机械通气患者的护理

1、1机械通气患者的护理机械通气患者的护理周鲁快周鲁快2机械通气患者的护理是高科技医疗护理技术应用的艺术机械通气患者的护理是高科技医疗护理技术应用的艺术 ; ;概述概述护理在考虑患者生理反应的同时也应了解患者的心理感受护理在考虑患者生理反应的同时也应了解患者的心理感受 ; ;护理应努力提高治疗的有效性和安全性，减少患者的痛苦护理应努力提高治疗的有效性和安全性，减少患者的痛苦 ; ;护士应帮助患者尽早脱离呼吸机，缩短使用呼吸机的时间护士应帮助患者尽早脱离呼吸机，缩短使用呼吸机的时间 ; ;3病情观察病情观察4一，一， 神经神经/精神症状和体征精神症状和体征神经神经/ /精神症状和体征精神症状和体征的

2、变化的变化可协助判断机械通气治疗可协助判断机械通气治疗的的效果效果病情观察病情观察若患者神志由昏迷转清，瞳孔由大变正常，光反射恢复提示若患者神志由昏迷转清，瞳孔由大变正常，光反射恢复提示 机械通气治疗有效；机械通气治疗有效；若出现兴奋，谵语甚至抽搐，应警惕通气过度引起的碱中毒；若出现兴奋，谵语甚至抽搐，应警惕通气过度引起的碱中毒；若烦躁不安常见于机械通气尚未适应，或者呼吸机调节不当若烦躁不安常见于机械通气尚未适应，或者呼吸机调节不当 或机器故障等有关；或机器故障等有关；5二，二， 呼吸呼吸1 1，自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自主自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自

3、主 呼吸频率有关外，还可能与呼吸机的调节有关；呼吸频率有关外，还可能与呼吸机的调节有关；2，自主呼吸或机械通气频率过慢，可能由于患者的呼吸无法自主呼吸或机械通气频率过慢，可能由于患者的呼吸无法 触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下，呼吸机设置触发灵敏触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下，呼吸机设置触发灵敏 度迟钝也是一个因素；度迟钝也是一个因素；3 3，如两侧的胸廓呼吸活动不对称，一侧呼吸音消失，可能为如两侧的胸廓呼吸活动不对称，一侧呼吸音消失，可能为 气管插管过深或发生气胸，肺不张等并发症；气管插管过深或发生气胸，肺不张等并发症；病情观察病情观察6三，三， 心率，心律和血压心率，心律和血压机械通气开始机

4、械通气开始20-30min后可出现血压轻度下降，心率稍增快后可出现血压轻度下降，心率稍增快； 代谢性酸中毒，容量不足或通气过度对心率和血压均有影响代谢性酸中毒，容量不足或通气过度对心率和血压均有影响 ； 严重心律失常提示有通气不足或通气过度严重心律失常提示有通气不足或通气过度 ；病情观察病情观察7四，四， 皮肤，粘膜及周围循环状况皮肤，粘膜及周围循环状况 球结膜充血，水肿，皮肤潮红，多汗和浅表静脉充盈，提球结膜充血，水肿，皮肤潮红，多汗和浅表静脉充盈，提 示二氧化碳潴留商未改善示二氧化碳潴留商未改善； 病情观察病情观察 发绀减轻，说明缺氧改善发绀减轻，说明缺氧改善； 肤色苍白，四肢末梢湿冷可能

5、出现低血压，休克肤色苍白，四肢末梢湿冷可能出现低血压，休克； 注意有无皮下气肿，颈静脉充盈怒张注意有无皮下气肿，颈静脉充盈怒张； 及时发现并处理压疮，口腔溃疡及真菌感染等情况及时发现并处理压疮，口腔溃疡及真菌感染等情况； 8五五， 体温体温 发热常提示感染。体温升高会使氧耗和发热常提示感染。体温升高会使氧耗和COCO2 2产生增加，应产生增加，应 调节通气参数并使用退热药调节通气参数并使用退热药；病情观察病情观察 高热时应适当降低湿化器温度，以加强呼吸道的散热作用高热时应适当降低湿化器温度，以加强呼吸道的散热作用； 9病情观察病情观察六，痰液的颜色，性质和数量六，痰液的颜色，性质和数量 黄色脓

