后改为双手支撑,这时尽可能使患儿的手指展开,并使双上肢宽度与肩宽相同,训练师可在肘部给予固定。使肩、肘、手同在垂直于地面的垂线上。4翻身训练。在头部训练及双手支撑完成后可开始此项训练,患儿仰卧位,头向翻身方向转动,躯体向翻身方侧转动,在患儿髋部及下肢给一辅助力量,引导患儿翻身并将上身抬起,手支撑完成翻身动作。翻身训练有时较困难

4、,训练师要有耐心。翻身训练对躯干、头部控制均有较高要求。5坐姿及平衡训练。在能完成以上训练动作后进行。首先训练长坐位、椅坐位。可以独立完成后进行坐位平衡训练,先训练前方及侧方平衡,最后训练后方平衡。训练时,患儿可以先坐在训练师的单腿或圆筒上。训练师扶其腋下晃动腿部或圆筒,待患儿稳定后仅扶持其双臂训练侧方平衡。然后可将患儿单独放在床上,将一手放于身后支撑,拇指向外,另一手可给其玩耍,两手交替训练后方平衡。维持稳定的坐位及平衡是患儿上肢活动、站立、行走的基础。 6爬行训练。首先是四点支撑训练,并在各方向施加压力增加其稳定性。之后是三点及两点支撑,然后训练爬行。先训练对侧肢体共同爬行,再训练单肢体按

5、一定顺序迈出。爬行训练是非常重要的训练,可为将来的步行奠定基础,而且对提高患儿肢体的协调性可起到一定的作用。7跪位训练。首先是双膝跪位训练。训练时可将患儿感兴趣的物品和玩具放在稍高的位置,让患儿够取物品,尽可能诱导患儿髋关节伸展,体干直立。然后进行单膝跪位训练。在训练时尽量使髋关节、膝关节、踝关节均成90度。跪位是患儿站立及行走的必要条件,尤其单膝跪立更为重要。因为它标志着两侧下肢分离运动能力与控制能力基本发育完成。8立位及平衡训练。患儿进行向立位姿势转换的运动过程有两个:一个是从椅坐位到立位的转换;另一个是跪立位到立位的转换。患儿取椅坐位时,双足底面要全部着地,体干前屈,双脚稍向后方移动,使膝关节<900,并在患儿前方拉住其双上肢向上引导站立。取跪立位时,首先从跪立位向单膝跪立位转换,然后让患儿将身体重