第一课 标准答案 必做题

1、第一课 标准答案 必做题第一课  标准答案  必做题一.单项选择题1C   2D      3B    4D      5B      6E7B     8A   9D      10E      11D &#

2、160; 12B    13B14D      15A     16E   17D   18C   19D20D      21A    22A     二.多项选择题1AE    2BCE      3ADE 

3、;     4. ACE 三名词解释1连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。 2纵隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。 3凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去

4、纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。4心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。 5中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。  四填空题1锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第68肋间。（排液）2心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用3进行性加重的吞咽困难4胸导管  五简答题1. 答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口

5、进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。   六问答题1答：诊断：开放性气胸紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式引流。病理生理机制：伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严

6、重紊乱。胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。 1C   2D      3B    4D      5B   &

7、#160;  6E7B     8A   9D      10E      11D   12B    13B14D      15A     16E   17D   18C   19D20D   &#

8、160;  21A    22A     二.多项选择题1AE    2BCE      3ADE      4. ACE 三名词解释1连枷胸：多根多处肋骨骨折导致局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该处的胸壁向外凸出（与正常呼吸时胸壁运动方向相反的运动）。这类胸廓称连枷胸，也称软化胸壁或浮动胸壁。 2纵

9、隔扑动：开放性气胸患者由于患侧胸膜腔负压消失，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧。这种纵隔位置随呼吸而左右摆动的反常运动称纵隔扑动。 3凝固性血胸：，胸膜腔短期内大量出血，心、肺、膈肌运动的去纤维蛋白作用不完全，胸膜腔内积血凝固成血块称凝固性血胸。4心脏压塞：沉积于心包腔内的血液，使心包腔内压力升高，急性压迫心脏和腔静脉，限制心室舒张，减少回心血量和心输出量，致使静脉压升高，动脉压降低，产生急性循环衰竭。 5中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上的肺癌，位置靠近肺门者。 

10、; 四填空题1锁骨中线第2肋间（排气）或腋中线第68肋间。（排液）2心、肺和膈肌运动起着去纤维蛋白的作用3进行性加重的吞咽困难4胸导管  五简答题1. 答：较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内；呼气时活瓣关闭，空气只进不出，使胸膜腔内压力不断增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。高压空气亦可扩散至纵隔或皮下组织，形成纵隔气肿、皮下气肿。   六问答题1答：诊断：开放性气胸紧急处理措施：用无菌敷料紧急封盖伤口后行胸腔闭式

11、引流。病理生理机制：伤侧胸膜腔负压消失使肺萎陷，纵隔移位使健侧肺扩张受限，造成有效呼吸面积减少。纵隔扑动：吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，造成大血管扭曲及伤侧负压消失，静脉血回流障碍，导致循环功能严重紊乱。胸膜肺休克：反复纵隔扑动，刺激在纵隔内行走的迷走神经，使心率减慢，在循环衰竭的情况下，引起休克、心跳骤停。呼吸死腔增大：（摆动气体）吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的外界空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时，健侧肺呼出的气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺，含氧量低的空气在两

12、侧肺内重复交换，造成严重缺氧。 第一课心胸外科疾病及护理 必做题第一课心胸外科疾病及护理  必做题（注：打为“必做作业”，其余用作“选做作业”）一. 单项选择题：1反常呼吸运动常发生于CA单根肋骨骨折      B单根肋骨多处骨折      C多根肋骨多处骨折D多根肋骨单处骨折      E胸壁软组织损伤          &#

13、160;              2反常呼吸运动是指伤侧胸壁出现 B A呼气时外凸吸气时正常      B吸气和呼气时均外凸C吸气时外凸呼气时正常      D吸气时内陷呼气时外凸E吸气和呼气时均内陷              

14、             3.开放性气胸处理首先应 B A抗休克      B封闭伤口      C吸氧D清创缝合      E剖胸探查 4.开放性气胸产生纵隔扑动的主要原因是 D A伤侧肺萎陷      B健侧肺膨胀不全    