6、痰提示化脓性感染，痰液恶臭提示厌氧菌感染；黄色脓痰提示化脓性感染，痰液恶臭提示厌氧菌感染； 吸痰时发现痰中带血，应仔细判断原因吸痰时发现痰中带血，应仔细判断原因； 痰量增多提示感染加重，痰量减少提示病情好转痰量增多提示感染加重，痰量减少提示病情好转； 10病情观察病情观察七，出入量七，出入量 随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多随着低氧和高碳酸血症的纠正，肾功能改善，尿量增多； 尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因尿少或无尿要考虑体液不足，低血压和肾功能障碍等原因； 尿量过多应注意电解质紊乱的发生尿量过多应注意电解质紊乱的发生； 11病情观察病情观察八，腹部胀气及肠鸣

7、音八，腹部胀气及肠鸣音 机械通气抑制胃肠运动，尤其是面罩通气人机配合欠佳者机械通气抑制胃肠运动，尤其是面罩通气人机配合欠佳者； 若咽下过多气体，可引起腹胀若咽下过多气体，可引起腹胀； 肠鸣音减弱应警惕低血钾肠鸣音减弱应警惕低血钾； 12病情观察病情观察九，心理情绪九，心理情绪 护士应仔细评估患者的应对能力护士应仔细评估患者的应对能力； 评估患者能否主动参与各种治疗与护理工作评估患者能否主动参与各种治疗与护理工作； 评估能否主动要求恢复自理能力或设法去达到自理所需评估能否主动要求恢复自理能力或设法去达到自理所需； 应认真倾听患者的主诉应认真倾听患者的主诉； 13病情观察病情观察十，其他十，其他

8、观察粪便，呕吐物或胃液的颜色观察粪便，呕吐物或胃液的颜色； 注意血、尿常规、肝肾功能，电解质和动脉血气的变化注意血、尿常规、肝肾功能，电解质和动脉血气的变化； 14机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理15机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理一，保持病室一，保持病室、床单位清洁床单位清洁、防止交叉感染防止交叉感染 可用消毒液擦洗可用消毒液擦洗、消毒地面消毒地面、用紫外线或臭氧灭菌定期用紫外线或臭氧灭菌定期 消毒病室空气，以减少空气中病原体对开放气道的污染消毒病室空气，以减少空气中病原体对开放气道的污染； 医护人员手的污染是造成各类医护人员手的污染是造成各类ICUICU交叉感染的主

9、要原因交叉感染的主要原因； 出现金黄色葡萄球菌等耐药菌医院内感染时应相应给与出现金黄色葡萄球菌等耐药菌医院内感染时应相应给与 隔离，除严格洗手外，还应将患者的所有操作均留在其隔离，除严格洗手外，还应将患者的所有操作均留在其 他患者之后他患者之后；16机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理二，协助患者翻身，拍背及体位引流二，协助患者翻身，拍背及体位引流 患者痰液常不易咳出，主要是呼吸肌无力，痰液粘稠等患者痰液常不易咳出，主要是呼吸肌无力，痰液粘稠等； 人工气道的建立消弱了咳嗽能力，增加了排痰的阻力人工气道的建立消弱了咳嗽能力，增加了排痰的阻力； 临床上机械通气的类型绝大多数为正压通气，其通

10、气量临床上机械通气的类型绝大多数为正压通气，其通气量 大，如湿化不足，易引起分泌物干结大，如湿化不足，易引起分泌物干结；17机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理二，协助患者翻身，拍背及体位引流二，协助患者翻身，拍背及体位引流 患者因担心体位变动导致呼吸机管道脱落，或害怕体位患者因担心体位变动导致呼吸机管道脱落，或害怕体位 变动牵拉气管导致疼痛而不敢或不能翻身变动牵拉气管导致疼痛而不敢或不能翻身； 护士应定时给患者翻身，拍背，至少每护士应定时给患者翻身，拍背，至少每1-2h1-2h进行进行1 1次，同次，同 时鼓励神志清醒者深吸气及有效咳嗽时鼓励神志清醒者深吸气及有效咳嗽； 排痰机的使用

