预防医学系吉林大学公共卫生学院

1、1 吉林省精品课程申报课程吉林省精品课程申报课程预防医学系预防医学系吉林大学公共卫生学院吉林大学公共卫生学院http:/ 2 Preventive Medicine预防医学第一篇 环境与健康 第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康Occupational environment and health吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院铅铅 主讲：李铁骥主讲：李铁骥第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院铅铅q理化特性理化特性q接触机会接触机会q毒理毒理q毒作用表现毒作用表现q诊断诊断q处理原则与治疗处理原则与治疗q预防预防第三节第三节吉吉

2、 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院理化特性理化特性 铅铅（lead,Pb)lead,Pb)为一种质地较软的蓝灰色重为一种质地较软的蓝灰色重金属。比重金属。比重11.311.3，熔点，熔点327327，沸点为，沸点为16201620。加热至加热至400-500400-500时即有大量铅蒸气逸出，时即有大量铅蒸气逸出，在空气中可迅速氧化为氧化亚铅在空气中可迅速氧化为氧化亚铅（PbPb2 2O)O), ,并并凝集为铅烟。随温度升高凝集为铅烟。随温度升高PbPb2 2O O逐渐被氧化为逐渐被氧化为PbOPbO（密陀僧），（密陀僧），PbPb2 2O O3 3（黄丹），（黄丹），Pb

3、Pb3 3O O4 4（红（红丹）。铅化合物的溶解度各不相同。丹）。铅化合物的溶解度各不相同。第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院接触机会接触机会v金属铅金属铅40%v化合物化合物35%v合金合金25%第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院金属铅的接触机会金属铅的接触机会v铅冶炼铅冶炼v印刷业印刷业v化工机械行业化工机械行业v桥梁与船舶工业桥梁与船舶工业v电缆制造业电缆制造业v小焊接小焊接v蓄电池工业蓄电池工业第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院化合物及合金的接触机会化合物及合金的接触机会第三节

4、第三节v接触铅化合物的工业有：蓄电池工业、玻璃工业、搪瓷、油漆、颜料工业及橡胶工业。v工业中接触的合金主要有：铅锡锑合金、青铜。吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院毒理毒理第三节第三节v铅在体内的代谢v铅的毒作用机理吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院铅在体内的代谢铅在体内的代谢铅进入人体的途径：呼吸道、消化道、铅进入人体的途径：呼吸道、消化道、皮肤皮肤铅在体内的分布与蓄积铅在体内的分布与蓄积 体内铅的排出体内铅的排出第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院铅的毒作用机理第三节第三节神经系统神经系统造血系统造血系统消化系

5、统消化系统吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院铅对血红素合成的影响铅对血红素合成的影响第三节第三节血红素合成酶Zn2+ZPP铅粪卟啉原ALAD铅ALA( 血、尿ALA)甘氨酸琥珀酰辅酶A线粒体外线粒体内ALAS卟胆原ALA血红素原卟啉Fe2+吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院毒作用表现毒作用表现v神经系统神经系统v消化系统消化系统v造血系统造血系统v其它其它第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院诊断诊断v铅吸收铅吸收 有铅密切接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿有铅密切接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅铅 0.39mol

6、L(0.08L)或或0.48mol24h(0.124h);血铅血铅2.40molL(50gdl);或诊断性驱铅后尿铅或诊断性驱铅后尿铅1.44molL而而3.84 molL者。者。v轻度中毒轻度中毒 常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，血铅或尿铅值增高状，血铅或尿铅值增高 。具有下列一项表现者，可诊断。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：尿为轻度中毒：尿ALA23.8 molL或或35.7 mol24h；尿粪卟啉半定量尿粪卟啉半定量（）；（）；FEP2.34 molL或或ZPP2.07 molL。v中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：腹胶痛；贫血；中毒性周围可诊断为中度中毒：腹胶痛；贫血；中毒性周围神经病。神经病。v重度中毒具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：重度中毒具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：铅麻痹；铅脑病铅麻痹；铅脑病第三节第三节吉吉 林林 大大 学学 公公 共共 卫卫 生生 学学 院院处理原则与治疗v处理原则铅吸收可继续工作，36月复查一次轻度中毒驱铅后可恢复工作，一般不必调离铅作业中度中毒驱铅治疗后原则上调离铅作业重度中毒必须调离铅作业，并给予治疗和休息v治疗：驱铅疗法对症疗法吉