常用止痛药物

1、常用止痛药物    市面上止痛药物种类繁多，由于药理作用的不同，各种止痛药物都有各自的应用范围和禁忌证。下面介绍常用止痛药物应用的宜与忌。常用非甾体抗炎药生活中我们接触最多的止痛药就是解热镇痛抗炎药。解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛作用，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其特殊的抗炎作用，又称非甾体抗炎药。适用于轻度至中度疼痛治疗，相互之间药理作用大致相同，忌联合应用。阿司匹林对头痛、牙痛、肌肉痛、痛经有较好的疗效，还用于防治冠心病、脑中风等。对乙酰氨基酚又称百服宁、必理通、扑热息痛、泰诺林等。可缓解头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经；软组织风湿

2、性疼痛、关节炎性疼痛。除了止痛作用外，也可用于退热，如感冒发热等。布洛芬又称芬必得。口服或局部给药，对各种关节炎性疼痛效果较对乙酰氨基酚好，也可用于退热。芬必得是布洛芬的缓释剂，可以延长给药时间，减少给药次数。双氯芬酸钠又称戴芬、扶他林、英太青等。可缓解风湿性、类风湿性关节炎，急性痛风性关节炎的疼痛及炎症。可用于软组织非风湿性疼痛，如肩周炎、腱鞘炎等。吲哚美辛又称消炎痛。与双氯芬酸钠疼痛治疗大致相同，除此之外还可用于胆绞痛、输尿管结石引起的疼痛等。氯诺昔康又称可塞风。可用于创伤性、手术性、劳损性疼痛，骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等引起的疼痛。美洛昔康又称莫比可。用于治

3、疗类风湿性关节炎、疼痛性骨关节炎，可缓解其症状。塞来昔布又称西乐葆。用于急慢性骨性关节炎和类风湿性关节炎，缓解手术后、外伤后轻度至中度疼痛。服用非甾体抗炎药最多的不良反应是胃肠道不适，可在饭后服用，以减轻不适症状。但对胃及十二指肠溃疡的患者忌长期大剂量服用，孕妇和哮喘病患者慎用，饮酒前后也不宜服用。许多慢性疼痛患者需长期大量服用非甾体抗炎药，其发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性、心血管不良事件等不良反应的危险性显著增加。应到医院咨询专科医生调整用药，以减少不良反应的发生。其他常用止痛药物去痛片一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方制剂，有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。长

4、期服用可致肾脏损害、中性粒细胞缺乏。不可与非甾体抗炎药同用。安乃近氨基比林与亚硝酸钠的化合物，主要用于退热及各种疼痛。本药不宜连续服用，有可能致肝、肾功能损害，致药物皮疹、白细胞减少等。忌与非甾体抗炎药联合应用。新癀片主要成分为三七、牛黄、肿节风等中药，具有散瘀消肿、清热解毒、通络止痛的作用。主要用于痛风性关节炎的消肿止痛，及其他肿胀所引起的疼痛。曲马多类似于阿片类药物，适用于中至重度急慢性疼痛，如腰背痛、神经痛及早期的癌性疼痛。可以与前述非甾体抗炎药联合应用，增强镇痛作用。市售的还有氨酚曲马多，是对乙酰氨基酚与曲马多的复方制剂。服用时应注意对乙酰氨基酚的最大用量，以免药物中毒。大剂量服用后可

5、导致出汗、嗜睡、头晕、恶心呕吐、食欲减退、排尿困难等。氨酚羟考酮又称泰勒宁，为盐酸羟考酮5毫克与对乙酰氨基酚325毫克制成的复方制剂。适用于中至重度急慢性疼痛。与氨酚曲马多相似，对神经痛效果较好，常见胃肠道反应，注意控制总量和单次量。科洛曲为复方生物制剂，每片含科博肽神经毒蛋白0.16毫克、盐酸曲马多25毫克、布洛芬50毫克。主要成分科博肽通过抑制乙酰胆碱释放而起镇痛作用。可用于晚期癌症疼痛、手术后疼痛及其他原因所致的中、重度疼痛的治疗。阿片类镇痛药阿片类药物是最古老的镇痛药，也是迄今为止最有效的镇痛药。主要副作用有便秘：几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘，且临床上往往处理便秘比控制疼痛更

6、为困难。恶心和呕吐：约有2/3使用阿片类止痛剂的患者伴有不同程度的恶心呕吐，多为一过性，部分患者一周左右时间即可耐受。其他少见副作用包括瘙痒、谵妄、尿潴留、运动和认知受损、呼吸抑制和过度镇静等。吗啡为强阿片类镇痛药。口服药物按照释药速度，分为即释、缓释和控释三种。吗啡即释片（盐酸吗啡片）5毫克/片，口服后1520分钟起效，最大作用在1小时内达到，药效持续34小时，所以每4小时给药一次，按时服用。吗啡控（缓）释片包括美菲康和美施康定，分别为吗啡的盐酸盐制剂和硫酸盐制剂，须整片吞服，作用时间达12小时，主要用于癌痛及顽固性非癌痛，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。奥施康定是盐酸羟考酮即释和

7、控释相结合的剂型，有效量的38%为即释，62%为控释；用药后1小时以内可快速起效，平稳持续镇痛达12小时，更适用于神经病理性疼痛和内脏痛。芬太尼透皮贴剂代表药物多瑞吉。芬太尼的副作用较吗啡少而轻微，应用吗啡有障碍的患者可改用芬太尼透皮贴剂，为芬太尼的透皮缓释剂型，粘贴后612小时开始产生镇痛效果，1224小时达稳定血药浓度，可持续72小时释药。透皮贴剂贴于躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用，在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。（汪正平主任医师每周一至五下午有专家门诊）    相关论文    · 老年高血压降压药物合理选择及有关药物的相互作用· 探讨喹诺酮类药物的不良反应及药物间的相互作用· 两种耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染药物治疗方案的药物经