院感岗前培训

1、o 简单介绍医院感染相关情况简单介绍医院感染相关情况o 操作过程中的院感注意事项操作过程中的院感注意事项医院感染的概念医院感染的概念加强手卫生加强手卫生树立标准预防概念树立标准预防概念隔离制度隔离制度医疗废物分类医疗废物分类职业职业暴露暴露相关知识相关知识o 简单介绍传染病相关内容简单介绍传染病相关内容 医院感染无处不在，感染病例触目惊心深圳妇儿医院切口感染事件深圳妇儿医院切口感染事件 19981998年年4 4月至月至5 5月，深圳妇儿医院发生严月，深圳妇儿医院发生严重医院感染暴发事件，在该院接受手术的重医院感染暴发事件，在该院接受手术的292292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆例病人中

2、发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染菌感染158158例，切口感染率达例，切口感染率达54.11%54.11%。 原因原因: :戊二醛浓度错配导致手术器械分支戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。杆菌污染，从而引起切口感染。安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”o 西安交大一附院西安交大一附院8名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件o 天津蓟县妇保院天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，名新生儿感染发生败血症，5名死名死亡亡o 山西省山西省2所医院共所医院共20名患者血液透析感染丙肝名患者血液透析感染丙肝o 安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐安徽霍山、安庆、云南大理、江苏

3、盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件州等一系列血液透析感染丙肝事件o 按卫生部正式公布按卫生部正式公布医务人员感染率医务人员感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.43%山西山西17.64%起因是社区感染，但其疫情的发展、失起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。控多数与医院感染密切相关。SARSSARS的最后控的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！制也是得力于良好的医院感染控制措施！南丁格尔：医院不能给病人带来南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。伤害，这是医疗活动的底线。医务人员面临的职业风险医务人员面临的职业风险

4、o 2012年年4月我国新发法定传染病月我国新发法定传染病692625例，其中例，其中艾滋病艾滋病3392例，死亡数例，死亡数816，乙肝，乙肝,101415例，例，肺结核肺结核128683例；例；o 预计预计2013年艾滋病病毒感染者和病人年艾滋病病毒感染者和病人100万；万；o 结核病患者约结核病患者约500万人（世界第二位）；万人（世界第二位）；o 乙肝携带者乙肝携带者1.2亿，约占人口总数亿，约占人口总数10%，携带者占，携带者占世界总数的世界总数的1/3；o 什么是医院感染？完整定义应包括三个方面：完整定义应包括三个方面：1.1.在住院期间发生的感染，不包括入院前已经在住院期间发生的

5、感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。无明确潜伏期：住院超过无明确潜伏期：住院超过4848小时以后发生；小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。2.2.在医院内获得出院后才发生的感染。在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后无植入物术后3030天以内；天以内； 有植入物术后一年以内。有植入物术后一年以内。3.3.医院工作人员职业性感染也属医院感染。医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如如SARSSARS（非典）、（非典）、HBVHBV（乙肝）、（乙肝）、HCVHCV（丙（丙肝）、肝

6、）、HIVHIV（艾滋）感染等。（艾滋）感染等。o随着医学科学的的发展，随着医学科学的的发展，医院感医院感染染问题越来越引起医学界的高度问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突发的公共卫生重视，成为当今突发的公共卫生问题。随着人们法律意识和自我问题。随着人们法律意识和自我保护意识的提高，医院感染将成保护意识的提高，医院感染将成为今后为今后医疗纠纷的热点和难点医疗纠纷的热点和难点。v在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生生3 3例以上同种同源感染病例的现象。例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发医院感染暴发 医院感染的医院感染的5 5种主要传播途径种

7、主要传播途径直接直接间接间接接触传播接触传播飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播共同媒介物传播共同媒介物传播病媒传播病媒传播医院感染的常见临床类型医院感染的常见临床类型v下呼吸道感染下呼吸道感染 v手术部位感染（手术部位感染（SSISSI） v泌尿道感染泌尿道感染v胃肠道感染胃肠道感染v血液感染（血液感染（BSIBSI）那些是医院感染的易感人群？那些是医院感染的易感人群？医院感染预防和控制关键措施是什么 把控制医院感染融入到把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中每一个人的日常工作中 所有部门所有部门 所有流程所有流程 所有器械所有器械 所有物品所有物品 所有人员所有人员 所有操作所有操作感染控

