医药-临床-护理抗菌药物概论ppt课件

1、 化学治疗化学治疗、抗菌谱抗菌谱、抗菌活性抗菌活性、抑菌药抑菌药、杀菌药杀菌药、 化疗指数化疗指数的概念。的概念。 机体机体、药物药物和和病原体病原体三者间的关系。三者间的关系。 抗菌药的抗菌药的作用原理作用原理及细菌及细菌耐药的机制耐药的机制。 抗菌药的抗菌药的应用原则应用原则及联合用药的及联合用药的目的目的、适应症适应症和和相互作用相互作用化学治疗化学治疗：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（包括真菌、细菌、病毒）、寄生虫及恶微生物（包括真菌、细菌、病毒）、寄生虫及恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病称化

2、学治疗，简称化疗。化学治疗，简称化疗。抗菌谱抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗：药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗菌谱。菌谱。抗菌活性抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。抑菌剂抑菌剂：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物称为抑菌剂，如磺胺类、四环素类等。称为抑菌剂，如磺胺类、四环素类等。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑最低抑菌浓度菌浓度（MIC）。）。杀菌剂杀菌剂：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂，：凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂，如青霉素类、氨基甙类等。如青霉

3、素类、氨基甙类等。能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓最低杀菌浓度度（MBC）。第二节第二节 抗菌药物的抗菌作用机制抗菌药物的抗菌作用机制一一、抑制细菌细胞壁的合成，如、抑制细菌细胞壁的合成，如-内酰胺类、万古内酰胺类、万古霉素等。霉素等。二二、影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素、影响细胞膜通透性，如多粘菌素、两性霉素B等。等。三三、抑制蛋白质合成，如氨基甙类、四环素类、抑制蛋白质合成，如氨基甙类、四环素类、红霉素、氯霉素等。红霉素、氯霉素等。四四、抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。、抑制核酸代谢，如利福平、喹诺酮类。五五、影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧

4、苄啶等。、影响叶酸代谢，如磺胺类、甲氧苄啶等。第三节第三节 细菌的耐药性细菌的耐药性耐药性耐药性又称抗药性，系细菌与药物多次接触后，又称抗药性，系细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性的对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性的途径有：途径有： 药物不能到达其靶位。药物不能到达其靶位。 细菌所产生的酶使药物失活，如细菌所产生的酶使药物失活，如-内酰胺酶。内酰胺酶。 菌体内靶位结构的改变。菌体内靶位结构的改变。 代谢拮抗物形成增多。代谢拮抗物形成增多。细菌耐药性细菌耐药性分分固有耐药性固有耐药性和和获得耐药性获得耐药性两类。获得耐药性有两类。获得耐药性有更重要的临床意义。

5、更重要的临床意义。获得耐药性获得耐药性最为常见的是平最为常见的是平行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种：行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种：v 转化转化：通过：通过DNA的释出，耐药基因被敏感菌获的释出，耐药基因被敏感菌获取，再组合而变成耐药菌称为转化。取，再组合而变成耐药菌称为转化。v 转导转导：通过嗜菌体将耐药基因转移：通过嗜菌体将耐药基因转移-转导。转导。v 转接转接：细菌间通过性纤毛或结合桥相互结合过：细菌间通过性纤毛或结合桥相互结合过程中发生的基团转移程中发生的基团转移-配接。配接。应用化学治疗药物应注意应用化学治疗药物应注意机体机体、病原体病原体和和药物药物三者间的相互关系，

6、调动机三者间的相互关系，调动机体的抗病力，发挥药物的作用，减少药物的不良体的抗病力，发挥药物的作用，减少药物的不良反应及病原体的耐药性。反应及病原体的耐药性。机体机体抗菌药物抗菌药物病原微生物病原微生物一一、严格按照适应症选药严格按照适应症选药，同时考虑病人全身情，同时考虑病人全身情况、生理病理情况及药物的动力学特点。况、生理病理情况及药物的动力学特点。二二、预防用药预防用药：预防性应用抗菌药物应严格掌握：预防性应用抗菌药物应严格掌握适应症。适应症。三三、局部应用局部应用：尽量避免在皮肤粘膜等感染部位：尽量避免在皮肤粘膜等感染部位局部应用抗菌药。局部应用抗菌药。四四、联合用药联合用药：目的：目的：1. 发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效。2. 延缓或减少耐药性的产生。延缓或减