怎样让指导培训变得生动实效

1、怎样让指导培训变得生动实效 作为护理管理者，您是否也在思考？作为护理管理者，您是否也在思考？ 培训这么多，考起来不理想？培训这么多，考起来不理想？ 天天培训，一到临床还是不会运用？天天培训，一到临床还是不会运用？ 作为带教组长，您是否也在困惑？作为带教组长，您是否也在困惑？ 总是叫我做培训计划，年年都一个样？总是叫我做培训计划，年年都一个样？ 同事们都不爱听，讲起来也没劲？同事们都不爱听，讲起来也没劲？ 作为临床护士，您是否也在头痛？作为临床护士，您是否也在头痛？ 就那么点休息时间，都浪费在培训上了？就那么点休息时间，都浪费在培训上了？ 书到用时方恨少？书到用时方恨少？这是我们的培训吗？这是我

2、们的培训吗？ 知识含量知识含量演讲水平演讲水平A区区B区区C区区D区区讲讲 死死僵僵 尸尸讲讲 事事讲讲 师师内容形式精辟先导的理论知识适用易学的操作技能亲验互动的授课方法令人神往的课堂氛围余味深长的开头结尾主主要要内内容容引人入胜引人入胜破冰破冰授课技巧与形式授课技巧与形式小结小结1234课程评估课程评估5 一个好的开场白，可以吸引听一个好的开场白，可以吸引听众的注意力，激发听众的好奇心众的注意力，激发听众的好奇心，从而达到引人入胜的效果，从而达到引人入胜的效果1 1、引人入胜、引人入胜开开场场的的方方法法 提问题提问题 提问题是最让人注意力集中的，而不用回答的问题让观众在注意力集中的同时又

3、能适当的放松 感兴趣又与主题相关，同时又无须回答的问题 讲故事 故事，可以来自我们平时看过的报章杂志、电影、电视，也可以来自我们的亲身经验 开场白所需要的小故事，最好不要太长，也不要太复杂，最好在两三分钟说完，而且能衔接你所要讲的主题 提供职业人生的敲门砖职业生涯规划职业生涯规划第一个故事：四只毛毛虫的故事第一个故事：四只毛毛虫的故事第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；没想过什第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；没想过什么是生命的意义，为什么而活着。么是生命的意义，为什么而活着。第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树，找到了

4、一个大苹果找到了一个大苹果就就扑上去大吃一顿扑上去大吃一顿，但它发，但它发现现要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，最第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就是苹果已熟虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就是苹果已熟透而烂掉了。透而烂掉了

5、。 第四只毛毛虫做事有自己的规划。它的目标并不是一个大苹果，而是一朵含第四只毛毛虫做事有自己的规划。它的目标并不是一个大苹果，而是一朵含苞待放的苹果花。它也做了一个望远镜苞待放的苹果花。它也做了一个望远镜, ,计算着自己的行程，结果它如愿以偿计算着自己的行程，结果它如愿以偿，得到了一个又大又甜的苹果，从此过着幸福快乐的日子。，得到了一个又大又甜的苹果，从此过着幸福快乐的日子。 四只爱吃苹果的毛毛虫各自去森林找苹果吃 失效模式分析（失效模式分析（FMEA）2 2、破冰、破冰如果想使用团队或者小组教学的方式，破冰显得尤为如果想使用团队或者小组教学的方式，破冰显得尤为重要重要“破冰破冰”之意，是打破

6、人际交往间怀疑、猜忌、疏远之意，是打破人际交往间怀疑、猜忌、疏远的樊篱，就象打破严冬厚厚的冰层。的樊篱，就象打破严冬厚厚的冰层。通过通过“破冰破冰”游戏帮助人们放松并变得乐于交往和相游戏帮助人们放松并变得乐于交往和相互学习。互学习。 最简单的破冰最简单的破冰1 1、请为你的小组取一个响亮的名字、请为你的小组取一个响亮的名字2 2、请为你的小组设计、请为你的小组设计LogoLogo和和SloganSlogan教学能力提高班之破冰教学能力提高班之破冰 破冰之心有灵犀破冰之心有灵犀适用对象：所有学员适用对象：所有学员 操作程序：操作程序： 1、每组学员纵向排成一队；、每组学员纵向排成一队； 2、最后

