第六单元二、水肿

1、 液液体在体在组织间隙组织间隙或或体腔内体腔内积聚过多的现象。积聚过多的现象。概概 念念1 1分类分类 局部性局部性 全身性全身性(1)(1)按范围按范围 心性、肝性、肾性心性、肝性、肾性、炎性、炎性、 营养不良性、淋巴性营养不良性、淋巴性(2(2) ) 按原因按原因组织液生成组织液生成回流回流 血管血管内外液内外液体交换平衡失调体交换平衡失调 机机体体内外液体交换平衡失调内外液体交换平衡失调l钠水钠水+30+30静脉端静脉端组织、细胞组织、细胞组织液组织液毛细淋巴管毛细淋巴管毛细血管毛细血管有效滤过压有效滤过压10mmHg10mmHg-8mmHg-8mmHg动脉端动脉端-25-25血浆胶体渗

2、透压血浆胶体渗透压-25-25组织胶体渗透压组织胶体渗透压+15+15+15+15组织液静水压组织液静水压-10-10-10-10毛细血管静水压毛细血管静水压+12+123030组织胶渗压组织胶渗压CapCap内压内压血浆胶渗压血浆胶渗压组织组织流体静压流体静压淋巴淋巴 组织液生成组织液生成回流回流右心衰竭右心衰竭Cap 流体流体静压静压组织液组织液生成生成水肿水肿小静脉小静脉2 2、血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白 血浆胶体渗透压 平均有效平均有效率过压率过压组织液组织液生成生成超过淋巴回超过淋巴回流的代偿能力流的代偿能力水肿水肿低蛋白血症低蛋白血症：营养不足、肝硬化、恶性肿

3、瘤3 3、微血管壁通透性增加微血管壁通透性增加 炎症、炎症、缺氧及中毒：缺氧及中毒：血管内蛋白滤出血管内蛋白滤出 -血浆胶体渗透压4 4、淋巴回流受阻、淋巴回流受阻 淋巴干淋巴干道堵塞道堵塞水肿液水肿液-Pr组织组织间隙间隙积聚积聚淋巴性水肿淋巴性水肿恶性肿瘤恶性肿瘤侵入淋巴管侵入淋巴管 丝虫病丝虫病 滤过面积滤过面积 肾血流量肾血流量 v( (一一) )肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降( (二二) )近曲小管重吸收近曲小管重吸收 （球（球- -管平衡失调）管平衡失调）( (三三) )远曲小管和集合管重吸收远曲小管和集合管重吸收 ( (醛固酮、醛固酮、ADH) )机制机制右心功能右心功能V V

4、淤血、淤血、V V压压心输出心输出量量Cap内压内压水肿水肿胃肠肝淤血胃肠肝淤血蛋白吸收合成蛋白吸收合成血浆胶渗压血浆胶渗压GFR 钠水潴留钠水潴留肾小管重吸收肾小管重吸收醛固酮、醛固酮、ADHADHl2、肾性水肿：、肾性水肿：l早期：早期：晨起眼睑或眼睑或面面部水肿部水肿l 以后可为全身性常见病因机制：机制： 1、 肾炎：肾小球滤过率肾炎：肾小球滤过率 2、肾病综合症、肾病综合症 ： 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压（蛋白丢失）（蛋白丢失） Na、水潴留、水潴留 常见病因肝硬化机制：机制：1、肝、肝V回流受阻回流受阻 2、合成蛋白、合成蛋白，血浆胶透，血浆胶透 3、门门V高压高压 腹水腹水 4、钠水潴留：肾小球滤过钠水潴留：肾小球滤过 过多的液体在肺组织间隙与肺泡内积聚过多的液体在肺组织间隙与肺泡内积聚 特点：呼吸困难、端坐呼吸、特点：呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰粉红色泡沫痰、湿啰音、湿啰音 重要重要器官器官水肿水肿l2、脑水肿四、水肿对机体的影响：四、水肿对机体的影响：( (了解了解) ) 有利：有利： 炎性水肿炎性水肿稀释毒素、运送抗体稀释毒素、运送抗体 不利：不利： 细胞营养障碍细胞营养障碍CellCel