急性心肌梗死绿色通道急诊服务流程与规范

1、ST段抬高型心肌梗死的抢救流程，明确各科室职责，特此制订本流程。2.1急诊科、心血管内科、ICU、介入科均适用。急性ST段抬高型心肌梗死：是指由于冠状动脉粥样硬化加上血栓形成所致的冠脉闭塞，使得血流中断，心肌严重缺血。临床表现主要为突发的胸骨后或心前区持续压榨性剧痛。18导联心电图提示为ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞。ST段抬高型心肌梗死绿色通道：绿色通道泛指简便、安全、快捷的途径或渠道；急性ST段抬高型心肌梗死绿色通道是指医疗部门设置的手续简便、过程安全快捷的心肌梗死的急救途径。4.1急诊：急诊负责接诊病人，接诊医师为首诊医师，怀疑急性心肌梗死时必须积极抢救。致电心内科病房，请心内科专科

2、医师急会诊。4.1.3首诊医师负责转运病人。4.1.4如患者同意进行急诊介入，则由急诊帮助患者办好住院手续。4.2心内科：10分钟内到达会诊地点并积极参与抢救，杜绝专科或医师之间推诿病人。手术的具体指征及风险。.3心内科负责报告本科二值医师，二值医师接到报告后15分钟内到达抢救地点进行抢救。急诊PCI，二值医师负责通知介入科。急诊PCI，二值医师负责通知ICU开好手术医嘱4.3介入科：值班人员接到报告后，需优先为急诊病人做好手术准备。4.4ICU：如患者同意进行PCI，则由ICU负责开好手术医嘱，并接收术后病人。5.1病人来诊，则由分诊台护士一级分诊，并安排医师接诊。病人卧床后首诊医师10分钟

3、内完成18导联的心电图检查，同时询问病史。如心电图显示ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞，则考虑急性ST段抬高型心肌梗死，马上邀请心内科病房专科医师急会诊，心内科病房必须安排会诊医师10分钟内到达会诊地点并报告本科二值医师。心电图显示ST段压低或T波倒置，或ST段和T波正常或变化无意义，则建议住院进一步观察与治疗，不进入绿色通道。对患者紧急处理：.1停止活动，绝对卧床休息；.2吸氧，心电监护，并在患者床边备除颤仪；.3在患者左上肢建立静脉通道；硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效则5分钟后再含一片，如仍然无效，则在患者血压正常的情况下静脉滴注硝酸甘油；.5口服波立维300600mg（急诊基药）

4、；.6口服立普妥4060mg（急诊基药）；（急诊基药）；5.3.8若期间患者病情变化，就地抢救，维持生命体征。急性ST段抬高型心肌梗死，告病危。如患者有PCI适应症且无禁忌症，则会诊医师和患者及（或）其家属谈话，建议进行急诊PCI。如同意，会诊医师安排患者家属签署手术知情同意书。通知二值医师准备手术（二值医师在场则略过此步）5.4.1.2二值医师通知介入科技师，护师到位准备手术。5.4.1.3首诊医师，急诊科护士主导转运病人到导管室，会诊医生协助。5.4.1.4急诊科负责办好病人入院手续，优先选择办入ICU。5.4.1.5二值医师通知ICU，ICU医师负责开好手术医嘱。5.4.1.6二值医师及

5、其助手主导后续手术工作。5.4.1.7术后二值医师及（或）其助手或介入室护士将患者送入ICU病房。5.4.1.8若期间患者病情变化，就地抢救，维持生命体征。急诊PCI绿色通道目标：从接诊至球囊开通时间（door-to-balloon time）<90分钟。5.4.2如患者不同意介入治疗，或有PCI禁忌症且无溶栓禁忌症，则进行静脉溶栓治疗。现场对患者施行静脉溶栓治疗，原则是先溶栓，病情稳定后一边溶栓一边转移患者回病房（ICU或心内科病房）。5.4.2.2首诊医师主导治疗，会诊医师进行指导工作，不得擅自提前离开。5.4.2.3溶栓治疗方案：尿激酶（急诊基药）30分钟内静脉滴注150万U。溶栓

6、绿色通道目标：从接诊到溶栓治疗开始（door-to-needle time）<30分钟。5.4.2.5急诊科负责办好病人入院手续，优先选择办入ICU。5.4.2.6首诊医师，急诊科护士主导转运病人回病房接受进一步治疗。ST段抬高型心肌梗死服务流程(见附件一)急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI通道流程(见附件二)急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓通道流程(见附件三)急性ST段抬高型心肌梗死服务流程培训记录表(见表一,表单编号：FK-B2-004-01)急性ST段抬高型心肌梗死抢救个案登记表（见表二，表单编号：FK-B2-004-02）急性ST段抬高型心肌梗死绿色通道季度汇总及持续改进表（见表

7、三，表单编号：FK-B2-004-03）清远市人民医院急诊绿色通道监管表（见表四，表单编号：FK-B2-004-04）8.1内科学第七章8.2临床诊疗指南心血管分册第六章附件一：清远市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死服务流程 绿色通道目标时间：接诊至开始溶栓时间30分钟，接诊至手术球囊扩张时间90分钟。附件二：清远市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI通道流程以病人为中心管理目标Ø 起点：病人来到急诊科Ø 终点：扩张球囊Ø 目标时间：90分钟授权医师：急诊科： 符秋红(668955) 邓素贞(669940)江泽源(662188) 温钟慧(662756)蔡卫东