7、一位学员看白板上复杂的数字；、最后一位学员看白板上复杂的数字； 3、其他学员不得回头；、其他学员不得回头； 4、从最后一位学员起，用手指在前一位学员的背部写下该数字，、从最后一位学员起，用手指在前一位学员的背部写下该数字，并依次向前传递，不能发出声音或使用其他暗示；并依次向前传递，不能发出声音或使用其他暗示；5、第一位学员将接收到的数字写在另一白板上，核对数字。、第一位学员将接收到的数字写在另一白板上，核对数字。 破冰之看谁写的多破冰之看谁写的多日字加一笔，可以变成什么字？日字加一笔，可以变成什么字？适用对象：所有学员适用对象：所有学员 操作程序：操作程序： 1、每组学员在白纸上写下答案；、每

8、组学员在白纸上写下答案；2、比比哪组答对的多。、比比哪组答对的多。白、电、旧、申、由、甲、目、田、甴、曱、旦白、电、旧、申、由、甲、目、田、甴、曱、旦、囝、巴、囝、巴3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 让他自己愿意改变让他自己愿意改变 在亲自操作中学习在亲自操作中学习 调整思考的角度调整思考的角度 通过感官来学习通过感官来学习 重复加深印象重复加深印象 多互动和参与，避免枯燥多互动和参与，避免枯燥 轻松的环境更易学轻松的环境更易学3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 经验导向经验导向 自我导向自我导向 成果导向成果导向工作经验的影响工作经验的影响自我中心自我中心/习惯难改习惯难改实用主义实用

9、主义3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 授课准备授课准备场地布置场地布置物料准备物料准备设备检查设备检查自我准备自我准备3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 场地布置场地布置桌椅摆放桌椅摆放 鱼骨式鱼骨式 马蹄形马蹄形 课桌式课桌式 会议式会议式3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 场地布置场地布置桌椅摆放桌椅摆放 鱼骨式鱼骨式以学员为中心以学员为中心, ,互动性强互动性强容易形成小团体容易形成小团体 讲台讲台3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 场地布置场地布置桌椅摆放桌椅摆放 马蹄形马蹄形严肃认真严肃认真很正式，须有很好的技巧打很正式，须有很好的技巧打

10、破僵局破僵局不利于小组讨论与互动不利于小组讨论与互动讲台讲台3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 场地布置场地布置桌椅摆放桌椅摆放 课桌式课桌式坐位角度比较统一坐位角度比较统一以讲师为中心以讲师为中心不利于小组讨论与互动不利于小组讨论与互动讲台讲台3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 场地布置场地布置桌椅摆放桌椅摆放 会议式会议式正式正式以讲师为中心以讲师为中心气氛严肃气氛严肃讲台讲台3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式合理安排桌椅摆放重要性合理安排桌椅摆放重要性确保以学员为中心确保以学员为中心确保培训效果达到最佳确保培训效果达到最佳确保学员在培训过程中感觉舒适，集中精神确保学员在培训过程中感

11、觉舒适，集中精神3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 签到表签到表 学员手册学员手册 课程评估表课程评估表 白板纸白板纸 计时器计时器。 培训所需书面资料培训所需书面资料 课程所需练习纸课程所需练习纸 以及培训道具以及培训道具 白板笔、铅笔、橡皮白板笔、铅笔、橡皮 培训小礼物培训小礼物。物料准备物料准备测试投影仪测试投影仪（清晰度，屏幕大小等）（清晰度，屏幕大小等） 空调的温度空调的温度视听器材视听器材（DVD,DVD,音箱，光碟）音箱，光碟）茶点或其它茶点或其它 电脑调试电脑调试（电脑接线，网线是否连接好）（电脑接线，网线是否连接好） 室内的灯光明暗度室内的灯光明暗度培训前培训前-设备检查设

12、备检查 器架器架3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式培训前培训前-自我准备自我准备熟悉培训内容和流程熟悉培训内容和流程 形象形象- -着装着装/ /面貌面貌/ /发型发型 振作精神，消除紧张情绪振作精神，消除紧张情绪3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式培训中培训中-提问的技巧提问的技巧提问的好处提问的好处使学员积极参与使学员积极参与, ,增加互动，活跃气氛增加互动，活跃气氛集思广益，启发思维集思广益，启发思维突出重点突出重点了解学员掌握程度了解学员掌握程度3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式培训中培训中-提问的技巧提问的技巧提问的方式提问的方式封闭式封闭式: :回答者只需回答回答者只需回答“是

