疼痛诊疗学及危重病医学试题

1、疼痛诊疗学及危重病医学试题、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案1 .关于肩周炎，下列哪项错误A肩周疼痛B肩关节活动受限C活动后加重D颈肩背压痛点E疼痛可向颈、背及上臂放散2 .下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点A为阵发性烧灼或电击样剧痛B多见于第2、3支C有扳机点D常为单侧性E多伴有神经系统异常体征3 .癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确A阶梯给药B按需给药C口服给药D用药个体化E辅助用药4,下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现A沿坐骨神经走行疼痛B小腿及足外侧感觉障碍C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D跟腱反射减弱或消失E直腿抬高试验阳性5.有关创伤后机体反应（创伤

2、后应激反应），下列哪项错误A是一种非特异性全身反应B主要以神经内分泌反应为主C免疫和凝血等系统亦参与反应D对机体有防御性和保护性作用E机体反应越强，对机体越有利6 .创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A抗利尿激素分泌减少B肾上腺皮质激素合成和分泌增加C血中儿茶酚胺浓度增加D甲状腺素分泌增加E胰高血糖素和胰岛素分泌增加7 .以下哪项不是大量输血的并发症A凝血功能障碍B血声升高C枸椽酸中毒和低血钙D高血钾E血型交配困难8 .对肩周炎的治疗，哪项是不妥的A能自愈，无需治疗B理疗C功能锻炼D服用消炎痛E局部封闭9 .关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是A手腕肘诸关节石膏托外固定B及时治疗C反复多次注

3、射醋酸泼尼龙D限制握拳与伸腕动作E限制屈腕10 .患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的丙脏传出神爷是A内脏大神经B且融申经C喉返神经D舌咽神经的颈动脉窦支E颈、胸交感干神经的心支11 .腰痛最常见的原因是A腰椎间盘突出症B腰肌劳损C腰椎骨折D第三腰椎横突过长E肾、输尿管结石12 .首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选A避免负重B绝对卧床休息，同时牵引C口服止痛药D局部注射醋酸泼尼龙E手术治疗13 .心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于A想象性疼痛B牵涉痛C躯体性疼痛D神经官能症E以上均不是14 .腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是A有无下肢放射性疼痛B有

4、无间歇性跋行C腰部疼痛的程度DCTEX线平片5.有关腰椎间盘突出症非手术治疗占|A90%B80%C70%D60%E50%16 .孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确A预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染17 .术中输血最重要的目的是A改善微循环B补充凝血因子C纠正血容量丢失D改善氧的运输能力E提高机体免疫力18 .全麻患者术中输血发生急性溶血性反

5、应的重要表现是A寒战B发热C腰背痛D血红蛋白尿E恶心呕吐19 .感染或多发创伤引起并发症错误的是A休克B脓毒症C甲亢DSIRSEMODS20 .创伤早期引起尿量减少的原因错误的是A肾血流量减少B低温C血容量不足D醛固酮含量增多E肾血管收缩21 .新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分A0分B1分C2分D3分E4分22 .急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是A胆囊造影B肝叶切除术C紧急手术置管减压，引流腹腔D胆总管、空肠吻合术E紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道23 .支气管哮喘发作期应用错误的是A舒喘灵B氨茶碱C麻黄素D吗啡E肾上腺素24.抢救重度支气管哮喘哪项错误A

6、静脉补液B氧气吸人34岁患儿，体重10kg120m1,此时应补充晶体120m1胶体晶体360rnl胶体360m1输血100m135.急性烧伤病人可出现腹泻巨舌气管受压、喉头气管偏离复视呼吸道水肿36.成人细胞外液占体重的1520253050%37.右心衰最早出现的特异性体征为水肿B肝大C发给D颈静脉怒张E颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性38.甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A手足抽搐B喉上神经损伤C喉返神经损伤D呼吸困难和窒息E甲状腺危象39.关于疼痛、镇痛错误的是A全麻药具有镇痛作用BP物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C致痛物质属于化学物质DP物质是脑高级部位中主

7、要的镇痛物质E应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据40,大量出血是指失血量占全身血容量的A>80%B40%一80%C30%40%D20%一30%E<20%41,心肺复苏后人工起搏器适用于AII度房室传导阻滞B心率不足60次/分者C左束支传与阻滞并差异传导D依赖异丙肾上腺素维持心率者E以上均可用42,胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止O拟立即人手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的A立即胸外心脏按压B立即托起下领，保持呼吸道通畅C立即开始口对口人工呼吸D立即开放静脉输血、输液E人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救43.男,48岁，

