有关我院儿科门诊临床药学服务的内容与体会

1、有关我院儿科门诊临床药学效劳的内容与体会自20 世纪80 年代起至今，国内医院临床药学效劳已开展近三十年，主要内容是临床药师参与临床查房、书写药历等。在国外及我国台湾地区，临床药师在门诊开展药学效劳已获得不少成果。开展门诊临床药学效劳工作具有重要意义，是可行且必要的。临床药师参与门诊患儿的治疗，能到达更加平安、有效、经济的目的。我院作为一家儿童专科医院，以前门诊临床药学效劳仅开展用药咨询，临床药师在儿科门诊无其他药学效劳，因此于2021 年6 月尝试开展了用药知识宣教、药品不良反响( ADR) 监测、为医务人员提供药学效劳、处方点评等工作。1 我院儿科门诊临床药学效劳的主要内容1. 1 做好用

2、药咨询，有针对性地提供用药知识门诊药房自 2021 年 6 月设立用药咨询效劳窗口，现每年接待用药咨询约 1 000 例，咨询人群多为患儿家长( 84.8%) ，咨询内容以用法用量居多( 41.3%) ，咨询药物以抗菌药物居多( 23.9%)3。为此，儿科门诊临床药师整理出一套符合我院实际的儿童用药指导宣传单，指导内容主要涉及微量元素( 钙、铁、锌等) 、气雾剂、吸入剂、喷雾剂、眼膏剂、滴耳液、滴鼻液、栓剂、贴剂等，有针对性地发放给患儿家长，同时给予相应的指导，以进步患儿用药依从性。1. 2 搜集门诊药品不良反响在门诊药房和输液室设置窗口，搜集门诊用药时出现的不良反响，详细登记上报。对典型的药

3、品不良反响案例及时进展分析讨论。如门诊曾搜集到 1 例疑似对我院自制制剂多维钙颗粒过敏的患儿，该患儿用药后头颈部出现少量红疹，停药后病症逐渐消失。钙剂过敏案例口服用药和静脉用药都有报道，但对我院自制的口服用多维钙颗粒过敏属首次发现。钙离子有控制炎症与水肿、降低毛细血管通透性、防止渗出、抗过敏的作用。在皮肤病治疗中，口服钙剂可起到非特异性脱敏效果，有镇静、止痒、消炎和消除水肿的作用。皮肤科常把多维钙颗粒用于小儿过敏的辅助治疗，该例不良反响可能与患儿的特殊体质有关。在门诊搜集药品不良反响，可更大范围地监控药品使用情况，使药品评价更加客观、全面。1. 3 为医务人员提供药学效劳我院临床药师在门诊开展

4、药学效劳还处于起步阶段，没有固定形式，鉴于门诊患者多、流动性大，患者的用药知识主要来源于所直接接触的医务人员，提升医务人员的药学知识程度对患者的用药平安尤为重要。1. 3. 1 为医师提供药学效劳 首先通过医院内网及时更新药品信息，门诊医师可以通过儿科药学信息效劳系统自主学习新药知识，同时可以网上交流与咨询。其次总结医师在工作中的失误，针对性地开展工作。如布洛芬混悬液( 美林) 100 mL 2 g 换成布洛芬混悬滴剂( 托恩) 时，药物浓度增加了1 倍，而部分医师未注意，处方仍按照原药的用法用量; 临床药师发现后及时联络医师，并在内网新药介绍里显著标示这一信息。第三，每月进展处方点评，将不合

5、理处方及违规使用抗菌药物的医师上报医务科监视整改，以进步处方质量、标准门急诊抗菌药物的使用。1. 3. 2 为护士提供药学效劳 每季度组织输液室护士学习药品相关知识，如门诊常用药物配伍禁忌、输液药品溶媒的选择、抗生素配制后的储存、输液药物不良反响的鉴别等。研究发现，88.8%的医务人员希望理解ADR 的识别和判断。静脉输液是儿童常用的给药途径，也是儿童发生 ADR 的主要原因之一。在门诊，输液室是患儿静脉输液的第一现场，所以护士对 ADR 判断的准确性对患儿的用药平安尤为重要。1. 3. 3 为药师提供药学效劳 首先加强业务学习，对本院常用药品的药理作用、用法用量、本卷须知等定期进展学习。参照

6、成人学习原那么的应用，改变以前的自学形式，开展多媒体课件统一学习的方式，系统地学习、讨论、总结，以进步药师的学习效率与业务才能。其次，每周二开早会，讨论工作中存在的问题，交流解决问题的方法及技巧，加强沟通技巧与才能的培养。第三，在门诊药房开展品管圈活动。2021 年 8 月第一次品管圈活动以减少门诊药房药品调剂内部过失为主题，针对调配内差发生的原因并提出改正措施，制定标准化作业书( 药品调配标准化作业书、药品拆零标准化作业书、退药标准化作业书) 。品管圈活动开展以来，门诊药房调配内差由原来的 28 件/周下降至 13 件/周，下降了54%。2 我院儿科门诊临床药学效劳的缺乏及改进方向2. 1 用药咨询无用药反响信息一个完好的用药咨询应有患者用药后的反响信息，虽然患者当时表示已经获得药品相关信息，但是实际用药依从性及用药情况尚不能有效反响。2. 2 门诊报告 ADR 较少导致门诊报告不良反响较少的原因主要是患儿家长无法正确识别 ADR，缺乏报告 ADR 的意识，甚至有家长怕费事而未报。应该在对医务人员进展 ADR 宣教的同时，进步对患儿家长对 ADR 的正确认识。2. 3 医务人学习主动性不高医师阅读医院内网学习相关药品信息主动性缺乏，主要是因为门诊患者较多，医务人员工作任务繁重、时间紧张，医院外网无法阅读。3 小结临床药师在门诊开展药学效劳对患儿治疗具有积极作用