水利部施工监理表格

1、E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度计划申报表CB02承包进度号3施工图用图计划报告CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机人号7材料/构配件进场报验单CB07承包材验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申报表CB09承包工预付号10工程材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项目

2、开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号16设备采购计划申报表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18单兀工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包缺陷号20事故报告单CB20承包事故号21暂停施工申请CB21承包暂停号22复工申请表CB22承包复工号23变更申请报告CB23承包变申号24施工进度计划调整 申报表CB24承包进调号25延长工期申报表CB25承包延期号26变更项目价格申报表CB26承包变价号27索赔意向通知CB27承包赔通号28索赔申请报告CB28承包赔报号29工程计量报验单CB29承包计

3、报号30计日工工程量签证单CB30承包计签号31工程价款月支付申请书CB31承包月付号2 / 14732工程价款月支付汇总表CB31附表1承包月总号33已完单元工程量汇总表CB31附表2承包量总号34合同单价项目月支付明细表CB31附表3承包单价号35合同合价项目月支付明细表CB31附表4承包合价号36合同新增项目月支付明细表CB31附表5承包新增号37计日工项目月支付明细表CB31附表6承包计付号38计日工工程量月汇总表CB31附表6-1承包计总号39索赔项目价款月支付汇总表CB31附表7承包赔总号40施工月报表CB32承包月报号41材料使用情况月报表CB32附表1承包材料月号42主要施工机

4、械设备情况月报表CB32附表2承包设备月号43现场施工人员情况月报表CB32附表3承包人员月号44施工质量检验月汇总表CB32附表4承包质检月号45工程事故月报表CB32附表5承包事故月号46完成工程量月汇总表CB32附表6承包量总月号47施工实际进度月报表CB32附表7承包进度月号48验收申请报告CB33承包验报号49报告单CB34承包报告号50回复单CB35承包回复号51完工/最终付款申请表CB36承包付申号说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、3 / 147施工技术方案申报表（承包技案 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方已根据施工

5、合同的约定完成了 _ 工程_ 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。附：口施工组织设计施工措施计划安全措施计划分部工程施工工法工程放样计划承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日 设计代表各1份。CB01说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、4 / 147CB02施工进度计划申报表（承包进度 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 _ 工程（名称及编码）的:工程总进度计划工程年进度计划工程月进度计划请贵方审查。附件：

6、1施工进度计划。2图表、说明书共页。3承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、5 / 147设计代表各1份。6 / 147说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、7 / 147施工用图计划报告（承包图计 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交工程（名称及编码）的：（总）供图计划时段供图计划请贵方审核。附件：1施工进度计划。2承包人： （全称及盖章）项目经

7、理（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构（全称及盖章）签收人： （签名）日期：年 月日CB038 / 147设计代表各1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包9 / 147资金流计划申报表（承包资金 号）合同名称：合同编号单位:致：（监理机构）我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核，年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其他应得付款合计附件：计划使用金额计算说明承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月日CB0410 / 147监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月

8、日人各1份。说明：本表一式 _份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机11 / 147CB05施工分包申报表（承包分包 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额（万元）占合同总金额的%合计附件： 分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料） 承包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：

9、年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日构、发包人各1份。12 / 147致：（监理机构）现提交第次现场机构及主要人员报审表，请审查。附件：1、组织机构图;2、部门职责及主要人员数量和分工;3、人员清单及其资格或岗位证书;监理机构： （全称及盖章）签收人：（签名） 日期:CB06现场组织机构及主要人员报审表合同名称:（承包机人合同编号:号）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期:监理机构审核意见。说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见， 承包人、 监理机构、发包人13 / 147各1份。说明：本表一式 _份，由承包人填

10、写，监理机构审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。材料/构配件进场报验单（承包材验 号）合同名称：合同编号：承包人:致：（监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1、；2、；3、经自检，符合技术规范和合冋要求，请审核，并准予进场使用。附件：1、出厂合格证；2、检验报告；3、质量保证书；4、序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1、出厂合格证；2、检验报告；3、质量保证书；4、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日致

11、：（承包人）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB07CB08施工设备进场报验单说明：本表一式一份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各1份。（承包设备 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1、2、3、经自检，符合技术规范和合冋要求，请审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456附件：承包人：（全称及盖章）项目经理：（全称及盖章）日期：年 月日经杳验：准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要） ； 由承包人更换后再报（设备性

12、能不符合施工要求） ：由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日注： 本表一式 份， 由承包人填写， 监理机构审签后， 随同付款证书， 承2 / 147工程预付款申报表（承包工预付 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方承担的_ 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 _ 次预付款，金额总计为（大写） _万元（小写 _ 万元）。请审核。附件：1已具备的条件；2计算依据及结果。3承包人（全称及盖章）： 项目经理（签名）日期：年 月 日通过审核后，监理机构将另行签发工程预

13、付款付款证书。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日人各1份。CB09说明：本表一式 _份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。3 / 147CB10工程材料预付款报审表（承包材预付 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）卜列材料已采购进场、设备我方已采购进场，经自检和送检， 付合技术规氾和合同要求，特申请材料预付款。项目 号 材料、设备 名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号小计附件：1、材料、设备采购付款收据复印件张；2、 材料、设备报验单份。3、承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年月日经审核，本批材料预付款额为（大写）万兀（

14、小写万兀）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月日CB11施工放样报验单（承包放样 号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。4 / 147致：（监理机构）根据合冋要求，我们已完成的施工放样工作，请查验。附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注自检结果：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日CB12联合测量通知单（承包联测 号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。5 / 147核验意见：监理机

