新生儿破伤风的症状和治疗方案

1、第1页新生儿破伤风的症状和治疗方案新生儿破伤风是一种危害极大，很难治疗的疾病，因此，婴 儿出生后，家长一定要注意观察孩子的变化，包括体温、孩子的 表现等， 都可能是对身体疾病的暗示， 如果不能及时发现新生儿 破伤风，则会带来严重的危害，甚至引起新生儿死亡。发现新生 儿破伤风之后，立即去正规医院治疗，那么，新生儿破伤风的治 疗方案有哪些呢?下面来看看详细介绍。尽早发现新生儿破伤风的症状新生儿破伤风是一种急性感染性疾病，主要发生在出生后7天左后的新生儿身上， 病菌通过婴儿的脐部侵入体内， 引起新生 儿强制性痉挛，甚至引起死亡的威胁。那么，新生儿破伤风的治 疗方案有哪些呢?首先要尽早发现新生儿破伤风

2、的症状。伏期大多48天（314天）。潜伏期与出现症状到首次抽 搐的时间越短，预后越差。一般以哭吵不安起病，患儿想吃，但 口张不大，吸吮困难。随后牙关紧闭，眉举额皱，口角上牵，出 现“苦笑”面容，双拳紧握，上肢过第2页度屈曲，下肢伸直，成角弓 反张状。强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌肉收缩仍继续存在，轻 微刺激（声、光、轻触、饮水、轻刺等）常诱发痉挛发作。呼吸肌 与喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息;咽肌痉挛使唾液充满口 腔;膀胱及直肠括约肌痉挛可导致尿潴留和便秘。 患儿神志清醒， 早期多不发热，以后体温升高可因全身肌肉反复强直痉挛引起， 亦可因肺炎等继发感染所致。经及时处理能度过痉挛期者， 其发 作

3、逐渐减少、减轻，数周后痊愈。否则因越发越频、缺氧窒息或 继发感染而死亡。新生儿破伤风的治疗方案有哪些?一、一般治疗1、保证营养和水分供给：后期可鼻饲乳品，如痉挛频繁不能鼻饲，可用静脉营养。2、护理：保持室内安静、避光，减少刺激，避免扰动， 必须的操作如测体温、 翻身等尽量集中同时进行。 及时清除痰液， 可采用气管插管冲洗吸痰法， 保持呼吸道通畅及口腔、 皮肤清洁。第3页3、给氧：有缺氧及青紫时给氧，如窒息、呼吸衰竭者应 用呼吸机辅助通气。 气管切开在新生儿一般不如气管插管使用呼 吸机安全。有脑水肿应用甘露醇等脱水剂。二、控制痉挛是治疗本病的成败关键。1、安定：有松弛肌肉及抗惊厥作用，每次0.2

4、0.3mg/kg, 缓慢静注，每46小时1次，若止痉效果不佳，可逐渐增加至 每次1mg/kg，痉挛好转后再鼻饲给药，可每次0.51mg/kg，必 要时还可加大剂量，口服安定的半衰期长达10余小时至3天。 近年来，国内有报道应用大剂量安定治疗重症新生儿破伤风有较 好疗效，即患儿入院后，先用地西泮（安定）35mg注射，15min后未达“安定化”者， 加用7.5mg,静脉缓推， 最大量每次10mg达“安定化”后，每23小时给安定化量的地西泮（安定）1次 维持，一般要求用量达到“安定化”标准，即患儿浅睡，咳嗽、吞咽反射存在，体检时无抽搐，仅在注射、穿刺或吸痰时出现短 暂肌强硬，下次给药前可有轻微而短暂

5、的抽搐，但无明显发绀。第4页2、苯巴比妥（鲁米那）：负荷量1020mg/kg，静脉或肌内注射，12h后维持量5mg/（kgd）。3、氯丙嗪：每次0.51mg/kg，稀释后静滴，每68小 时可重复1次。但剂量过大或持续时间过长可出现软瘫或体温下 降，故不宜多用。4、水合氯醛：止痉作用快，作为痉挛发作时临时性增加药物。常用10%溶液每次0.5ml/kg，灌肠或鼻饲注入。5、副醛：止痉效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜，有肺炎时不宜采用。多为临时使用一次，每次0.10.2ml/kg（稀释成5%溶液）静注或每次0.20.3ml/kg肌注或灌 肠。6、泮库溴铵：神经肌肉阻滞药或肌松药，每次0.0

6、51mg/kg，静脉注射，每23小时1次，对重症患儿在使用人工 呼吸机的情况下可以采用。 一般认为， 大剂量地西泮（安定）和苯 巴比妥（鲁米那）交替鼻饲， 止痉效果确切， 可作为新生儿破伤风 止痉的首选搭配， 临时可第5页增加水合氯醛或副醛，以上治疗无效时，可给予普鲁卡因68mg/ （kgd），稀释后缓慢静脉滴入。三、破伤风抗毒素破伤风抗毒素的应用只能中和尚未与神 经组织结合的毒素。精制破伤风抗毒素(TAT)1万2万U肌注或静脉注射， 用前 需做皮试。人体破伤风免疫球蛋白(TIG)不会产生血清病等过敏 反应，其血浓度较高，半衰期长达24天，故更理想，但其价格 昂贵不易获得，新生儿肌注50015

7、00U即可。四、抗生素青霉素能杀灭破伤风梭菌，10万20万U/(kgd)，每天分2次，疗程10天左右。甲硝唑首剂15mg/kg，然后15mg/(kg - d)或30mg/(kg - d)， 分2次静滴，1个疗程7天，有报告其疗效略优于青霉素。五、 脐部处理用氧化消毒剂(3%过氧化氢或1：4000高锰 酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒，以消灭残余破伤风梭菌。第6页中医疗法：方法一穴位： 脐中操作方法： 取羚羊角（锉屑，略炒）3克、 乱发（烧灰存性）1小团、蜈蚣（赤足者，炙）1条，研细末，敷脐， 以绢帕束紧，或用消毒绷带包裹。可治疗和预防新生儿破伤风。方法二穴位：脐中操作方法：用生地黄5克、生葱3克、 莱菔子5克（粉碎）、田螺肉1个，捣成泥，敷脐周约1厘米厚。 抱好患儿，令勿乱动，以防药物脱落。1小时后去