8、突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止A立即做心电图B立即观察呼吸是否停止C立即呼喊病人看其是否清醒D立即测血压E立即摸股动脉搏动44.男,75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39C,4小时人院，诊断为穿其治疗方案主要孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡,错误是A术前未用抗生素B未及时纠正酸中毒C补充血容量不足D术前术中心功能没监测E不应该手术45.男,40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创而红肿严重，渗由量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m11天后无尿死亡，其治疗教训是A没有及时清创B创面不应暴露C没及时使用抗菌素D血容量严重不足E剧烈疼痛未镇痛4

9、6.女,43岁，腹痛、发热、黄疽1天,体温4090，脉搏120次/分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为A立即手术B非手术治疗C休克纠正后再手术D积极抗休克的同时及早手术E22cmH2O ,血压大剂量抗生素控制感染后，择期手术47.男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压70/50mmHg,应考虑A容量血管过度扩张B肺功能不全C心功能不全D急性肾功能不全E血容量不足48.男，45岁，交通事故致肝破裂。入院时血压80/60mmHg，脉搏120次/分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是A20003000mlB17002000mlC8001600

10、mlD600700m1E400500ml49.女，58岁，腹痛3天,发热3990，脉搏108次/分，血压80/55mmHg,神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5X109/L,尿少，其诊断应首先考虑A感染性休克B等渗性脱水C低血钾D酸中毒E低血容量性休克50.男,28岁，n度烧伤，总面积65%,口渴明显，脉搏110次/分，血压80/60mmHg尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑A过敏性休克B神经源性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克51.女，52岁，霓癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5C,血压120/90mm

11、Hg,尿量正常，可诊断为A变态反应B过敏反应C溶血反应D非溶血性发热反应E细菌污染反应52.男,45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg,化验：血红蛋白5g,入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即A停止输血B减慢输血速度C物理降温D止痛E给予异丙嗪53.女,65岁，因霓癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1,入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音,应考虑病人已发生了A溶血反应B肝炎C心力衰竭D非溶血性发热反应E细菌污染反应54.男

12、,45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现尊麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是A减慢输血速度B快速输血C暂停输血和使用抗组织胺药物D利尿E5%碳酸氢钠碱化尿液55.男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0,给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A5%碳酸氢钠B10%氯化钾C盐酸D醛酸钾E10%葡萄糖酸钙56.男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0mmol/L,钠140mmol/L,氯80mmol/L,血浆渗透压300mmol/L,尿量25ml/h）血压60/45mmHg。首选治疗措施A静滴晶体或胶体溶

13、液，补足血容量B立即静滴氯化钾溶液C口服钾盐D应用阳离子交换树脂E立即静滴5%碳酸氢钠57.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmo1/LEKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射A5%碳酸氢钠B10%葡萄糖酸钙C10%氯化钾10%氯化钠E10%葡萄糖溶液加胰岛素58.男,58岁，体重50kg,因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg,皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）A51006000mlB41005000mlC31004000mlD20003000mlE01500ml59,临床上发病率最高的颈椎病

14、是哪个类型A脊髓型B交感神经型C椎动脉型D神经根型E混合型60 .颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A颈1B颈2c颈23D颈3E颈34二、以下提供若十个案例，每个案例下设若十个试题。请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女，50岁，左枕颗部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。61 .最可能的诊断A颗动脉炎B丛集性头痛C偏头痛D肌紧张性头痛E枕大神经性头痛62.此患者急性发作期治疗错误的是A静滴甘露醇B类固醇激素C阿司匹林D二氢麦角胺

15、E星状神经节阻滞63.其病因错误的是A遗传与家族因素B脑血管扩张致脑血流改变C体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高D血中5羟色胺、去甲肾上腺素变化E与心理因素无关男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg腿反射减弱。血气分析：pH7.27PaCO228mmHgBE15mmo1/Lo64.该病人酸碱紊乱最可能是A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒65.除病因治疗外，还宜选用A辅助呼吸，加速二氧化碳排出B生理盐水

16、C输高渗葡萄糖液D适量补充碳酸氢钠E降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右66.若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项A高血钾B低血钾C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E高渗性脱水男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。血清钾6.Ommo1/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,碳酸氢根离子7mmo1/L。67 .该病人酸碱失衡诊断为A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒68.该病人水电解质失衡诊断为A低钾血症B低钠血症