8、(667115) 郭永军(665447)唐剑辉(660216) 巫迪昀(668664)张海峰(665186) 戴慧晖(663169)心内科： 张小勇(660069) 黄超龙(669851) 刘晓剑(669204) 邱 敏(667319)急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI通道流程图 “ ”为质控重点附件三：清远市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓通道流程以病人为中心管理目标Ø 起点：病人来到急诊科Ø 终点：开始溶栓Ø 目标时间：30分钟授权医师：急诊科： 符秋红(668955) 邓素贞(669940)江泽源(662188) 温钟慧(662756)蔡卫东(667

9、115) 郭永军(665447)唐剑辉(660216) 巫迪昀(668664)张海峰(665186) 戴慧晖(663169)心内科： 张小勇(660069) 黄超龙(669851) 刘晓剑(669204) 邱 敏(667319)急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓通道流程图 “ ”为质控重点表一清远市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死服务流程培训记录表部门或科室名称：主持人：培训时间：培训地点：参加人员签到：培训内容学习效果反馈对此制度了解者签名对此制度熟悉者签名对此制度掌握者签名表单编号：FK-B2-004-01表二清远市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死抢救个案登记表姓名性别年龄住院号到院时间住院

10、时间质量控制标准标准得分扣分原因急诊护士一级分诊3急诊医师抢救510分钟内完成18导联心电图125分钟内请心内科会诊6心内科会诊医师10分钟内到达会诊地点12心内科会诊医师接到会诊申请后5分钟内通知二值医师3心内科二值医师15分钟内到位指导抢救12向患者家属解释病情并告病危3心内科医师会诊后5分钟内通知介入室准备急诊介入5签署手术知情同意书3心内科医师转运病人至介入室或回病房3接诊起到转运ICU或心内科病房溶栓之间不超过45分钟12介入室10分钟内完成介入准备3介入室护士开门口等待交接病人3接诊至动脉球囊扩张时间在90分钟之内12术后转运回ICU并做好交接班3总分主管医师： 科主任签名： 年

11、月 日 表单编号：FK-B2-004-02表三清远市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死绿色通道季度汇总及持续改进表科室胸心二区绿色通道名称急性ST段抬高型心肌梗死时间 年 月 日 至 年 月 日开展例数（总计 例）序号病例号姓名性别住院时间得分自我检查：持续改进：表单编号：FK-B2-004-03表四清远市人民医院急诊绿色通道监管表监管原因根据三甲条款2.3.2.2 B，要有重点病种急诊抢救登记、总结、分析、反馈及持续改进措施监管部门医疗风险防控科监管人刘琴湘监管时间每季度监管内容绿色通道开展例数评价1、急性创伤急诊绿色通道2、急性心肌梗死急诊绿色通道3、急性心力衰竭急诊绿色通道4、急性脑卒中急

12、诊绿色通道5、急性颅脑损伤急诊绿色通道6、急性呼吸衰竭急诊绿色通道7、呼吸道异物急诊绿色通道自我检查（Check）持续改进（Action）表单编号：FK-B2-004-04下面内容为赠送的工作总结范文，不需要的朋友下载后可以编辑删除！工作总结怎么写：医院个人工作总结范文一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西

13、，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。向各位局领导以及全体教职工进行述职，请予批评指正。一、工作目标完成情况我校一年来，秉承“质量是生命，师德是灵魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教学质量为核心，以标准化学校建设为突破口，以“让教育接地气，创建新

14、学校”为学校发展目标，团结一心，攻坚克难，大打翻身仗，学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。在全体教职工的努力下，我们基本完成了XX年目标管理责任状中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资助学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作任务。3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的

15、做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。二、主要亮点1、确定和生成了“让教育接地气，创建新学校”的学校发展目标。让教育接“地气”，创建“新”学校，是指教育必须遵循规律，脚踏实地，摒弃功利思想，拆掉空中楼阁，不折腾。努力让学校教育贴着“地面”，接受地中之气。更多的关注学校教育与师生愿望、诉求、发展的最佳契合点，使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤，根植于新中国教育的优秀经验，根植于中国的国情，根植于与时俱进的中国特色社会主义，使全体师生在学校教育中真正快乐成长、幸福成长、茁壮成长，创建一个全“新”的学校。2、在标准化学校建设工作中，全校上下戮力同心，攻坚

16、克难，目前，已经顺利通过省级验收，并被评为市级先进，推荐省级先进。我们正在积极准备，迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中，验收组的袁主任用感动、惊奇来形容他的心情，给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价，当场决定推荐我校为省级先进学校。3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”德育主题教育活动，开展“孝道”教育，传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统，一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水，做家务等，使孩子们从小就懂得感恩，并带动父母及全社会孝敬自己的父母长辈，促进社会风气的好转，学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了诵弟子规 做小孝星校本教材

17、，已经投入使用。学校自编了“孝亲操”，得到市督导室领导的首肯。(述职报告)我们把感恩教育延伸到了校外，全校师生长期照顾无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶，定期看望，送去生活用品，全体男教师为其捆玉米秸秆等，老人给学校送来了锦旗。主题读书活动成果显著，我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金，全体师生每年募捐一次，用于救助校内外的弱势群体。4、努力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课堂”教改活动，一年来，举行了上下学期各两个月的教改展示课活动，天天展示，天天评课，使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课堂、王玉荣的自信课堂、周杰的高效课堂、宋永亮的激情课堂已经形成了鲜明教学风格。教学管理上，我们强化“规范”这一主旨，越是常规的工作，我们越是强制规范。学校实行查课制度，一年来，仅我参与的查课就进行了五次。4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守