蜂蜇伤患者的护理查房(1)

1、主要内容主要内容知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾知识回顾病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报 项目项目时间时间谷丙转氨酶谷丙转氨酶ALTu/l谷草转氨酶谷草转氨酶ASTu/l血清总胆红血清总胆红素测定素测定TBILumol/l血清直接胆血清直接胆红素红素D-BILumol/l尿素氮尿素氮BUNmmol/l肌酐肌酐CREAumol/l参考值5.040.00.038.03.417.10.06.81.78.344.0972017-10-1135.036.09.75.914.84618.

2、12017-10-1433.065.012.68.811.88362.62017-10-1520.32492.32017-10-1630.0112.015.312.126.55578.12017-10-1730.60840.42017-10-1933.87569.62017-10-2016.055.022.118.134.47564.0 项目项目 时间时间白细胞数目白细胞数目WBC109/l中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比Neu%超敏超敏C反应蛋白测定反应蛋白测定HS-CRPmg/l参考值3.509.550.007010.02017-10-1124.9496.8102.222017-10-13

3、9.7889.8197.652017-10-156.6169.0250.202017-10-165.4070.7185.802017-10-195.8063.0136.172017-10-209.6167.2113.01 项目项目 时间时间BNP（B型钠尿肽前体）型钠尿肽前体）Pg/mlPCT(降钙素原降钙素原)Ng/ml参考值0.0000.0000.0200.0502017-10-115690.0613.022017-10-132693.1717.752017-10-142434.0419.142017-10-151713.079.632017-10-162123.0711.552017-1

4、0-17768.927.212017-10-18365.8941.642017-10-1938.942017-10-2056.06护理问题及护理措施护理问题及护理措施五）自理能力缺陷：与活动无耐力及治疗受五）自理能力缺陷：与活动无耐力及治疗受限有关限有关护理问题及护理措施护理目标：原感染症状得到控制，重新置管后未护理目标：原感染症状得到控制，重新置管后未发生感染。发生感染。I I1 1 1 1发现导管相关感染时应立即拔出导管，如发现导管相关感染时应立即拔出导管，如 有必要可重新选择合适的血管进行穿刺，尽量有必要可重新选择合适的血管进行穿刺，尽量 避开颈内静脉；减少感染机率。避开颈内静脉；减少感

5、染机率。 2 2用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖 穿刺点，汗液浸湿及时更换。穿刺点，汗液浸湿及时更换。 3 3 穿刺点覆盖的无菌纱布穿刺点覆盖的无菌纱布2 2天更换，专用敷天更换，专用敷 料可料可7 7天更换，敷料出现潮湿、松动、沾天更换，敷料出现潮湿、松动、沾 污时立即更换。污时立即更换。 4 4 接触导管接口或更换敷料时，必须进行严接触导管接口或更换敷料时，必须进行严 格的手卫生，并戴手套。格的手卫生，并戴手套。 5 5 保持三通锁闭清洁，发现污垢或血迹等污保持三通锁闭清洁，发现污垢或血迹等污 染应立即更换。染应立即更换。 6 6 对无菌操作不严的紧急置管，应在对无菌操作不严的紧急置管，应在48h48h内内 更换导管，选择另一穿刺点重新置管。更换导管，选择另一穿刺点重新置管。 7 7 输液管更换不易过频，但在输入血制品、输液管更换不易过频，但在输入血制品、 脂肪乳剂后脂肪乳剂后24h24h内更换。内更换。 8 8 每班合理评估导管，严格交接。每班合理评估导管，严格交接。 O O 重新置管后未发生血流导管相关感染。重新置管后未发生血流导管相关感染。 5 5 遵医嘱合理使用抗感染药物，消除肺部炎遵医嘱合理使用抗感染药物，消除肺部炎 症