17、C高钾血症D高钠血症E高钙血症69 .该病人典型心电图早期改变是AT波高尖，QT间期延长BQRS波增宽CPR间期延长DT波降低、变宽、双相或倒置EU波70 .如果过快纠正酸碱失衡，易弓I起A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E高钙血症女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1,入院后立即输血。当输血10ml时，突然由现心前区压迫感，腰背酸痛并由现血红蛋白尿，血压60/45mmHg71.该病人可能发生了A变态反应B过敏反应C非溶血性发热反应D溶血反应E细菌污染反应72 .病人应采取的最佳治疗措施是A抗休克B抗休克、碱化尿液、利尿C抗休克、

18、碱化尿液碱化尿液E利尿73 .如果病人的血压升到110/80mmHg,应采取的最佳治疗措施是A抗休克B抗休克、碱化尿液、利尿C抗休克、碱化尿液D碱化尿液E利尿74 .如果病人由现无尿，血钾7.0mmol/L,应采取治疗措施是葡萄糖加胰岛素B阳离子交换树脂C葡萄糖酸钙D血液透析E5%碳酸氢钠男，55岁，十二指肠溃疡由血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、而色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。既往有高血压、冠心病史。75.该病人的诊断首先考虑A脑梗死B低血容量性休克C心源性休克D肾动脉硬化、肾功能不全E心肌梗死76.为指导治疗应进行的检查是A心电

19、图B颅脑CTC肾图扫描D中心静脉压E冠状动脉造影77.治疗应首选A强心药物B急症手术C脱水利尿D补充血容量E静滴碳酸氢钠男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。诊断为脾破裂、肠破裂。人院时意识模糊，体温38.5皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHgO全腹压痛、反跳痛，无尿。78.该病人不宜首先考虑的是A急性肾功能衰竭B中度感染性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克79.为确诊，最有价值的检查是A腹腔穿刺B心电图C胸片D测定肌醉、尿素氮E静脉肾盂造影80.首先考虑的治疗措施是A胸腔穿刺减压B静脉输注血管收缩药C大剂量应用抗生素

20、D迅速补充血容量E滴注利尿剂、改善肾功能男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35C,脉搏120次/分、血压80/50mmHg,神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫维，尿量平均25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。81.该病人首先考虑A中度感染性休克B心源性休克C重度感染性休克D重度低血容量休克E中度低血容量休克82.为确诊进行检查不应考虑A冠状动脉造影B心电图C动脉血气分析D血常规E二氧化碳结合力83.治疗原则应是A不宜手术B立即手术C纠正休克同时及早手术D抗生素控制感染后择期手术E应用升压药物血压正常后再手术男，55岁，患霓炎10余年，因突然出现全腹

21、剧烈疼痛，体温38.5C,脉搏110次/分，血压90/60mrnHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。WBC:1.01X1010/L,腹部立位平片，膈下可见游离气体。84,最准确的诊断是A肠梗阻B置穿孔C置出血D急性霓肠炎E胆绞痛85.该病人需手术的绝对指征是A发热38.5CB白细胞增高C肠麻痹严重伴休克D膈下可见游离气体E全腹压痛及反跳痛E全腹压痛及反跳痛86.该病人腹腔病理改变正确的是A腹腔充血水肿B渗出液中含大量中性粒细胞C腹膜失去光泽D产生大量清晰浆液性渗出液E以上均对男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，

22、左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/分，脉搏细弱，血压60/45mmHg。87.接诊此病人，急救措施错误的是A立即封闭伤口B给氧C输血补液D应用吗啡镇痛E保持呼吸道通畅88.进一步检查，左胸呼吸音明显降低，腹部肌肉紧张，肠鸣音消失，此时不应做的检查是A床边胸片B床边心电图C动脉血气分析D血常规E肝肾功能89.胸片示左胸第3一9肋骨骨折，第4一8为多处骨折，左下胸片状模糊阴影，膈下未见霓泡影，腹腔穿刺抽出不凝固血液5mlo此时，病人不可能是A脾破裂B左胸多根多处肋骨骨折C左侧开放性血、气胸D心脏室间隔穿破E左月两肌破裂90.此时应采取的措施错误的是A输血输液B继续抗生素治疗C急诊剖腹、胸探查D气管切

23、开辅助呼吸E密切观察呼吸及循环男，28岁，3小时前，不慎从3m高处摔下，左腰部摔在一块砖上。左上腹疼痛，解肉眼血尿一次，神志清，烦躁，面色苍白，呼吸急促。91.接诊此病人，首先采取的措施错误的是A测呼吸、脉搏、血压B左肾区热敷C测中心静脉压D开通静脉输液通道E抗生素92,病史询问和体检错误的是A腹部压痛、反跳痛B腰部叩击痛C疼痛的位置和范围D腰部皮肤外观99若该病人非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是A椎管造影BB超检查CMRI检查DCT检查E可视性椎间盘造影三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的A、B、C、D/

