急诊科第二阶段细则

1、急诊科住院医师第二阶段培训细则（试行）急诊医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊医学的特点是用最少的资源、最短的时间、最快捷有效的方法救助病人的生命。现代急诊医学已开始分化出创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。急诊医学第二阶段培训医师必须取得急诊医学第一阶段住院医师规范化培训合格证书（或急诊医学普通专科医师培训合格证书）方可接受本阶段培养。一

2、、培训目标通过二年的培训，使受训医师具备从事急诊专业的临床医疗、教学、科研工作所需的思想品德素质和人文综合素质，系统掌握急诊专业相关的医学基础和临床理论，能够独立地对急诊常见危重症进行诊断、治疗，具备比较熟练的急救操作技能；对急诊罕见或疑难疾病具备初步的认识，胜任急重病症的抢救和疑难病例的诊疗工作；具备初步的临床医学教学意识、临床科研能力，掌握阅读英文文献和进行国际交流所需的专业英文。二、培训方法(一)培训时间：2年(二)临床轮转科室及时间安排：在完成第一阶段轮科培训的基础上，以急诊科培训为主，进一步提高临床技能。采取急诊学科临床各专业组，相关科室轮转及理论学习相结合的方式，分别从临床实践和理

3、论知识两个方面进行培养。在培训的第二年担任总住院医师工作半年以上。轮转科室及时间安排轮转科室 时间（月） 急诊科 急诊病区 ICU 总住院医师 机动（含假期）5 5 5 8 1 三、培训内容及要求（一）临床能力培训使受训者熟悉和掌握下述疾病的病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断、处理及诊疗技能。掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病与诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。1学习病种及例数要求病 种例 数()急性支气管炎2支气管哮喘2支气管扩张2急性肺炎2COPD/肺源性心脏病5咯血2胸膜炎/胸腔积

4、液2气胸2ARDS/呼吸衰竭4肺血栓栓塞症1急性心肌炎2急性冠脉综合征10急性心包炎1原发性高血压5心律失常5心力衰竭5脑梗塞2脑出血2蛛网膜下腔出血2颅内高压症4中枢神经系统感染2多发性神经根炎1重症肌无力1癫痫1消化道出血2肝硬化与肝性脑病1急性胰腺炎2贫血1出血性疾病1糖尿病2甲状腺功能亢进1急性肾功能衰竭2DIC12临床操作技术及例数要求临床操作技术名称例 数()心电图检查20呼吸机使用10除颤及电复律5腰椎穿刺术2托颌法（开放气道）10腹腔穿刺术5骨髓穿刺术2三腔二囊管止血术2囊球-面罩人工通气5基础生命支持操作10气管内插管术10深静脉穿刺术10闭式胸腔引流术2动脉穿刺置管术5心电

5、监测10CVP测定10有创血压监测10 3书写病历：住院病历10份。4总住院医师时间安排及要求：培训第二年担任总住院半年以上。（二）教学能力的培训在接受临床培训的同时，受训者应参与教学工作，协助上级医师搞好教学工作，参加实习医师、进修医师和低年住院医师的教学活动，包括主持病例讨论、科研讨论会、读书报告会等。内 容 要求病例讨论助教2次科研讨论会助教 2次急救与复苏助教 2小时读书报告会 3次助教工作日 14天（三）科研能力的培训 培训期间利用业余时间参与导师或科室科研课题组的科研工作，并结合本专科临床工作实践，完成一篇具有一定水平研究论文，并在公开刊物上发表。（四）继续医学教育 受训者应积极参

6、加各级学（协）会组织的继续医学教育活动，每年累积获本专业继续医学教育不少于25学分（其中类不少于10学分，类不少于15学分）。四、阅读参考书刊（一）专著李宗浩现代急救医学王正国主编创伤外科医学邓小明主编危重病医学美国心脏病协会，2005国际心肺复苏和心血管急救指南Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md. Kelen, J. Stephan Stapczynski. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (3-Volume Set) by John, Md. Marx, Robert, Md. Hockberger, Ron, Md. Walls.急诊科专科医师规范化培训规划教材院外急救医师规范化培训教材心肺复苏规范初级生命支持心肺复苏规范高级生命支持（二）大学本科用全国统编教材如最新出版的各相关学科的教材（三