11、排痰机的使用；18振动排痰机 19适应症适应症及禁忌症及禁忌症 振动排痰机 1.外科术后病人外科术后病人(Postoprative) ；2.气管切开术后气管切开术后(Tracheostomy)； 3.哮喘哮喘(Asthma) ；4.支气管扩张症支气管扩张症(Bronchiectasis)； 5.慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿(Chronic Emphysema)； 6.慢性支气管炎慢性支气管炎(Chronic Bronchitis)； 20适应症及适应症及禁忌症禁忌症 振动排痰机 1.皮肤及皮下感染；皮肤及皮下感染； 2.肺部肿瘤肺部肿瘤(包括肋骨及脊柱的肿瘤包括肋骨及脊柱的肿瘤)；3.肺结

12、核、气胸及胸壁疾病；肺结核、气胸及胸壁疾病；4.凝血机制异常的病人凝血机制异常的病人 肺部血栓；肺部血栓；5.肺出血及咯血；肺出血及咯血； 6.其他不能耐受振动的病人；其他不能耐受振动的病人； 21机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理三，防治压疮三，防治压疮 定时翻身，改变体位尽量减少局部受压定时翻身，改变体位尽量减少局部受压； 可用可用50%50%酒精按摩或温水擦浴酒精按摩或温水擦浴； 改善全身营养状态，增加抵抗力改善全身营养状态，增加抵抗力； 发现压疮者，按其创面的严重程度给予相应的护理发现压疮者，按其创面的严重程度给予相应的护理；22机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理四

13、，口腔护理四，口腔护理 气管插管的患者，需要每日进行气管插管的患者，需要每日进行2-32-3次的口腔护理次的口腔护理； 口腔护理时气管内导管的气囊要充气，避免口腔清洁液口腔护理时气管内导管的气囊要充气，避免口腔清洁液 直接进入气管引起呛咳直接进入气管引起呛咳； 口腔护理口腔护理时如发现问题，应及时处理时如发现问题，应及时处理；23机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理五，五， 饮食护理，改善营养状况饮食护理，改善营养状况 患者每日摄入的总热量保证在患者每日摄入的总热量保证在1500-2500Kcal1500-2500Kcal； 气管切开者，进食前应将气囊持充气状态，抬高床头气管切开者，进

14、食前应将气囊持充气状态，抬高床头4545； 面罩机械通气患者，若病情允许，进食后应停止机械通气面罩机械通气患者，若病情允许，进食后应停止机械通气 20-30min 20-30min，防止因进食后立即进行面罩呼吸引起呕吐，防止因进食后立即进行面罩呼吸引起呕吐； 气管插管患者不能经口进食者，应留置胃管鼻饲流质气管插管患者不能经口进食者，应留置胃管鼻饲流质；24机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理六，六， 鼓励患者参与自理活动鼓励患者参与自理活动 鼓励病情稳定的患者进行主动机体活动及协助被动活动鼓励病情稳定的患者进行主动机体活动及协助被动活动； 鼓励患者参与力所能及的自理活动鼓励患者参与力所

15、能及的自理活动； 指导并鼓励神志清楚的患者做深呼吸和有效咳嗽，咳痰指导并鼓励神志清楚的患者做深呼吸和有效咳嗽，咳痰；25机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理七，七， 其他其他 保护眼睛保护眼睛； 防治静脉炎的发生防治静脉炎的发生； 机械通气的患者常需要静脉高营养，故需保护好静脉机械通气的患者常需要静脉高营养，故需保护好静脉； 气管切开者一般不主张行锁骨下静脉或颈内，外静脉穿刺气管切开者一般不主张行锁骨下静脉或颈内，外静脉穿刺； 预防尿路感染预防尿路感染； 观察药物的副作用观察药物的副作用；26经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理27经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理一，一，

16、宣教与指导宣教与指导 向患者和家属详细解释使用的目的，意义和主要事项向患者和家属详细解释使用的目的，意义和主要事项； 告诉患者在咳痰，饮水或进食时可取下面罩，暂停使用告诉患者在咳痰，饮水或进食时可取下面罩，暂停使用； 必要是现身说法，促进患者理解和配合，消除恐惧感必要是现身说法，促进患者理解和配合，消除恐惧感；28经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理二，二， 选择合适的面罩，增加患者的舒适感选择合适的面罩，增加患者的舒适感 面罩的类型面罩的类型；29经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理三，三， 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 鼓励神志清楚的患者自行有效的咳痰鼓励神志清楚的患者自行有效的咳

