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文档简介

1、有排卵型功能失调性子宫出血的诊疗目的 讨论有排卵型功能失调性子宫出血的诊疗。方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进展诊断与。结论 有排卵型功能失调性子宫出血可采用激素治疗、药物治疗与手术治疗有排卵型功能失调性子宫出血 诊断 治疗全身及内、外生殖器官无器质性病变，由于卵巢轴的神经内分泌调节紊乱，或子宫内膜局部调控异常引起的异常子宫出血，称为功能失涮性子宫出血，简称功血。分为无排卵型功血及有排卵型功血两大类。有排卵型功能失调性子宫出血(以下简称功血)常见于育龄期妇女。其特点为月经周期相对有，主要表现为周期缩短、经量异常增多、经期较长、经间出血等。下面将临床分析汇报如下。1 临床表现多见于育龄妇女。

2、有排卵型功血患者的月经与无排印型不同，常常仍有规律可循。以出血时间与BBT曲线对照，将本症分为月经量多与经问出血两类。 1.2 经间出血 有排卵型经间出血的病因可能由于卯泡发育不充分、排卯功能或黄体功能不同程度的不健全所致。患者可有不育。按出血时间进一步分为以下三种情况： 1.2.2经前出血(即黄体期出血)：指BBT下降前即有少量出血。持续天数不等；BBT下降后出血量增多如月经，并按时停顿。可能由于黄体功能缺乏或过早退化，不能维持内膜的完好性所致。 2 诊断要点 3 方案及原那么3.1 月经量多 3.1.2对有避孕要求的患者可选用内膜萎缩治疗：周期第526天口服诀诺酮5mg，2次日。左炔诺孕酮

3、宫内释放系统(LNG-IUS，商品名曼月乐)，每24小时宫腔释放LNG 20xg，有效期5年。药物直接作用于内膜使其萎缩变薄，月经减少，2030出现闭经；对全身的副作用少，1230可有小的卵泡囊肿。使用的最初6个月可能发生打破出血。3.1.3手术治疗：对药物治疗无效、年长、无生育要求的患者，可手术切除子宫。不宜或不愿切除子宫者可行经宫颈子宫内膜切除(TCRE)术，还可同时剜除小的黏膜下肌瘤。手术时间短，创伤小，恢复快，但该手术不能纠正潜在的内分泌紊乱，一般不宜用于无排卵型功血患者。子宫动脉栓塞术可用于子宫动静脉瘘所致的月经量多。3.2 经间出血3.2.1围排卵期出血：少量出血者不需治疗或仅用一般止血药物。由稀发排卵引起者，如要求生育可用枸橼酸氯米芬治疗。 3.2.3月经期长：可在预计月经应停顿前12天开始口服倍美力0.3mg，或补佳乐05mg，或己烯雌酚0.25mg，或炔雌醇510g，每日1次，共35天，促使内膜修复。也可在上个周期的黄体晚期用黄体酮20mgd，肌注，约5天后停药，促使内膜全部脱落。参 考 文 献1乐杰.妇产科常见病症讲座J;临床医生;1985年03期.2佟博民.源于妇科疾病的阴道出血J;吉林

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