15、构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日CB12联合测量通知单（承包联测 号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。6 / 147致：（监理机构）根据工程进度情况和合同约定，我方拟进行 _工程的测量工作，施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间： _ 年_月_日至_年_ 月_日承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日 期：年 月拟于 年 月日派监理人员参加测量不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名）日 期：年 月请贵方派员参加。CB13施工测量成果报验单（

16、承包测量 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：（签名）日期：年 月曰施测说明承包人复查记录复检人：（签名）日期：年 月月附件：1.2.3.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月日核验意见：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人、监理机构、发包人各1份。CB13施工测量成果报验单（承包测量 号）合同名称：合同编号：7 / 1478 / 147注：本表一式份，由承包人填

17、写，监理机构审签后，随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。9 / 147CB14合同项目开工申请表（承包合同名称：合开工合同编号:号）致：（监理机构）我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。附件：1 .开工申请报告2.已具备的开工条件证明文件3、承包人： （全称及盖章）项目经理 :（签名）日期：年月日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构 :（全称及盖章）签收人： （签名）日期：年月日说明：本表一式.份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理10 / 147合同名称：合同编号:致：（监理机构）本分

18、部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程 名称、编码申请开工日期计划工期年月日至年月日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品、构配件质量及检验情况5现场管理、劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：分部工程施工工法分部工程进度计划承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年 月日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理机构（全称及盖章）： 签收人：（签名）日期：

19、年 月日CB15分部工程开工申请表（承包分开工 号）说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、11 / 147机构、发包人、设计代表各1份。CB16设备米购计划申报表（承包设采 号）合同名称：合同编号:致：（监理机构）根据合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购，请审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划 进场日期备注承包人（全称及盖章）：项目经理（签名）：日期：年 月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期：年 月日12 / 147设计代表各1份。13 / 147CB17混凝土浇筑开仓

20、报审表合同名称:合同编号:（承包开仓 号）14 / 147说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。15 / 147（承包质报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）_ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附:_ 单元工程质量评定表承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年月 日经核验，单元工程的质量：合格；按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；不合格，提交施工质量缺陷处理措施报审表。附言：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构

21、、发包人各CB18单元工程施工质量报验单1份。16 / 147CB19施工质量缺陷处理措施报审表（承包缺陷 号）合同名称：合同编号：单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质里缺陷工 程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处 理措施简述附件目录处理措施报告修复图纸计划施工时段年月日至年月日17 / 147现提交工程质量的缺陷处理措施，请审批。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年 月曰按报送措施计划执行修改后重新报送监理机构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日18 / 147说明：本表一式份，由承包方填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

22、19 / 147CB20事故报告单（承包事故 号） 合同名称：合同编号：致：（监理机构）年月日事故，现将时，在发生!事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。事故简述已采取的 应急措施下一步处 理意见承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式 _ 份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。20 / 147CB221暂停施工申请报告（承包暂停 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工， 依据施工合同约定， 我方申请对所列工程项目暂停施工。

23、暂停施工 工程项目 范围/部位暂停施工原因引用合同条款附注承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日21 / 147说明：本表一式 _ 份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人 各1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、22 / 147CB22复工申请表（承包复工 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）_工程项目，接到暂停施工通知（监理停工 号）后，已于年月日时暂停施工。 鉴于致使该工程的停工因素已经消除， 复工准备工作

24、业已就绪，特报请批准于年 月 日 时复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 _ 份，由承包人填写，报送监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。23 / 147CB23变更申请报告（承包变申 号）合同名称：合同编号:致：（监理机构）由于原因，今提出工程变更。变更内容详见附件，请审批。附件：1、工程变更建议书2、承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构监理机构：（全称及盖章）初步意见总监理工程师：（签名）

25、日期：年月日设计单位 意见设计单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日发包人发包人：（全称及盖章）意见负责人：（签名）日期：年月日批复意见不同意同意，按变更指示执行。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构、设计单位、发包人3方审签后，发包人、承包人、24 / 147日期：年月日设计单位及监理机构各1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人25 / 147CB24施工进度计划调整申报表（承包进调 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）我方今提交 _工程项目施工进度调整计划，请审批。附件：施工

26、进度调整计划（包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划）承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后， 随同审核意见承包人、 监理机构、发包人、26 / 147各1份。CB25延长工期申报表（承包延期 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及相关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的_ 工程项目工期延长 _ 天，合同项目工期顺延 _天，完工日期从 _年 月 日延至_ 年 月 日，请审批。附件：1、延长工期

27、申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）2、 证明材料3、承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（全称及盖章） 签收人：（签名）日期： 年 月 日27 / 147设计代表各1份。说明：本表一式份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人、监理机构各1分，承包人228 / 147变更项目价格报审表（承包变价 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据工程变更指示（监理变指号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请审核。附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日

28、序 号项目名称单位申报单价监理审核单价发包人核准单价备注12345承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年 月日CB26说明：本表一式份，由承包人填写报监理机构，经核准后发包人、监理机构各1分，承包人229 / 147份，作为结算依据。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同批复意见承包人、监理机构、发包人30 / 147CB27索赔意向通知合同名称：（承包赔通合同编号:号）致：（监理机构）由于原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请,请审核。附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据、 索赔要求等）承包人：（全称及盖章）项目经理（签名）日期：年 月日监理机构将另行签发批复意见。监理机构（全称及盖章）签收人：（签字）日期：年月日各1份。说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人31 / 147CB28索赔申请报告（承包赔报 号）合同名称：合同编号：致：（监理机构）根据有关规定和施工合同约定，我方对 _ 事件申请赔偿金额为（大写）_ 万元（小写 _ 万元），请审核。附件：索赔报告。主要内容包括：1、 事因简述2、 引用合同条款及其他依据3、 索赔计算4、 索赔事实发生的当时记录5、 索赔支持文件6、承包人：（全