17、痰； 呼吸机应连接加温，湿化装置进行面罩加压呼吸，保持呼吸机应连接加温，湿化装置进行面罩加压呼吸，保持 呼吸道的湿化，促进痰液的稀释呼吸道的湿化，促进痰液的稀释 ； 必要时人工吸痰，以防止发生窒息必要时人工吸痰，以防止发生窒息；30经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理四，四， 减少漏气，保证通气量减少漏气，保证通气量 尽量经鼻腔吸气，不得张口呼吸，张口呼吸者可使用下尽量经鼻腔吸气，不得张口呼吸，张口呼吸者可使用下 颌拖带，使口腔尽量闭合颌拖带，使口腔尽量闭合 ； 保持面罩与患者的脸部紧贴密闭，减少漏气，保障足够保持面罩与患者的脸部紧贴密闭，减少漏气，保障足够 的通气量的通气量；31经面罩机

18、械通气的护理经面罩机械通气的护理五，五， 严密观察病情，防治并发症严密观察病情，防治并发症 面罩对局部压迫而引起皮肤压伤或破损时可在面罩与面罩对局部压迫而引起皮肤压伤或破损时可在面罩与 脸面部之间涂擦金霉素眼药膏等脸面部之间涂擦金霉素眼药膏等; 气体进入胃肠道引起胃肠胀气者，可指导患者吸气是气体进入胃肠道引起胃肠胀气者，可指导患者吸气是 尽量闭住双唇，减少气体进入胃肠道尽量闭住双唇，减少气体进入胃肠道； 及时清除痰液和呕吐物，防止窒息及时清除痰液和呕吐物，防止窒息；32经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理六，六， 面罩的清洁和消毒面罩的清洁和消毒 首先将分泌物，痰痂，血渍等残留物的彻底清除

19、首先将分泌物，痰痂，血渍等残留物的彻底清除 ; 然后将面罩放在然后将面罩放在2%戊二醛液中浸泡消毒戊二醛液中浸泡消毒 ； 更换消毒不应过于频繁，一般同一患者使用时每更换消毒不应过于频繁，一般同一患者使用时每48h 消毒，更换消毒，更换1次即可次即可；33经面罩机械通气的护理经面罩机械通气的护理七，七， 做好气管插管的准备做好气管插管的准备 有些因病情极危重，面罩不配合，治疗无效需气管插管有些因病情极危重，面罩不配合，治疗无效需气管插管; 做好气管插管的准备，以免延误病情做好气管插管的准备，以免延误病情；34气管插管的护理气管插管的护理35气管插管的护理气管插管的护理一，一， 确定气管导管的位置

20、确定气管导管的位置 插管完毕后，应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察插管完毕后，应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察 胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内胸廓运动是否对称，判断导管是否在气管内; 一般鼻腔插管留在鼻腔外的导管长度为一般鼻腔插管留在鼻腔外的导管长度为3-4cm，口腔，口腔 插管则有插管则有5-6cm长的导管留在口腔外长的导管留在口腔外； 在气管导管上做好深度标志，常检查气管导管的深度在气管导管上做好深度标志，常检查气管导管的深度；36气管插管的护理气管插管的护理二，二， 固定导管，减少周围皮肤，粘膜的损伤固定导管，减少周围皮肤，粘膜的损伤 气管导管的固定方法有两种气管导管的固定方法

21、有两种; 口腔插管者应选择适当的牙垫口腔插管者应选择适当的牙垫； 每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙 齿，口腔粘膜和舌的压迫齿，口腔粘膜和舌的压迫；37气管插管的护理气管插管的护理三，三， 调整体位调整体位 将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫; 经常改变体位，以利于痰液引流经常改变体位，以利于痰液引流； 气管插管机械通气的气管插管机械通气的ARDS患者从仰卧到右侧半卧位患者从仰卧到右侧半卧位 可以提高可以提高PaO2达达15-50mmHg ；38气管插管的护理气管插管的护理四，四， 加强

