儿童泌尿道感染的诊断和治疗进展_第1页
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文档简介

1、完整的泌尿系感染的诊断 病程诊断:急性尿路感染(病程在6个月以内),慢性尿路感染(病程在6个月以上,病情迁延者)。 定位诊断:根据感染部位分为上尿路感染即肾盂肾炎;下尿路感染即膀胱炎和尿道炎。 定性(病原学诊断):特异性感染指由真菌、病毒、结核、淋球菌、支原体、衣原体及寄生虫等所致的感染;非特异性感染指由一般细菌所引起的尿路感染。完整的泌尿系感染的诊断 有无复杂因素:伴有泌尿系解剖和功能异常者为复杂性尿路感染,反之为非复杂性尿路感染。 发病情况:根据尿路感染的发病情况分为初发性和再发性尿路感染。 症状诊断:发病有症状者称症状性尿路感染,多见于医院就诊的患儿;无自觉症状仅在尿筛查时发现,称无症状

2、性尿路感染泌尿道感染诊断标准(症状性菌尿) 有尿道感染症状 清洁中段尿培养菌落计数10 5菌落数ml泌尿道感染诊断标准(无症状性菌尿) 临床无任何症状,并符合下列指标之一者: 连续两次清洁中段尿培养,两次菌落数105ML,且为同一菌株 一次清洁中段尿培养菌落数105ml,尿沉渣白细胞数10个HP 耻骨联合上膀胱穿刺尿培养有致病菌生长清洁尿 菌落计数 感染可能行 女童 1*104 一5*104ml 症状性:可疑,重复尿检 非症状性:无 5*104 一1*105ml 可疑,重复尿检 1次105ml 80% 2次105ml 90% 3次105ml 95% 男童 104 可能诊断耻骨上膀胱穿刺 菌落计数 感染可能行 G-细菌 任何数量 99% G+细菌 103 99%导尿管收集尿液 菌落计数 感染可能行 105 95% 104-105 可能 103-104 可疑,重复尿检 3月龄:若患儿有中毒、脱水等症状或不能耐受口 服抗生素治疗,可先静脉使用敏感抗生素治疗2 4d后改用口服敏感抗生素治疗,总疗程1014天3.在抗生素治疗48 h后需评估治疗效果,包括临床症 状、尿检指标等。若抗生素治疗48 h后未能达到预期的治疗效果,需重新留取尿液进行尿培养细菌学检查下尿路感染膀胱炎的治疗1.口服抗生素治疗714天2.在抗生素治疗48小时后需评估治疗效果,包括临床症状、

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