8、制政策手卫生制度医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医务人员医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒和和外科手消外科手消毒毒的总称。的总称。手卫生手卫生v 手部指甲长度不应超过指尖手部指甲长度不应超过指尖v 手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴戒指等装饰物v 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物基本要求基本要求 洗手洗手可以切断传播途径，是可以切断传播途径，是降低医院感染降低医院感染最经济最经济、最有效最有效的的方法。方法。 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030何时需要洗手？何时需要洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其、接触血液、

9、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院或诊室前、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后、脱去手套后 5、接触病人前后、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手酒精类快速手消毒剂消毒剂替代洗手替代洗手五个指征五个指征接触患者周接触患者周围环境后围环境后体液暴露后体液暴露后无菌操作前无菌操作前接触患者后接触患者后接触患者前接触患者前七字口诀七字口诀内、外、夹、弓、大、立、内、外、夹、弓、大、立、( (腕腕) )o接受手卫生观接受手卫生观念念o养成良好习惯养成良好习惯干手措施干手措

10、施v人员依从性差人员依从性差v手皮肤刺激手皮肤刺激v比酒精擦手效果差比酒精擦手效果差v花费时间长花费时间长 每个护士每个护士8 8小时轮班小时轮班 使用皂液和水洗手：洗手使用皂液和水洗手：洗手7 7次次/h/h，6060秒秒/ /次，合计次，合计5656分钟分钟 酒精性无水洗手液：洗手酒精性无水洗手液：洗手7 7次次/h/h，2020秒秒/ /次，合计次，合计1818分钟分钟v需要皂液、水和干燥设施需要皂液、水和干燥设施v其他问题其他问题洗手缺点洗手缺点v比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性v比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效v比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手

11、部皮肤伤害少v比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少v所用时间少，作用快所用时间少，作用快v不需要水和毛巾不需要水和毛巾速干手消毒剂擦手的优点速干手消毒剂擦手的优点 如果如果没有没有明显的污染，明显的污染，可用速干手消毒剂擦手替可用速干手消毒剂擦手替代洗手。代洗手。v国外流行病调查结果显示：国外流行病调查结果显示：4040左右左右v国内调查结果显示：更低，有近国内调查结果显示：更低，有近5050的医护的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有手合格率也仅有35.635.673.6373.63 洗手依从性现状洗手依从性现状感染控制政策标准预

12、防与个人防护措施 医务人员应如何自我保护？医务人员应如何自我保护？标准预防标准预防安全操作安全操作 1、隔离对象、隔离对象：将所有病人血液、体液、：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；疾病的传播； 2、防护特点、防护特点： 强调双向防护，既要防止强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；人员传至病人； 3、隔离措施、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，：根据疾病的主要

13、传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。离和微粒隔离。三个基本特点三个基本特点 针对医院针对医院所有患者和医务人员所有患者和医务人员采取的一组采取的一组预防感染措施。包括预防感染措施。包括手卫生手卫生，根据预期可能的暴，根据预期可能的暴露选用露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及以及安全注射安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物标准预防基于患者的血液、体液

14、、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。感染性因子的原则。标准预防标准预防 个人防护用品个人防护用品o手套手套o口罩口罩o防护服与隔离衣防护服与隔离衣o眼罩与面罩眼罩与面罩o帽子帽子o长统胶靴长统胶靴/鞋套鞋套标准预防的具体措施标准预防的具体措施 1 1、手卫生：、手卫生：洗手、手消毒、洗手、手消毒、戴手套戴手套 2 2、适时、适时戴口罩戴口罩、穿隔离衣穿隔离衣、防护服防护服、鞋套鞋套。 3 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一血液、体液、分

15、泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；面罩，穿隔离衣或围裙； 4 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施的消毒措施如何正确的戴口罩如何正确的戴口罩o佩戴口罩前必须佩戴口罩前必须清洁双手清洁双手o口罩应完全覆盖口罩应完全覆盖口鼻口鼻和和下巴下巴，与与面部吻合严密面部吻合严密o口罩口罩有颜色有颜色的一面向外的一面向外o 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮将所有固定口

16、罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上带固定在耳朵上o 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气漏气o口罩口罩受污染受污染时应立即更换时应立即更换1. 将口罩戴上，金属软条将口罩戴上，金属软条应该向上应该向上 2. 头带分别绑于头顶后头带分别绑于头顶后及颈后及颈后 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？3. 将金属软条向内按压至将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状该部份压成鼻梁形状4. 完成时，口罩必须覆盖鼻完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部至下巴，紧贴面部 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法1.