22、湿化，吸痰，保持呼吸道通畅加强湿化，吸痰，保持呼吸道通畅39气管插管的护理气管插管的护理五，五， 做好气囊管理做好气囊管理 定时放气囊，减轻气管粘膜损伤定时放气囊，减轻气管粘膜损伤; 气囊的充气，气囊压力气囊的充气，气囊压力15mmHg15mmHg； 保证气囊充气闭塞气管导管与气管内壁之间的间隙保证气囊充气闭塞气管导管与气管内壁之间的间隙；40气管插管的护理气管插管的护理六，六， 观察气管导管的通畅情况观察气管导管的通畅情况 通过呼吸机检测气道压力变化通过呼吸机检测气道压力变化; 吸痰管进入管腔的阻力等吸痰管进入管腔的阻力等；41气管插管的护理气管插管的护理七，七， 心理护理心理护理 耐心解释

23、和心理疏导耐心解释和心理疏导; 置管期间采用一切尽可能简单，易于理解的交流方式置管期间采用一切尽可能简单，易于理解的交流方式；42气管插管的护理气管插管的护理八，八， 拔管前后的护理拔管前后的护理 拔管前应吸除导管内外的分泌物拔管前应吸除导管内外的分泌物; 插管后应观察病情插管后应观察病情,一般禁食一般禁食12-24h,防止过早进食误吸防止过早进食误吸； 拔管后应指导患者发音和进食拔管后应指导患者发音和进食； 拔管后应防止喉头水肿，可短期喉头喷雾激素拔管后应防止喉头水肿，可短期喉头喷雾激素 ；43气管切开的护理气管切开的护理44气管切开的护理气管切开的护理一，一， 妥善固定气管切开套管妥善固定

24、气管切开套管 气管切开后用系带固定气管套管，防止套管滑脱或移位气管切开后用系带固定气管套管，防止套管滑脱或移位; 气管切开套管与呼吸机管道相连后用支架适当固定管道气管切开套管与呼吸机管道相连后用支架适当固定管道；45气管切开的护理气管切开的护理二，二， 伤口的护理伤口的护理 气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物气管切开垫的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物 的多少而定，一般的多少而定，一般24h更换更换2-3次次; 必要时伤口周围分泌物做细菌培养，以指导用药必要时伤口周围分泌物做细菌培养，以指导用药；46气管切开的护理气管切开的护理三，三， 气管切开套管的护理气管切开套管的护理 金属

25、套管的内套应取出清洗后煮沸，每日金属套管的内套应取出清洗后煮沸，每日3-4次次; 外套管的消毒应在手术外套管的消毒应在手术1周后才能取出消毒周后才能取出消毒； 塑料套管每塑料套管每1-2个月更换个月更换1次次；47气管切开的护理气管切开的护理四，四， 加强湿化，吸痰，保持呼吸道通畅加强湿化，吸痰，保持呼吸道通畅五，五， 套管气囊的管理套管气囊的管理六，六， 鼓励患者积极表达自己的感受鼓励患者积极表达自己的感受48气管切开的护理气管切开的护理七，七， 密切观察和预防并发症密切观察和预防并发症 伤口出血伤口出血； 气胸，纵隔气肿和皮下气肿气胸，纵隔气肿和皮下气肿； 气囊密闭不严，气管切开导管脱出气

26、囊密闭不严，气管切开导管脱出； 伤口和下呼吸道感染伤口和下呼吸道感染； 气管壁损伤气管壁损伤；49气管切开的护理气管切开的护理八，八， 拔管前后的护理拔管前后的护理 拔管前吸除套管内外分泌物，拔管后吸除气道中分泌物拔管前吸除套管内外分泌物，拔管后吸除气道中分泌物 ； 消毒伤口，蝶形胶布固定伤口，使伤口不漏气消毒伤口，蝶形胶布固定伤口，使伤口不漏气； 指导患者咳嗽，防止因咳嗽时局部高压而引起漏气指导患者咳嗽，防止因咳嗽时局部高压而引起漏气；50吸痰的护理吸痰的护理人工气道机械通气的患者不能有效的咳嗽，咳痰，为保持呼吸道人工气道机械通气的患者不能有效的咳嗽，咳痰，为保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防

