头部解剖图谱

1、. 分部分部 颅部颅部 cranium 面部面部 face 颅部颅部 从颅顶到颅底层次从颅顶到颅底层次 1.颅外软组织颅外软组织 2. 颅盖骨颅盖骨 3. 颅脑间隙颅脑间隙 (三层脑膜及其形成的间隙三层脑膜及其形成的间隙) 4.脑脑 5.颅底骨颅底骨. 1.皮肤皮肤 头发头发 血供好血供好 大量皮脂腺和汗腺大量皮脂腺和汗腺 2.浅筋膜浅筋膜 纵行纤维束连结皮肤和帽状腱膜纵行纤维束连结皮肤和帽状腱膜 血管神经丰富血管神经丰富: 前前额额A和滑车上和滑车上N;眶上眶上A和和N 外側外側耳颞耳颞N和颞浅和颞浅A.V. 耳大耳大N和耳后和耳后A.V. 后后枕大枕大N和枕和枕AV 3.帽状腱膜和额枕肌帽

2、状腱膜和额枕肌 前前3层紧密结合层紧密结合,称为称为“头皮头皮”. 4.腱膜下疏松组织腱膜下疏松组织 5.颅骨外膜颅骨外膜. 1.皮肤皮肤 2.浅筋膜浅筋膜 面面N颧支和颞支颧支和颞支 颞浅颞浅A、耳颞、耳颞N、颞浅、颞浅V 3.颞筋膜颞筋膜 浅深浅深2层层,上部紧密愈着上部紧密愈着, 下部分别附于颧弓内外面下部分别附于颧弓内外面. 4.颞肌颞肌 深面颞深前、后深面颞深前、后A.V. 5.颞窝的颅骨外膜颞窝的颅骨外膜 颞间隙颞间隙 temporal space 颞筋膜与颞窝骨膜间颞筋膜与颞窝骨膜间 浅部浅部:颞筋膜浅深颞筋膜浅深2层间层间 深部深部:颞筋膜深层与颞窝骨膜间颞筋膜深层与颞窝骨膜间

3、.组. 切迹前区切迹前区位中脑和脑桥前方， 有视N、视交叉和视束通过; 动眼N在大脑后A和小脑上A间前行; 滑车N在幕下部上行； 前区内动脉集中，包括全部Willis环。 .切迹中区在脑干侧方 外侧是海马回和海马回钩 三叉N行于中切迹区幕下， 越岩尖入Meckel腔 滑车N自切迹后区前行，经 中区穿入小脑幕。 .枕骨大孔下方为颅颈交界区，斜坡的颅外为咽顶、鼻咽和口咽黏膜，外侧为咽旁间隙。枕髁与寰椎侧块构成寰枕关节，椎A穿寰椎横突孔后再向内，行于寰椎后弓上面的沟内，在枕骨大孔后缘进入硬膜入颅。.头部正中矢状断面（示颅窝及其内容、邻接）. 主要层次主要层次 面浅层面浅层 面中层面中层(面颅骨面颅骨

4、) 面深层面深层 分部分部 以咬肌前缘分为以咬肌前缘分为: 面前区面前区 面側区面側区. 薄薄,血供丰富血供丰富. 含较多皮脂腺、含较多皮脂腺、 汗腺、毛囊汗腺、毛囊. 皮纹复杂皮纹复杂. 颊部脂肪颊部脂肪颊脂体颊脂体 睑部疏松易水肿睑部疏松易水肿 表情肌表情肌 . 1.额肌额肌 2.眼轮匝肌眼轮匝肌(眶部眶部 睑部睑部 泪部泪部) 3.颧大肌颧大肌 4.颧小肌颧小肌 上唇方肌上唇方肌 5.提上唇肌提上唇肌 6.笑肌笑肌 7.口轮匝肌口轮匝肌 8.提口角肌提口角肌(尖牙肌尖牙肌,深深) 9.颊肌颊肌(深深) 10.降口角肌降口角肌(三角肌三角肌) 11.降下唇肌降下唇肌(下唇方肌下唇方肌) 1

5、2.颏肌颏肌 13.耳周肌耳周肌. 浅血管浅血管 前前面面A.VA.V 后后颞浅颞浅A.VA.V 深深A A终支终支: :眶上眶上A.A.眶下眶下A.A.颏颏A A 面面V V特点特点: :口角以上无瓣膜口角以上无瓣膜 与深与深V V广泛交通广泛交通 面深面深VV翼丛翼丛 面面V V 海绵窦海绵窦 内眦内眦VV眼眼V V “危险三角危险三角”. 感觉性感觉性:三叉三叉N分支分支 眶上眶上N.眶下眶下N.颏颏N 耳颞耳颞N.颊颊N.等等 运动性运动性:面面N终支终支 穿腮腺而浅出穿腮腺而浅出 颞支颞支 1-2支支 颧支颧支 2-3支支 颊支颊支 4-5支支 下颌缘支下颌缘支 1-2支支 颈支颈支