13、与否是与否”开放式开放式: :让回答者更详细的陈述所要表达的内容让回答者更详细的陈述所要表达的内容泛问式泛问式: :询问的对象广泛询问的对象广泛, ,希望得到更多答案希望得到更多答案指定式指定式: :指定固定人员回答指定固定人员回答3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式培训中培训中-提问的技巧提问的技巧提问的尴尬提问的尴尬提问后学员没有回答提问后学员没有回答回答的是错误答案回答的是错误答案回答的答案不清晰，很模糊回答的答案不清晰，很模糊学员所问的问题自己不知道答案学员所问的问题自己不知道答案喜欢争辩的学员喜欢争辩的学员 重复所提问的问题重复所提问的问题 对所提问题给予提示对所提问题给予提示 指定

14、某人回答指定某人回答提问技巧 肯定该学员的发言行为肯定该学员的发言行为 询问其他学员是否有不同的答案询问其他学员是否有不同的答案 给予适当的提示，再次提问给予适当的提示，再次提问提问技巧 肯定赞扬其回答肯定赞扬其回答 重复模糊部分的答案，再次询问其他学员重复模糊部分的答案，再次询问其他学员意见意见提问技巧 把问题转给大家，从中寻找答案把问题转给大家，从中寻找答案 需要再查阅资料后给回复需要再查阅资料后给回复 坦白说不知道坦白说不知道提问技巧 保持冷静，肯定其提问的价值保持冷静，肯定其提问的价值 告诉其时间有限，愿意课后私下交谈告诉其时间有限，愿意课后私下交谈提问技巧知识知识技巧技巧态度态度能力

15、能力有效培训方法3.3.授课技巧与形式授课技巧与形式 有效培训方法有效培训方法 讲授法讲授法 头脑风暴头脑风暴 小组讨论小组讨论 角色扮演角色扮演 案例分享案例分享 多媒体：影像、音乐、动画等多媒体：影像、音乐、动画等PBLPBL教学法教学法是一种小组讨论小组讨论形式的教学方法，目的是目的是使学生获得知识获得知识、获得解决问题的技能，获得解决问题的技能，鼓励学生发展自我学习的能力、评判思维的能力。PBL概念概念Problem-Based learning是以问题为导向问题为导向的教学方法， 是一种教和学教和学的方法， 自主学习能力自主学习能力 团队合作能力团队合作能力 沟通协调能力沟通协调能力

16、 批判性思维能力批判性思维能力 人文精神的培养和塑造人文精神的培养和塑造 PBL教学法的理念教学法的理念写报告总结：学到了？给出情景：Trigger （目的：发现问题） PBL基本特点基本特点Problem based问题为导向教学法。 围绕情境提出问题教学目标设计到Trigger中体现问题的综合性多学科多层面讨论汇报解决问题查阅资料自主学习 学生为中心学生为中心知识素质能力PBL基本特点基本特点闭合的、环形的、反复的过程闭合的、环形的、反复的过程 发现问题情境情境解决问题解决问题再发现问题解决问题解决问题培养学生自主学习能力培养学生自主学习能力反复学习解决问题解决问题提高提高 知识知识 能力

17、能力 素质素质 PBL在培训中的应用自学资料自学资料确立病案确立病案讨论讨论设疑导学设疑导学归纳讲评归纳讲评示例一： 糖尿病人的护理糖尿病人的护理 涵盖内容涵盖内容 诊断标准诊断标准 临床表现临床表现 治疗方法治疗方法 护理措施护理措施 酮症酸中毒的处理酮症酸中毒的处理 健康宣教健康宣教自学资料自学资料确立病案确立病案u 患者，女，患者，女，12岁，平素健康，入院前岁，平素健康，入院前2周无明显诱周无明显诱因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长未予重视，因出现多尿、多饮、明显消瘦、其家长未予重视，并常给予糖水饮用。并常给予糖水饮用。u 入院前入院前2天出现头昏、乏力、纳差及恶心、呕吐，按天出现头昏

18、、乏力、纳差及恶心、呕吐，按“感冒感冒”治疗无效，症状逐渐加重。治疗无效，症状逐渐加重。u入院时入院时T：37.6 P：112次次/分分 R：24次次/分分 BP：102/50mmHg,身高身高140cm，体重，体重28kg一、分析病情，作出诊断一、分析病情，作出诊断P1P2你认为该患者是什么疾病？你认为该患者是什么疾病？请简述糖尿病的典型表现和并发症。请简述糖尿病的典型表现和并发症。二、拟订护理措施二、拟订护理措施P3请为该患者制订护理计划。请为该患者制订护理计划。三、观察病情演变，作出判断与护理三、观察病情演变，作出判断与护理P4今晨患者突然出现嗜睡、呼吸深大意识模糊，颜面潮红，今晨患者突

