髋关节置换术后康复治疗

1、人工髋关节置换术后的人工髋关节置换术后的康复治疗康复治疗 主讲人：主讲人： 浦南医院康复科浦南医院康复科 刘科刘科用人工制造的关节代替疼痛用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的方法且丧失关节功能的关节的方法骨关节炎骨关节炎股骨头坏死股骨头坏死老年股骨颈骨折老年股骨颈骨折6565高龄粗隆间骨折高龄粗隆间骨折8080类风湿性关节炎类风湿性关节炎髋部肿瘤髋部肿瘤先髋先髋其它其它结核等感染结核等感染髋关节置换的髋关节置换的适应症适应症人工全髋人工全髋关节关节人工半髋人工半髋关节关节生物型生物型骨水泥型骨水泥型类型类型骨水泥型假体骨水泥型假体生物型假体生物型假体 假体类型假体类型第 6 页手术前

2、手术前手术后手术后术前健康教育及准备术前健康教育及准备 训练病人 深呼吸、咳嗽 床边训练 排二便 术后的治疗护理术后的治疗护理早期平卧、早期平卧、髋外展髋外展30300 0、穿、穿防旋防旋鞋鞋抬高患肢、伸屈踝关节 适当适当使用镇静止痛使用镇静止痛常规应用抗生素8-10天鼓励鼓励排痰，多饮水、多食粗排痰，多饮水、多食粗纤维食纤维食 物及维生素物及维生素 伤口放置引流伤口放置引流24-7224-72h h 术后并发症术后并发症并发症并发症患肢维持外展中立位，膝下垫一患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，枕或梯形枕。待下肢感觉

3、恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动曲趾活动术后当天术后当天外展枕头外展枕头(Abduction Pillow)(Abduction Pillow)防脱位防脱位措施措施一一第 12 页肢体气压治疗肢体气压治疗第 13 页穿穿 弹弹 力力 袜袜术后术后回病房起回病房起一直穿到术后一直穿到术后3535天天丁丁 字字 鞋鞋防脱位防脱位措施措施二二防脱位防脱位措施三（措施三（1 1）不不 正正 确确 的的 姿姿 势势防脱位防脱位措施三（措施三（3 3）防脱位防脱位措施三（措施三（4 4）错误错误的姿势的姿势 方法（术后第方法（术后第1-31-3天）天）第 18 页健侧伸屈

4、髋膝一组健侧伸屈髋膝一组/2h/2h、3030次次/ /组，每次持续组，每次持续1010秒秒屈伸踝关节屈伸踝关节5-105-10次次/h/h， 每一动作持续每一动作持续3 3秒秒转动踝关节转动踝关节3-43-4次次/d/d， 每次重复每次重复5 5遍遍第 19 页踝关节背曲踝关节背曲踝关节旋转踝关节旋转住院期间康复训练住院期间康复训练 髋髋外展外展臂部臂部收缩收缩伸髋、伸髋、 膝膝 髋髋后伸后伸直腿直腿抬高抬高股四头肌股四头肌 收缩收缩每天每天3-43-4次，每次次，每次1010遍遍重复练习重复练习方法（术后第方法（术后第4-74-7天）天） 第 21 页伸髋、膝伸髋、膝臀部收缩臀部收缩第 2

5、2 页髋髋 外外 展展股四头肌收缩股四头肌收缩第 23 页直腿抬高直腿抬高髋髋 后后 伸伸住院期间康复训练住院期间康复训练方方 法（术后第法（术后第8-148-14天）天）TextTextTextTextText站立练习站立练习 患患侧在前、健侧在前、健侧在后侧在后站立后伸练站立后伸练习习 每天每天3-43-4次，每次次，每次2-32-3遍遍下地练习下地练习 术术侧与骨盆平侧与骨盆平行移动行移动下坐练习下坐练习 屈髋屈髋9090度度，高椅子，高椅子站立抬腿站立抬腿 扶手站立患肢抬高、扶手站立患肢抬高、以上每项以上每项3-43-4次次/ /天天第 25 页下地练习下地练习第 26 页下坐练习下坐

6、练习NO！第 27 页站立训练站立训练站立抬腿站立抬腿第 28 页站立后伸训练站立后伸训练住院期间康复训练住院期间康复训练 方法（方法（15-2115-21天）天）助行器双侧腋杖站立稳步后，可扶助行器站立稳步后，可扶助行器待重心稳定，改用腋杖3-43-4次次/ /天、天、5-205-20分钟分钟/ /次次上上楼梯时楼梯时健健腿腿先先迈上台阶，再将迈上台阶，再将术术侧跨侧跨上上 下下楼梯时楼梯时先先将双拐移到下台阶，将双拐移到下台阶，再再将将术术侧迈下台阶，侧迈下台阶，最后最后健健侧迈下台阶侧迈下台阶上下楼训练上下楼训练（术后第（术后第2121天）天）术后第21天以后：第三周 扶双腋杖第六周 扶

7、单腋杖第九周 弃拐行走住院期间的康复训练住院期间的康复训练 以站立及行走练习为主出院康复训练出院康复训练康复训练过程中康复训练过程中注意事项注意事项禁禁从高处跳下，从高处跳下，禁禁止过度剧烈的运动止过度剧烈的运动禁禁止向患侧侧卧止向患侧侧卧禁禁止内收内旋髋关节止内收内旋髋关节禁禁二郎腿、两腿交叉二郎腿、两腿交叉禁禁坐矮凳，坐矮凳，禁禁止弯腰屈胯捡拾物品止弯腰屈胯捡拾物品严严 防防 摔摔 倒倒七禁一防术后患者家中需要准备术后患者家中需要准备为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠

8、背和扶手，备一脚凳方便患肢休息靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息把马桶升高把马桶升高洗澡间准备可靠的扶手和椅子洗澡间准备可靠的扶手和椅子除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品尽量避免进行深蹲屈髋超过尽量避免进行深蹲屈髋超过9090在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上上, ,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉屈体屈髋穿，避免双下肢交叉建议在术后建议在术后6 6周内不要开汽车周内不要开汽车在通过机场安全检查时可向安检人员在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况并出具相关证明说明情况并出具相关证明日常生活注意事项日常生活注意事项 康复训练的原

9、则康复训练的原则个性化个性化 原则原则循序渐进循序渐进 原则原则全身锻炼全身锻炼 原则原则基础疾病的基础疾病的 健康教育健康教育运动运动重要重要性性饮饮 食食指指 导导药物药物指导指导心理心理护理护理 饮饮 食食 指指 导导1总热卡限制，忌肥肉，多纤维素总热卡限制，忌肥肉，多纤维素2控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入3饮食规律，三餐均分，必要时分餐饮食规律，三餐均分，必要时分餐4零食，水果应限制零食，水果应限制5适当减肥，但不以减肥为目的适当减肥，但不以减肥为目的合理饮食合理饮食 信 心恒 心 小 心心理护理 药药 物物 指指 导导详细交待患者出院所带药物，和调详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法整后的基础药物的服用方法使用小药盒和醒目标记法提醒患使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药者按时服药向家人及患者说明糖尿病及高血压的向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医并发症的常见症状，如出现及时就医指导自我监测血压指导自我监测血压, ,血糖的方法血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素，教会患者自己注射胰岛素 运动的重要性运动的重要性遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