6、 1支支. 分区分区 1.肌性区肌性区 周围部周围部 浅层表情肌浅层表情肌 2.腱膜性区腱膜性区 中央部中央部 (1)帽状腱膜帽状腱膜(2)颞浅筋膜颞浅筋膜 (3)耳前腱膜耳前腱膜(4)颈浅筋膜颈浅筋膜 结实坚韧耐牵拉结实坚韧耐牵拉 3.混合性区混合性区 为为1和和2的过渡区的过渡区,薄弱薄弱. 宽约宽约1.6cm,纵带状纵带状. . 与深部组织的关系与深部组织的关系 取决于取决于:1.脂肪脂肪.多多易剥离易剥离;少少难剥离难剥离. 2.韧带韧带.无无易剥离易剥离;有有难剥离难剥离. 颞区颞区颞深筋膜浅层颞深筋膜浅层,易分离易分离. 颧弓区颧弓区颞中筋膜延续颞中筋膜延续,可分离可分离. 咬肌区

7、咬肌区薄层脂肪薄层脂肪,可分离可分离. 颊区颊区薄弱薄弱,小心分离小心分离. 腮腺区腮腺区与腮腺筋膜紧连与腮腺筋膜紧连,锐性分离锐性分离. 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区与肌鞘紧连与肌鞘紧连,锐性分离锐性分离. 下颌区下颌区疏松疏松,易分离易分离(有韧带处除外有韧带处除外). 面部皮肤支持韧带 1989年Furnas首先提出，1992年国内 王志军等人（实用美容整形外科杂志， 1992，3：115）也有报导。这些韧带深 部附于面颅骨或筋膜，穿过SMAS连于 真皮。这些韧带和SMAS与面部皮肤整 容除皱有重要意义。韧带有： 颧弓韧带颧弓韧带：2-3束，在颧小肌起点后方， 11.10.3。其上、下有面横

8、动脉和面神 经颧支. 下颌骨韧带下颌骨韧带：8-12束，在下颌体前1/3距 其下缘，0.59cm, 0.682.950.53cm. 面部皮肤支持韧带 SMAS颧颊部韧带颧颊部韧带：分三部， 上部起自咬肌筋膜； 中部起自咬肌筋膜前缘和颊咽筋膜； 下部起自下颌骨体止于SMAS和颈阔肌。 面神经颧支、面横动、静脉和腮腺导管 行其前方 颈阔肌悬韧带颈阔肌悬韧带：起自下颌茎突韧带、 茎突舌骨肌和二腹肌后腹，斜向前下方。 1. 56.40.3cm。面神经颈支在其前方， 颈外静脉、耳大神经在后方。 颈阔肌耳韧带颈阔肌耳韧带：连于颈阔肌后上缘和 耳垂后下方，为SAMS一部分。 颈阔肌前韧带颈阔肌前韧带：起自颈

9、阔肌前上缘， 向前外止于颊部皮肤.“酒窝”.腮腺咬肌区 parotid masseteric region 层次 1.皮肤 2.浅筋膜 含颈阔肌、颈外V、耳大N 3.腮腺咬肌筋膜 4.咬肌，腮腺浅部和穿腮腺的结构 5.咬肌下间隙、下颌支，腮腺深部 6.下颌后窝的底 腮腺 位置 形态 楔形，底向外，尖向内前 表面不规则四边形，4个突起： 面突、关节突、耳突、颈突 囊 腮腺咬肌筋膜形成 浅层紧密，深层薄弱 腮腺管 颧弓下一横指. 横行 面N 面N主干 上、下干 腮腺丛终支 出腮腺 . 纵行纵行(面面N深側深側) 颈外颈外A 上颌上颌A 前行入颞下窝前行入颞下窝 颞浅颞浅A上行出腮腺上行出腮腺 下颌后下颌后V 耳颞耳颞N 腮腺手术时显露和保护面腮腺手术时显露和保护面N: 循面循面N颊支向颊支向 循面循面N主干向前主干向前 循下颌后循下颌后V向上向上.上颌上颌脑膜中颞深前、后上行下行下牙槽颊上牙槽后翼丛翼丛面深面颅底孔洞海绵窦下颌后上颌.上颌下颌牙序牙龈腭侧颊唇侧牙槽牙龈舌侧颊唇侧牙槽鼻腭（1-