17、1. 按面型选择普通按面型选择普通/ /细码型细码型号，拉松头带。金属软号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头戴条向上，将手穿过头戴2.戴上口罩，头带分别置於戴上口罩，头带分别置於头顶后及颈后。头顶后及颈后。 N95N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法3.将双手的食指及中指由中将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金央顶部向两旁同时按压金属软条属软条 4.检查妥当检查妥当正确检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空正确检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：双手气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩

18、中央会稍凹陷 手套的使用手套的使用 使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的

19、部位或附近的物品，必须染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性当的方法确认手套的无菌及完整性 v在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。v最好使用能防水的隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。v选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。的皮肤。v保持隔离衣

20、里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。部等。v隔离衣污染时应立即更换。隔离衣污染时应立即更换。v不能重复使用一次性隔离衣。不能重复使用一次性隔离衣。隔离衣隔离衣感染控制政策隔离制度o接触传播（蓝色标记）接触传播（蓝色标记）：如肠道感染、多重耐药菌感染、：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；皮肤感染等；o飞沫传播（粉色标记）飞沫传播（粉色标记）：如百日咳、白喉、流感、病毒：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等；性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等；o空气传播（黄色标记）空气传播（黄色标记）：如麻疹、水痘、肺结核、：如麻疹、水痘、肺结核、

21、SARS等。等。隔离预防隔离预防预防原则预防原则：在：在标准预防标准预防的基础上，采取的基础上，采取 相应的相应的隔离隔离与与预防预防。o 患者应患者应隔离隔离治疗，限制活动治疗，限制活动o 悬挂悬挂隔离标识隔离标识o 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应物等物质时，应戴手套戴手套；手上有伤口时应戴；手上有伤口时应戴双层手套双层手套o 摘手套后，必须进行摘手套后，必须进行洗手和洗手和/或手消毒或手消毒o 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿时，应穿隔离衣隔离衣o 接触甲类传染病应按要求穿接触甲

22、类传染病应按要求穿防护服防护服接触传播：主要感染控制方法接触传播：主要感染控制方法o 患者应隔离治疗患者应隔离治疗o 负压病房负压病房o 悬挂悬挂隔离标识隔离标识o 严格空气消毒严格空气消毒o 病人条件允许时，佩戴外科口罩病人条件允许时，佩戴外科口罩o 医务人员进入患者病房时戴医务人员进入患者病房时戴帽子帽子、N95口罩口罩o 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目护目镜镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服o 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应物等物质时，应戴手套戴手套空气传播：主要感染控制方法空气

23、传播：主要感染控制方法o 患者应患者应隔离隔离治疗，限制活动治疗，限制活动o 悬挂悬挂隔离标识隔离标识o 加强通风，或空气消毒加强通风，或空气消毒o 病人条件允许时，佩戴外科口罩病人条件允许时，佩戴外科口罩o 与患者近距离（与患者近距离（1m内）接触，应戴内）接触，应戴帽子帽子、N95口罩口罩o 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目护目镜镜或或防护面罩防护面罩，穿，穿防护服防护服o 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应物等物质时，应戴手套戴手套飞沫传播：主要感染控制方法飞沫传播：主要感染控制方法咳嗽礼节咳

24、嗽礼节感染控制政策医疗废物管理制度v感染性废物：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物危险的医疗废物(换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液管、手套、抽血试管等）。未使用过的棉球、棉签、口管、手套、抽血试管等）。未使用过的棉球、棉签、口罩、帽子、手套等也应放在感染性废物袋里。罩、帽子、手套等也应放在感染性废物袋里。v病理性废物：病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。动物尸体。v损伤性废物：损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割

25、伤人体的废弃的医用锐器（针头、刀片、玻璃安培等）。（针头、刀片、玻璃安培等）。v药物性废物：药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。品。v化学性废物：化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品化学物品。医疗废物的分类医疗废物的分类使用分色垃圾袋、密闭转运使用分色垃圾袋、密闭转运o 黑色收集黑色收集生活垃圾生活垃圾o 黄色黄色收集收集医疗垃圾医疗垃圾o 红色红色收集收集放射性和其他毒性垃圾放射性和其他毒性垃圾医疗废物的收集医疗废物的收集 盛装容器与标识盛装容器与标识感染控制政策职业暴露防护和处置制度

26、o 需要的血量非常少，如感染乙肝只需需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微毫微升。升。o 每毫升感染乙肝病毒每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。亿个乙肝病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存在干燥环境中可存活一周。活一周。o 每毫升感染爱滋病病毒（每毫升感染爱滋病病毒（HIV）的血液中含）的血液中含有成千上万的有成千上万的HIV病毒微粒。病毒微粒。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点o 发生暴露后感染发生暴露后感染HBV的几率：的几率：6.030%HCV的几率：的几率：3.010%HIV的几率：的几率：0.20.5%o 国外研究证实：国外研究证实：HBV感染率