24、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A闭合性气胸B开放性气胸C肺爆震伤D心脏损伤E多根多处肋骨骨折100,男，43岁，液化气爆炸伤急诊，表现为咯血，吐粉红色泡沫痰，气促，两肺闻及湿性罗音，诊断为101,女，46岁，从3楼坠落，来院时紫维，呼吸困难，左胸壁内陷，反常呼吸运动，诊断为102,男，31岁，左前胸被人用刀刺伤，烦躁不安，面色苍白，继而反应淡漠，脉搏细弱，血压测不到。左前胸第4肋间胸骨旁有2cm长伤口不断流血,诊断为103.女26岁，汽车撞伤，胸部有一伤口，从伤口中听到空气出人声，诊断为A停用洋地黄观察B减少洋地黄用量C增加洋地黄

25、用量D继续用洋地黄维持量E停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施104,风湿性心脏病心力衰竭，在应用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分，宜105.风湿性心脏病房颤，心室率140次/分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜106.风湿性心脏病慢性房颤心率，在应用洋地黄过程中，心率仍不规则，心室率降为58次/分，宜A中心静脉压降低、血压降低B中心静脉压升高、血压降低C中心静脉压正常、血压降低D中心静脉压增高、血压正常E中心静脉压降低、血压正常107.应给予强心药物，并同时应用扩张血管药物，再加上纠正酸中毒措施108.应给予较大数量的补液量的是109,应取5%葡萄糖盐水液

26、250500m1,在30-60分钟内静脉滴人，同时观察尿量变化的是A三腔管压迫B置切开止血C置、食管血管离断D置大部切除术E抗感染及应用止血药110.女，36岁，反复呕血1000m1,血压60/40mmHg,用止血药，三腔管压迫仍在出血，脉率90100次/分。病情尚不稳定，大便中仍有鲜血排由，宜111男，50岁，置病史1年,突然呕血600m1急症置镜检查，霓窦有1.5cmx1.5cmx0.5cm大溃疡，仍在出血，宜112.男,28岁，右上腹绞痛2日，体温39C,呕血约300m1,血压尚稳定，脉搏80次/分，宜A腕骨软化症B颈椎病C肱骨外上牌炎D肩周炎E梯骨茎突狭窄性腱鞘炎113.女,31岁，右

27、腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是114.男，30岁，右膝痛半月，以骸骨下缘疼痛明显，浮膜试验阳性,X线片未见异常，诊断是115.右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是116.男,58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是117.女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是A狭窄性腱鞘炎B类风湿性关节炎C腕骨软化症D肩周炎E腰椎间盘突出症118.男,25岁，腰腿痛1年，查体脊柱侧凸，直腿抬高试验及加强试验

28、阳性，右大足趾背伸力减弱，诊断是119.女,50岁，右肩疼痛2月，活动受限，右三角肌、胧二头肌压痛，双手无麻木感，诊断是120,女，45岁，左手拇指屈伸时疼痛1个月，掌指关节掌面可触及痛性结节，诊断是四、以下每一试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。121.偏头痛的特点包括A常发生在一侧头部，呈搏动性痛B具有家族性或遗传性C可以治愈D常伴恶心及对声音、光、气味过敏E可在任何时候发作，但以早晨起床时为多122,腰椎间盘突出可采用下列哪些方法治疗A硬膜外阻滞B骸管阻滞C椎旁阻滞D使用镇痛药E双下肢牵弓I123,肠内营养的优点有A维持肠黏膜的屏障功能B使用方便，价格较廉C促进肠道蠕动，增加肠血流，保证营养吸收和利用D在同样能量和氨摄取条件下，肠内营养对病人体重增加优于全静脉营养E营养物质经门静脉输送到肝内，有利于合成内脏蛋白与代谢调节124 .关于安力农正确的是A有正性肌力作用B属儿茶酚胺类C属磷酸二酯的田抑制剂D属洋地黄类强心药E有降低外周血管阻力作用125 .影响心肌耗氧量的三个主要因素A心率B血容量C心肌收缩力D冠状动脉灌注压E心室内压126 .新生儿窒息的复苏措施正确的是A保暖B胸外心按压C触觉刺激D清除呼吸道分泌物E复苏器加压给氧或经口气管插管127 .呼吸衰竭并发右心衰竭的原因A心肌损害B心脏后负荷增加