危重症医学试题

1、2013 年重症感染诊疗规范继续教育学习班试卷姓名 :单位：得分：一、单项选择（14× 2 分）1. 重症监护病房是指A. 服务于外科手术患者的术后病房B. 围手术期严重并发症救治的场所C. 外科手术患者麻醉恢复期管理的场所D. 配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段重病人实行集中管理的场所E.以上表述都不正确, 对危2. 危重病医学中所谓的“共同通路”是指A. 危重病人救治过程中所采用的共同方法 B.危重病人病情发展过程中不可避免要经过的病程阶段C.危重病人危重病病情发展过程中相似的规律或病程D. 危重病人救治结果的相似性E.导致危重病人危重病情原因的相似3. 对硫磷中毒禁忌

2、使用哪一种洗胃液4. 以下麻醉药品对水、电解质平衡影响描述正确的是A. 乙醚增加血浆容量B.环丙烷增加血浆容量D.吗啡减少细胞外液容量E.以上全对C.巴比妥类增加血浆容量5 急性胰腺炎有手足抽搐而无血钙下降时应注意A 低血钠B低血钾C低血磷D低血镁6. 低血钾时病人易出现A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压(PetCO2) 与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)不一致A. 高碳酸血症B. 低氧血症C.患者出现通气不足D. 急性肺栓塞E.感染8. 引起 ARDS最常见病因9. 休克的最主要特征是

3、A. 心输出量降低B. 动脉血压降低C. 组织微循环灌流量锐减D. 外周阻力升高E. 外周阻力降低10. 右心衰竭不可能出现下面哪些变化A.下肢水肿B. 肝肿大 C. 少尿D. 食欲不振，恶心呕吐 E.心性哮喘11某患者血pH7.49， PaCO 26.67kPa(50mmHg) ， HCO3 -40mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒12. 应激时交感 - 肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括A 心率增快、心肌收缩力增强B 支气管扩张加强通气C 促进糖原分解使血糖升高D 血液重分布

4、E 血黏度增高13. 创伤后应激反应时泌尿系统的变化中下列哪一项不存在A 尿少B 尿比重高C 肾小球滤过率降低D 尿钾降低E 尿钠降低14 女患，69 岁，术后6h 出现神志障碍、昏迷。实验室检查结果：血糖40mmol/L，血酮体正常，血浆渗透压370 mmol/L，血气分析pH 7.34 。可判断此患者A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 高渗性非酮症高血糖昏迷D 甲亢危象E 不能确定诊断二、多项选择题（15 x4 分 =60 分）C 肾上腺皮质功能减退危象1 哪些可引起全身炎症反应综合征(SIRS)A 感染B 缺血再灌注损伤C 内毒素血症D 组织创伤E 轻度二氧化碳蓄积2 创伤后机体应激时分泌增加的

5、激素是A 儿茶酚胺B 糖皮质激素C 生长激素D 胰岛素E - 内啡呔3 应激时糖皮质激素分泌增加的生理意义A 稳定溶酶体膜 B 促进蛋白质的糖异生 C 抑制化学介质的合成，减轻炎症反应，减少组织损伤 D 改善心血管系统功能 E 降低肾小球入球血管阻力，增加肾滤过率4 肠内营养的优点有A 维持肠黏膜的屏障功能B 使用方便，价格较廉C 促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用 D 在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节E 营养物质5 关于安力农正确的是A 有正性肌力作用B 属儿茶酚胺类C 属磷酸二酯酶抑制剂D 属洋地黄类强

6、心药E 有降低外周血管阻力作用6 . 脑复苏的治疗症包括（）A.维持动脉血压B. 维持机体正常体温内压 D. 避免脑代谢需求增加因素E. 减轻脑组织的再损伤C. 降低颅7 对于冠心病病人，预防术后心肌梗塞的发生正确的方法是A 防止低血容量和其它原因所致的低血压B 严格限制液体输入，避免增加心脏负荷C 防止高血压和心动过速D 纠正水、电解质与酸碱紊乱E 避免使用术后镇痛药8 急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）A 端坐体位B 发绀明显CX 线胸片成毛玻璃样改变DPA WP 显著增高E 利尿药使用效果好9 ARDS 的诊断标准A 急性起病B PaO 2 /FiO 2 300 mm

7、Hg C X 线胸片示双肺浸润影D PAWP 18 mmHg E PaO 2 /FiO 2 200 mmHg 10 影响 CO 的因素有11 氧疗的并发症有12 关于危重病人的感染下面的观点哪些是正确的A 有感染灶的病人，应切除或引流病灶B 可不考虑是否有感染灶，应给予足量的广谱抗生素治疗 C 等待致病菌确定后，方可使用广谱抗生素D 使用抗生素， 应采取逐步升级的用药策略病菌确定之前，可根据经验选用抗生素E 致13 “生存链”的环节包括哪些A 早期启动EMSB 早期BLS C早期除颤D 早期PLSE 早期ALS14 关于急性肝功能衰竭临床表现哪些是正确的A 多数患者可出现黄疸 B 有神经精神障

8、碍 C 肝内凝血因子合成减少是出血的原因之一 D 大多数早期出现腹水 E 血小板的数量减少但质量正常，也是出血的原因之一15. 关于创伤后凝血系统的改变有哪几项是正确的A创伤早期内和外源性凝血系统均被启动引发血液的高凝状态。B激肽酶和纤溶酶系统也被激活引发组织水肿、炎症和凝血。C创伤后期血液转为低凝状态。D 严重创伤可引起 DIC。E 创伤早期在特定情况下可出现低凝状态。三、判断题（ 6×2分）1. 低钾血症最初表现是肌无力 . （ ）2.发生脑疝时，患者脉搏满而有力（）3.”黄金一小时”指从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时可以提高患存活率（）4、创伤性失血过多时，为防治AR

9、DS应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）5、实施约束时，将患者处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进二、三手指为原则。6、尿毒症最常见的死亡原因是肾功能衰竭。（ ）（）遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人来指点迷津，因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。一个女子，一生所求，莫过于找到一个懂她的人，执手白头，相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖；即使粗食布衣，陋室简静，也觉舒适，一句“懂你 ”,叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。懂得是彼此的欣赏，是灵魂的轻唤，是惺惺相惜，是爱，是暖，是彼此的融化；是走一段很远的路，蓦然回首却发现，我依然在你的视线里；是回眸相视一笑的无言；是一条偏僻幽静的小路，不显山，不露水，路边长满你喜爱的花草，静默无语却馨香盈怀，而路的尽头，便是通达你