27、止肺不张等并发症，最重要的护理措施通畅，减少气道阻力，防止肺不张等并发症，最重要的护理措施是湿化，吸痰；是湿化，吸痰；51吸痰的护理吸痰的护理一，一， 选择合适的吸痰管选择合适的吸痰管 吸痰管硬度应适中吸痰管硬度应适中； 吸痰管外径应超过气管导管内径的吸痰管外径应超过气管导管内径的1/2，成人一般以，成人一般以 10-12号吸痰管为宜号吸痰管为宜； 吸痰管远端应有侧孔，以减少负压过大损伤粘膜吸痰管远端应有侧孔，以减少负压过大损伤粘膜； 吸痰管长度为吸痰管长度为40-50cm，太短不利于深部痰液的引流，太短不利于深部痰液的引流；52吸痰的护理吸痰的护理二，二， 正确判断吸痰时机，采用非定时吸痰技

28、术正确判断吸痰时机，采用非定时吸痰技术 根据患者的痰液的性质判断吸痰时机根据患者的痰液的性质判断吸痰时机； 根据患者的实际情况决定吸痰的时机根据患者的实际情况决定吸痰的时机； 采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发 症，如粘膜损伤，气管痉挛等症，如粘膜损伤，气管痉挛等 ；53吸痰的护理吸痰的护理三，三， 吸痰操作吸痰操作 吸痰前洗手，带无菌手套吸痰前洗手，带无菌手套； 检查吸痰装置是否完好，负压应不超过检查吸痰装置是否完好，负压应不超过-50mmHg，以，以 免负压过大损伤粘膜免负压过大损伤粘膜； 吸痰前应提供吸入氧浓度至吸痰前应提供吸入氧

29、浓度至100%并保持并保持30s-3min，吸，吸 痰后继续高浓度氧痰后继续高浓度氧1-5min。直至心率，血压或血氧饱和。直至心率，血压或血氧饱和 度恢复至吸痰前水平度恢复至吸痰前水平；54吸痰的护理吸痰的护理三，三， 吸痰操作吸痰操作 吸痰方法吸痰方法 ；阻断吸痰管负压，并插入气管导管，直到阻力感或阻断吸痰管负压，并插入气管导管，直到阻力感或 估计吸痰管家接近气管导管末端时放开负压；估计吸痰管家接近气管导管末端时放开负压； 边吸痰边鼓励患者咳嗽；边吸痰边鼓励患者咳嗽； 然后向上提拉吸痰管，同时左右旋转，每次吸痰时然后向上提拉吸痰管，同时左右旋转，每次吸痰时 间不超过间不超过15s，必要时间

30、隔，必要时间隔3min可重复可重复2-3次次 ； 55吸痰的护理吸痰的护理四，四， 密切观察密切观察密切观察吸痰过程中或吸痰后患者的反应，详细记密切观察吸痰过程中或吸痰后患者的反应，详细记录痰液的性质，并做好交接班录痰液的性质，并做好交接班；56吸痰的护理吸痰的护理五，五， 做好吸痰装置和吸痰管的消毒工作做好吸痰装置和吸痰管的消毒工作57吸痰的护理吸痰的护理六，六， 预防吸痰有关的并发症预防吸痰有关的并发症 低氧血症低氧血症； 气道粘膜损伤气道粘膜损伤； 继发感染继发感染； 支气管痉挛支气管痉挛； 导管或套管内加痰痂形成导管或套管内加痰痂形成； 迷走神经兴奋迷走神经兴奋；58机械通气的护理机械通气的护理59吸痰的护理吸痰的护理一，一， 机械通气治疗前的准备机械通气治疗前的准备 备好经过清洁，消毒并功能完好的呼吸机及供氧设备备好经过清洁，消毒并功能完好的呼吸机及供氧设备； 做好必要的解释和沟通做好必要的解释和沟通； 向患者说明如何配合继续通气，提高通气效果向患者说明如何配合继续通气，提高通气效果； 教会如何以非语言方式表达其需要教会如何以非语言方式表达其需要；60吸痰的护理吸痰的护理二，二， 机械通气效果的监测和评估机械通气效果的监测和