15、 C伤侧胸膜腔压力超过大气压D呼气和吸气时两侧胸膜腔压力差的变化      E纵隔移向健侧 5.最易发生肋骨骨折的部位是 B A第23肋      B第47肋      C第810肋D第1112肋      E以上都不是 6张力性气胸急救的方法是 E A抗休克      B剖胸探查    

16、  C吸氧D清创缝合      E穿刺排气7张力性气胸最典型的临床表现是 B A反常呼吸      B伤侧胸膜腔高压呼吸极度困难C缺氧      D纵隔摆动      E疼痛 8以下哪项不可能引起纵隔移位 B A单纯性肋骨骨折      B闭合性气胸      C张力性气胸D开放

17、性气胸      E血胸 9胸部损伤中最易发生纵隔扑动的是 D A肋骨骨折      B闭合性气胸      C张力性气胸D开放性气胸      E损伤性血胸 10下列哪种胸部损伤应首先处理  BA肋骨骨折      B开放性软组织损伤      C闭合性气胸D少-中等

18、量血胸      E张力性气胸  11损伤性血胸，胸腔内积血不凝固是由于  DA凝血因子减少      B胸腔内出血多，血液稀释      C凝血酶原减少D心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白作用      E损伤后DIC 12Beck三联症是由哪种损伤引起的C A创伤性窒息      B心脏损伤 

19、60;    C创伤性气胸D开放性肋骨骨折      E胸壁软组织损伤 13发现胸腔闭式引流管脱出应立即 B A报告医生      B用手指捏紧引流口周围皮肤      C吸氧D立即将脱出的引流管重新插入     E送手术室处理 14纵隔向患侧移位的胸部疾患是C  A急性脓胸   B损伤性血胸   C连枷胸&

20、#160;  D慢性脓胸   E张力性气胸 15关于中央型肺癌的叙述哪项正确 C      A生长在叶段以上的支气管     B以腺癌为多见                      C位于肺内附近，生长在气管D较少见     &

21、#160;E生长在段以下的支气管 16关于全肺切除术的护理下列哪项是正确的A         A  为保持胸腔闭式引流的通畅，每3060分钟挤压引流管一次B  24小时输液量控制在30003500ml，尽量经静脉快速输液C  术后取侧卧位休息D  输液速度保持在7080滴/分E   经常检查颈部气管位置有无变化 17肺癌大多起源于 D        

22、0;      A肺毛细血管    B肺动脉   C肺静脉   D支气管粘膜上皮   E肺泡上皮 18食管癌好发于 C         A颈段食管  B胸上段食管   C胸中段食管   D胸下段食管   E腹段食管19食管癌最典型的症状是  D    

23、;     A胸骨后疼痛      B呃逆      C恶心     D进行性咽下困难     E呕吐 20食管癌根治术后早期最严重的并发症是C        A胸腔感染      B反流性食管炎     C吻

24、合口水肿狭窄      D吻合口瘘E术后肺不张感染21风湿性瓣膜病最常累及 A                      A二尖瓣   B三尖瓣   C肺动脉瓣    D主动脉瓣     E以上都对22心脏外科手术后，需终身抗凝治

25、疗的是哪类手术  CA心脏机械瓣膜置换术  B心脏生物瓣膜置换术C冠脉搭桥手术D法洛氏四联症根治术E二尖瓣成形术二.多项选择题：1开放性气胸造成的病理生理改变是 ABCD A纵隔扑动  B胸壁软化   C纵隔进行性移位   D反常呼吸   E胸膜肺休克 2张力性气胸常出现BCB  A纵隔扑动      B皮下气肿      C肺严重压缩     &

26、#160;D反常呼吸E纵隔向健侧移位 3胸腔闭式引流护理包括 ABDE  A引流期间应定时挤压引流管使其保持通畅      B拔管时嘱患者深呼气后屏气拔管C搬运病人时，嘱患者屏住呼吸D取半卧位，以利呼吸和引流E如引流管脱出，立即封闭引流管口，再进一步处理 4关于肺癌的叙述哪几项是正确的 ACDE      A中央型肺癌起源于主支气管及肺叶支气管     B女性患者以鳞癌为多见     C多起源于支气管粘膜上皮D小细胞癌较晚出现淋巴和血行转移      E周围型肺癌起源于肺段以下的