27、高于感染率高于HIV感染率感染率55倍，高于倍，高于HCV38倍。倍。o 医务人员感染医务人员感染HBV是普通老百姓的是普通老百姓的56倍。倍。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露的危害o 身体危害：可使医务人员感染身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。等感染。o 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。作。o 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。预防接种、因伤不能工作的损失等。o 社会危害：社会危害：HBV传染力强，一些国家限制传染力强，一些国家限制

28、HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。阳性医务人员为患者从事有创性操作。o 针刺：健康的医务人员患传染病针刺：健康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，护士占是由针刺伤所致，护士占80%。o 针刺发生于：针刺发生于： 注射注射 抽血抽血 静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除 锐器处理锐器处理 医疗废物处理医疗废物处理 外科手术缝合外科手术缝合常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因回套回套用手去除针头用手去除针头常见职业暴露的原因远离针翼部位拔远离针翼部位拔除静脉输液针头除静脉输液针头拔出针头时拔出针头时常见职业暴露的原因使用后的注射器使用后的注射器随意放置随意放置将血标本注入将血标本注入试管中试

29、管中手术中传递剪刀手术中传递剪刀及刀片及刀片缝合中缝合中常见职业暴露的原因收拾手术污物收拾手术污物患者或其他人员患者或其他人员突然移动时突然移动时常见职业暴露的原因o 伤口深度伤口深度o 有可见的血液从伤口溢出有可见的血液从伤口溢出o 针头刺破了静脉和动脉针头刺破了静脉和动脉o 空心并带血液的针空心并带血液的针o 感染性血液或体液的量感染性血液或体液的量o 污染源来自于晚期污染源来自于晚期HIV感染者感染者影响暴露后果的危险因素 预防暴露预防暴露 暴露后预防暴露后预防如何保证职业安全o减少锐器的使用减少锐器的使用o使用安全的锐器使用安全的锐器o正确使用锐器正确使用锐器o正确处理医疗废物正确处理

30、医疗废物预防锐器伤害如何预防锐器伤1. 尽量避免使用锐器；尽量避免使用锐器；2. 杜绝回套针尖；杜绝回套针尖；3. 如需回套应借助镊子或单手操作；如需回套应借助镊子或单手操作；采用单手回套采用单手回套或借助工具或借助工具如何预防锐器伤4.不要弄断、打破或扭曲针头；不要弄断、打破或扭曲针头；5.不要随意丢弃使用后或已开封的针头；不要随意丢弃使用后或已开封的针头；6.使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即使用后，应立即丢入利器盒内丢入利器盒内7. 禁止手持针等锐器物随意走动；禁止手持针等锐器

31、物随意走动；8. 日常工作中尽量避免徒手传递锐器；日常工作中尽量避免徒手传递锐器；9. 锐器盒不能装满且无针头突出；锐器盒不能装满且无针头突出；如何预防锐器伤使用弯盘传递器械使用弯盘传递器械如何预防锐器伤10.建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针建议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物用于静脉连接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、的注射器、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖连接有保护套的注射器等；针尖连接有保护套的注射器等；针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套如何预防锐器伤11.拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼

32、部位，不能远离拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻该部位。如果太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。璃丝原来的韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。12.手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。在下。13.传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，始终保持针尖向上。向右手送时，始终保持针尖向上。14.器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械护士：注意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。

33、器械，防止刺伤。如何预防锐器伤如患者抵抗或慌张如患者抵抗或慌张可寻求帮助可寻求帮助整个过程中应整个过程中应从容不迫从容不迫职业暴露后的处理职业暴露后的处理o 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。冲洗。o 冲洗后用消毒液如冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；毒，包扎伤口；o 被暴露的黏膜反复用被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净；冲洗干净；o 立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情立即报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进行相应处

34、理。况进行相应处理。血液和体液暴露后的紧急处理措施血液和体液暴露后的紧急处理措施o 针刺伤针刺伤 挤挤血血冲冲洗洗消消毒毒上上报报o 黏膜暴露黏膜暴露 冲洗冲洗上报上报发生职业暴露怎么办？立即挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏局部消毒伤口报 告必要时采取补救措施血源传播病原体暴露后治疗oHBV暴露后应尽早开始预防治疗，最暴露后应尽早开始预防治疗，最好开始于好开始于24h内，不超过内，不超过7d。oHIV暴露后治疗应尽早开始（暴露后治疗应尽早开始（4h内），内），暴露后数小时内开始治疗优于数天。暴露后数小时内开始治疗优于数天。在暴露较长时期（如在暴露较长时期（如1周）后开始治疗，周）后开始治疗，感