19、然出现嗜睡、呼吸深大意识模糊，颜面潮红，皮肤弹性差，双眼稍深，呼吸深大，呼气中有烂苹果味，皮肤弹性差，双眼稍深，呼吸深大，呼气中有烂苹果味，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷，肌张力对称性双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音，四肢湿冷，肌张力对称性降低。降低。P6就现在病情制定护理计划。就现在病情制定护理计划。P5请判断患者出现了什么病情变化？请判断患者出现了什么病情变化？简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？简述糖尿病酮症酸中毒的救治原则？三、观察病情演变，作出判断与护理三、观察病情演变，作出判断与护理P8值班护士立即给予吸氧、保暖、以值班护士立即给予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建立一条静脉建立一

20、条静脉通道，观察生命体征及时记录。通道，观察生命体征及时记录。P7值班护士的处理是否妥当？请做出评价。值班护士的处理是否妥当？请做出评价。如果是你，该作哪些初步处理？如果是你，该作哪些初步处理？四、进行健康教育四、进行健康教育P9P10请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾病请评论该患者在就医前，其家长的态度及行为对其疾病的影响。的影响。如何对家长及患者做好健康宣教？如何对家长及患者做好健康宣教？关注社会心理关注社会心理需求需求五、相关技能操作五、相关技能操作P11P12指尖快速血糖的测量方法指尖快速血糖的测量方法胰岛素笔的使用方法胰岛素笔的使用方法六、进展与前沿六、进展与前沿P13胰

21、岛素泵的相关知识胰岛素泵的相关知识示例二：示例二： 甲亢手术治疗患者的护理甲亢手术治疗患者的护理 涵盖内容涵盖内容 诊断标准诊断标准 临床表现临床表现 手术适应证手术适应证 术前准备术前准备 术后护理术后护理 并发症观察并发症观察 健康宣教健康宣教自学资料自学资料确立病案确立病案病史摘要：万病史摘要：万，女，女，36岁，岁，2002年年7月无诱因出现心慌，怕热多汗，易饥多月无诱因出现心慌，怕热多汗，易饥多食，急躁易怒，乏力，未予重视及治疗。食，急躁易怒，乏力，未予重视及治疗。2003年年11月因发热就诊于外院，测月因发热就诊于外院，测T 38.4，查，查T3、T4明显升高，明显升高，TSH低，

22、诊断为甲状腺功能亢进低，诊断为甲状腺功能亢进(甲亢甲亢)，给予，给予普萘洛尔普萘洛尔(心得安心得安)、丙硫氧嘧啶治疗，规则服药、丙硫氧嘧啶治疗，规则服药1年，心率控制在年，心率控制在80次分，自次分，自诉症状缓解。于诉症状缓解。于2005年年9月来我院复查甲状腺功能异常，行放射性核素治疗。月来我院复查甲状腺功能异常，行放射性核素治疗。2006年年3月病人发现双眼较以前明显突出，伴眼胀及视力减退、畏光流月病人发现双眼较以前明显突出，伴眼胀及视力减退、畏光流泪，此次患病后体重减轻泪，此次患病后体重减轻8 kg。近日大便次数较多。近日大便次数较多(3次日次日)，大便不成形，大便不成形，今晨起头晕、恶

23、心，以，今晨起头晕、恶心，以“甲亢放射性核素治疗后复发甲亢放射性核素治疗后复发”收治入院。既往收治入院。既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史及药物过敏史。体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史及药物过敏史。确立病案确立病案体格检查：体格检查：T 37.0，P 102次分，次分，R 20次分，次分， BP 10070mmHg。表情稍紧张，情绪较稳定，体形消瘦，全身皮。表情稍紧张，情绪较稳定，体形消瘦，全身皮肤略潮湿，两眼球突出，双眼裂增宽，右眼球突出肤略潮湿，两眼球突出，双眼裂增宽，右眼球突出17mm,左眼球突出左眼球突出18mm, 眼球辐辏反射受损，眼球无震颤。颈

