H7N9防控知识培训

1、H7N9防控知识培训背景背景20XX年年3月月31日，国家卫生和计划生育委员日，国家卫生和计划生育委员会通报上海市和安徽省发现会通报上海市和安徽省发现3例人感染例人感染H7N9禽流感病例，禽流感病例，其中其中2例死亡。本次发现的例死亡。本次发现的H7N9亚型禽流感病毒，既往亚型禽流感病毒，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，本次是首次在仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，本次是首次在人类中间检出，且具有较强的致病力和致死率。人类中间检出，且具有较强的致病力和致死率。自自20XX年年3月底月底H7N9首次在我国首次在我国发生感染人事件到发生感染人事件到20XX年年1月月16号，号，WHO报告

2、中国共有报告中国共有918例实例实验室确诊病例，其中至少验室确诊病例，其中至少359人死人死亡。亡。流行情况流行情况美国美国CDC称称H7N9死亡率可达死亡率可达40%。目前，我国处于人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）疫情高发季节，报告病例数明显高于往年同期水平，新发病例和新发疫情地区持续出现。为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治有关工作，切实保障人民群众健康安全，现将有关要求通知如下：一、高度重视医疗救治工作；二、科学开展医疗救治；三、加强医务人员培训；四、进一步加强医院感染管理工作。 通通 知知国家卫生计生委办公厅国家卫生计生委办公厅2017年年1月月24日日近期，我省出现首

3、例人感染近期，我省出现首例人感染H7N9死死亡病例后，省委、省政府高度重视，亡病例后，省委、省政府高度重视，省卫生计生委联合省农业厅、省工商省卫生计生委联合省农业厅、省工商局、省食药监局于局、省食药监局于20XX年年5月月4日日19:00紧急召开全省紧急召开全省H7N9疫情联防联疫情联防联控工作电视控工作电视 会议，会议就我省会议，会议就我省H7N9疫情防控工作进行安排部署，并开展疫情防控工作进行安排部署，并开展H7N9诊疗、院感、防控等相关技术诊疗、院感、防控等相关技术规范和政策培训。规范和政策培训。 人感染H7N9禽流感诊疗方案（20XX版） 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版） 人

4、感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（20XX年版）培训内容培训内容123病原学病原学流行病学流行病学发病机制和病理发病机制和病理目录目录 CONTENTS4临床表现临床表现5诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断678治疗治疗医院感染防控与隔离医院感染防控与隔离早检早治流程图早检早治流程图近年来主要流行病毒亚型为近年来主要流行病毒亚型为H7N9。人感染人感染H7N9禽流感禽流感85%有活禽接触史有活禽接触史人感染人感染H7N9禽流感早期临床症状禽流感早期临床症状人感染人感染H7N9禽流感患者禽流感患者90%发展为重症发展为重症 临床所见病例绝大多数危重症病例，流行期患者病死率高达临床所见病例绝

5、大多数危重症病例，流行期患者病死率高达41%，仅，仅8%患者在患者在发病发病48h内进行了抗病毒治疗。内进行了抗病毒治疗。对可疑人感染对可疑人感染H7N9禽流感病例首选核酸检测，尽量采集下呼吸道标本（气管吸出物、禽流感病例首选核酸检测，尽量采集下呼吸道标本（气管吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检。支气管肺泡灌洗液）送检。人感染人感染H7N9禽流感患者肺部影像学改变禽流感患者肺部影像学改变48h后用药仍然有效。后用药仍然有效。123病例的发现与报告病例的发现与报告流行病学调查、采样与检测流行病学调查、采样与检测目录目录 CONTENTS4信息管理信息管理5病例管理与感染防护病例管理与感染防护678可

6、疑暴露者和密切接触者的管理可疑暴露者和密切接触者的管理流感样病例强化监测流感样病例强化监测疫情形势研判建议疫情形势研判建议9做好健康教育工作做好健康教育工作10专业人员培训与督导检查专业人员培训与督导检查大力开展爱国卫生运动大力开展爱国卫生运动发现与报告n 各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级

7、疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。 加强流感样病例和不明原因肺炎监测 流感样病例流感样病例：发热（腋下体温38）伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例 ：发热（腋下体温38）具有肺炎的影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少经规范抗菌药物治疗35天病情无明显改善或呈进行性加重防控策略防控策略防控措施防控措施发热门诊n建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合隔离技术规范要求。出入口应设有手卫生设施。n遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当

8、戴医用防护口罩。防控措施防控措施发热门诊n掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按消规进行终末处理。n医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。n陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施防控措施急诊n预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。n应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。n应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。n诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 n应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传

9、染病的消毒和防护用品。n发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。n宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按消规进行终末处理。 防控措施防控措施普通病房防控措施防控措施医务人员的防护n应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。n使用的防护用品应当符合国家有关标准。n每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。防控措施防控措施患者的管理n应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。n病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。n患者出院、转院后按消规进行终末消毒。1. 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。2.选