35、染的危险性可能上升。感染的危险性可能上升。疫苗接种与感染防护疫苗接种与感染防护医务人员疫苗注射o 疫苗被广泛应用于保护人类免受疾病侵袭，是疫苗被广泛应用于保护人类免受疾病侵袭，是一种性价比最好的健康投资。一种性价比最好的健康投资。o 经典案例：消灭天花。经典案例：消灭天花。o WHO估计：免疫注射使估计：免疫注射使2百万人免于死亡；百万人免于死亡；5百万人避免了脊髓灰质炎的发生；麻疹发病百万人避免了脊髓灰质炎的发生；麻疹发病率下降率下降40%。o 全世界卫生保健系统都已开始推荐医务人员接全世界卫生保健系统都已开始推荐医务人员接受免疫接种以预防特殊的传染病。受免疫接种以预防特殊的传染病。美国CD

36、Co 所有医务人员所有医务人员 乙型肝炎、麻风腮、水痘、流感疫苗乙型肝炎、麻风腮、水痘、流感疫苗 耐药结核发生区或可能被耐药结核发生区或可能被TB感染时：卡介苗感染时：卡介苗o 特殊条件特殊条件 接触伤寒沙门菌的实验室人员：伤寒疫苗接触伤寒沙门菌的实验室人员：伤寒疫苗 脑膜炎暴发时：脑膜炎疫苗脑膜炎暴发时：脑膜炎疫苗o 其他其他 建议对普通成年人群易者：如肺炎链球菌建议对普通成年人群易者：如肺炎链球菌建议o预防接种乙肝疫苗预防接种乙肝疫苗o每年定期接种流感疫苗每年定期接种流感疫苗 医 院 感 染 预 防医 院 感 染 预 防与控制措施与控制措施 还 有 。 。 。 。还 有 。 。 。 。传传

37、 染染 病病 疫疫 情情 报告与制度报告与制度 惠山区第二人民医院惠山区第二人民医院预防保健科预防保健科 赵芬赵芬2016-11-09o 根据中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国卫生部令突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法及人禽流感疫情报告管理方案等相关规定，特制定传染病疫情报告管理制度，希望相关科室严格遵照执行。o传染病疫情报告制度是按照专业分工，承担责任范围内突发传染病疫情监测、信息报告与管理工作。为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，是为各级政府提供传染病发生、发展信息的重要渠道。 目的信息 o传染病疫情报告是为各级政府提供传染病发生、发展信息的重要渠道。只有建立起一

38、套完整的传染病报告制度，并且保证其正常运转，才能保证信息的通畅。这是政府决策者准确掌握事件动态、及时正确进行决策与有关部门及时采取预防控制措施的重要前提。 目的信息o依据中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法传染病信息报告工作管理规范传染病监测信息网络直报工作技术指南制定传染病疫情报告制度。责任报告 o各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构、学校、托幼机构、农场、林场、煤矿、劳教及其所有执行职务的医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为疫情责任报告人。报

39、告病种 o 甲、乙、丙类及其它规定报告的传染病o （1）甲类传染病：鼠疫、霍乱；o （2）乙类传染病（26种） ：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。报告病种o （3）丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和

40、副伤寒以外的感染性腹泻病。报告病种o （4）国务院卫生行政部门决定列入乙类、丙类传染病管理的上述规定以外的其他传染病（其他传染病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎、不明原因、其它）。报告病种o （5）省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。o （6）执行职务的医务人员发现其他传染病暴发、流行以及原因不明的传染病后、应及时向当地疾病预防控制机构报告。报告内容 o 报告内容包括常规疫情报告（法定传染病报告），特殊疫情报告（暴发疫情、重大疫情、灾区疫情、新发现的传染病、突发原因不明的传染病），传染病菌中、毒种丢失的报告。报

41、告内容 o （1）甲、乙、丙类传染病，按照中华人民共和国报传染病告卡的要求填报。报告卡统一用A4纸印制，使用钢笔或圆珠笔填写，项目完整、准确、字迹清楚，填报人签名。o 传染病报告病例分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，按照规定报告病原携带者。报告内容 o 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告。炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。o 未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可填接诊日期）和死亡日期。报告内容 o （2）传染病专项监测、专项调查信息的报告o 对于开展专项报告的传染病（性病、结核、艾滋病及HIV感染者），除专病报告机构外，其余各级各类医疗机构发现诊断病例同