规培技能电复律

1、中山大学临床医学规培教案 教 课程名称 规培（技能电复律） 授课教师 2016年8月教案（1）培训内容（章，节）技能培训 第二部分 体外心脏电复律应用授课教师职称主任医师授课方式课堂与示教授课时数2学时(90 min)授课对象 授课地方 内一科CCU病区授课时间2016年 8月 19日教材名称及版本1. 住院医师规范化培训内容与标准（试行）国家卫生与计划生育委员会 编2. 心脏病学（第5版） 陈灏珠3.实用内科学（14版） 陈灏珠 林果为 王洁耀一、教学目的与要求： 1目的要求：掌握 体外心脏电复律应用的临床意义和适应症、禁忌症以及非适应症。 快速性心律失常同步电复律概念以及具体操作。 非同步

2、电除颤应用时心律失常识别及其电除颤操作。 体外体表心脏起搏操作与使用范围。 体外心脏电复律并发症及其处理。熟悉 体外心脏电复律应用时镇静和气道管理。 心房颤动电复律的适应症。了解 心房颤动分类和电复律时抗凝治疗。2讲课时数:2学时（90 min）3教学内容： 体外心脏电复律应用于心室颤动和伴有血流动力学恶化的快速性心律失常患者。 电复律以自身心电作为触发标志，同步瞬间高能放电以终止部分异位快速心律失常；而电除颤系非同步瞬间高能放电以终止心室颤动或心室扑动。 体外心脏电复律机有同步触发装置，应用同步电复律时有绿色灯持续，电除颤操作时则无。 非同步电除颤操作流程：识别开机涂电糊电极定位置充电放电判

3、断决策）。影响电除颤效果最主要因素是尽早除颤！必须达到1分钟内除颤！另外影响因素有心功能、颤动波大小、低氧血症、酸中毒和电解质紊乱。电除颤时及时给予心脏复苏和气道支持。不能复律者及时药物治疗，分析原因再次电复律。 同步电复律指针：任何形式的心动过速只要有血流动力学紊乱，药物治疗不能迅速奏效时，均应电击终止，实际应用过程不要生搬硬套拘于适应症和禁忌症的形式，他们都是相对性的，应该从每一位患者的具体临床情况全面评估获益与风险。 心房颤动非紧急电复律时要求术前告知风险、调整好心功能状态、确定心房内无血栓、无酸中毒和电解质紊乱（血K+保持4.5-5.0mmol/L）、镇静和做好心肺复苏准备。保留静脉通

4、路、做好心脏起搏应急， 体表心脏临时起搏应用指针和操作方法。体外体表心脏起搏操作与使用范围。 体外心脏电复律并发症及其处理。熟悉 体外心脏电复律应用时镇静和气道管理。 心房颤动电复律的适应症。了解 心房颤动分类和电复律时抗凝治疗。（1）简述心电图产生的原理及常用导联。（2）心电图的各个波段、波形的测量法及其正常值。（3）心电图的临床应用。（4）扼要介绍几种异常心电图的特征。 1)左、右房、室肥大。2)过早搏动。3)心房颤动，心房扑动。4）房室传导阻滞。5)左、右束支阻滞。6)阵发性心动过速。7)心肌梗塞。二、授课内容（要点）及时间分配：4教学方法(建议) 讲授法：电复律应用的临床意义、使用指针、强调该用者必须当机立断，分析每一位患者的具体临床情况全面评估获益与风险，关注电复律效果的影响因素。 利用教具示范电复律机的操作等。（3）采取边讲解，边师范教学。5教学手段：多媒体、示范、双语教学6自学内容：各种危急心电图识别，电解质紊乱心电图，药物对心电图的影响。三、讲授重点和难点: 四、授课中加强以下内容的举措1 如何加强基础与临床的联系：2 采用专业英语词汇：3 启示学生思维方面：4 指导学生自学方面：5 介绍学科进展内容：五、教具准备（请打）挂图 投影 幻灯 录象