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文档简介

1、工程建设场地地震安全性评价许可证书申请登记表申请等级：申请单位：申请日期：审批单位：中 国 地 震 局 制填 表 说 明 一、申请单位或机构必须具有独立法人资格。 二、 评价许可证书各种级别的申报条件，请查阅工程建设场地地震安全性评价许可证书管理办法。申请单位应根据该办法的具体规定及本单位的实际情况确定所要申领的证书等级。 三、表达要准确、严谨，字迹要清晰。各栏空格不够时，请自行加页 四、登记表一式三份 五、注释： 1申请单位签章栏所签印章须与申报单位名称相复 2主管单位意见为申请机构所系单位的推荐意见 3主管部门意见为申请单位上级行政主管部门的审核及推荐意见 4评委会意见为审批部门委托的同级

2、地震烈度评定委员会或地震安全性评价委员会的审查意见5审批部门意见为发证机关的批复意见申 请 登 记 表申请等级申请单位法人代表单位地址联系人电 话邮 编通讯地址业务范围：申请单位签章： 年 月 日从事地震安全性评价工作人员调查表工 程 技 术人 员 及 专 业地震地质专 业地 震 学专 业地震工程或工 程 地 震 专 业人员总数其中高级职称中级职别持上岗证人员总数其中甲 级乙 级丙 级从事地震安全性评价工作人员调查表序 姓 名年龄 专 业 职 称证书从事地震安全评价工作情况号等级曾担任技术负责人曾参与安评工作未曾参与过安评工作科研设备调查表（含计算机软件）序号 设备名称仪器名称 规格型号 数量主要性能描述从事地震安全性评价工程或研究项目调查表日期 工程或研究项目名称审查部门批复文号成果类别9主管单位意见：(盖章) 年 月 日 主管部门意见： (盖章) 年 月 日评委会意见： (盖章) 年 月 日 审批部门意见：批准该单位领取 级工程建设场地地震安性评

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