24、软，眼球辐辏反射受损，眼球无震颤。颈软，甲状腺甲状腺度肿大，分别为：右侧甲状腺约度肿大，分别为：右侧甲状腺约9cm6 cm，左侧，左侧甲状腺约甲状腺约8 cm5 cm大小，峡部亦增大，质地韧，可随吞咽上大小，峡部亦增大，质地韧，可随吞咽上下活动，扪之无震颤，可闻及血管收缩期杂音。心尖搏动稍弥散下活动，扪之无震颤，可闻及血管收缩期杂音。心尖搏动稍弥散。心浊音界未扩大，。心浊音界未扩大，HR 102次分，律齐，第一心音亢进，各瓣次分，律齐，第一心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。闭眼、伸舌及双手平举可见细震颤。膜听诊区未闻及杂音。闭眼、伸舌及双手平举可见细震颤。确立病案确立病案辅助检查：甲状腺功能提

25、示：辅助检查：甲状腺功能提示：FT3 36.8 pmolL，FT4 100 pmolL, T3 6.78 nmolL， rT3 3.19 nmolL，T4 231 nmol/L，TSH 0.01，TGAb 0.41,TMAb 0.40。摄。摄131I率率3 h 达达62，24 h达达 78。血尿粪常规、肝、肾功能检查均无异常。血尿粪常规、肝、肾功能检查均无异常。血糖血糖7.9 mmolL。糖耐量试验正常。心电图检查：窦性心动。糖耐量试验正常。心电图检查：窦性心动过速，右心房大。甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性非均质肿大过速，右心房大。甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性非均质肿大，双腺体内血管增多、增粗，

26、血流增快。双眼眶，双腺体内血管增多、增粗，血流增快。双眼眶CT：双侧眼：双侧眼球突出伴眼外肌增粗。球突出伴眼外肌增粗。确立病案确立病案社会心理状况及日常生活形态：病人日常易饥多食，睡眠社会心理状况及日常生活形态：病人日常易饥多食，睡眠67h天天，睡眠不深。无烟、酒等不良嗜好。大学文化，教师，性格外向型，睡眠不深。无烟、酒等不良嗜好。大学文化，教师，性格外向型，患病以来脾气较急躁易怒。无医费用顾虑，但对疾病较担忧。已，患病以来脾气较急躁易怒。无医费用顾虑，但对疾病较担忧。已婚，婚，3口之家，发病后处事能力下降，人际关系紧张。口之家，发病后处事能力下降，人际关系紧张。 一、分析病情，作出诊断一、分

27、析病情，作出诊断P1P2P3P4初步评估该病人的疾病诊断及其依据初步评估该病人的疾病诊断及其依据? 目前病人存在哪些护理问题目前病人存在哪些护理问题? 病人是否达到了手术适应证病人是否达到了手术适应证? 病人还需做哪些检查？这些检查的有何意义？病人还需做哪些检查？这些检查的有何意义？ 二、拟订护理措施二、拟订护理措施P5P6手术前病人的护理要点？手术前病人的护理要点？ 术后病情观察有哪些内容？术后病情观察有哪些内容？ 三、观察病情演变，作出判断与护理三、观察病情演变，作出判断与护理P7P8经过充分的术前准备后，患者心率经过充分的术前准备后，患者心率7080次次min，无心悸胸闷、四肢乏力等症状

28、，无心悸胸闷、四肢乏力等症状，心脏超声未见明显异常，遂在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，手术过程顺利，术，心脏超声未见明显异常，遂在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，手术过程顺利，术后次日上午突然出现面色青紫，呼吸困难，病人家属急来报告。问此时应如何处理？后次日上午突然出现面色青紫，呼吸困难，病人家属急来报告。问此时应如何处理？请分析该病人出现呼吸困难的原因。请分析该病人出现呼吸困难的原因。病人在术后病人在术后1周出现声音嘶哑，因不能及时返回学校授课，病人十分焦虑，暗自周出现声音嘶哑，因不能及时返回学校授课，病人十分焦虑，暗自哭泣，请问如何解除病人心理顾虑？哭泣，请问如何解除病人心理顾虑？ 四、进行健康教育四、进行健康教育P10请给予病人出院后的健康教育指导请给予病人出院后的健康教育指导 P9术后如何指导病人继续服药？术后如何指导病人继续服药？ P11向家属解释疾病对患者脾气性格的影响向家属解释疾病对患者脾气