第十七章、女性生殖系统理论课

1、第十八章第十八章 女性生殖系女性生殖系统统vFemale reproductive system本章概要本章概要v概述概述v卵巢卵巢一般结构一般结构卵泡发育、各期卵泡的特点卵泡发育、各期卵泡的特点排卵排卵黄体的形成、结构和功能黄体的形成、结构和功能闭锁卵泡、间质腺闭锁卵泡、间质腺v子宫：内膜结构及周期性变化子宫：内膜结构及周期性变化一、概述一、概述（一）组成器官（一）组成器官 v卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素。卵巢：产生卵细胞，分泌女性激素。v输卵管：输送生殖细胞，是受精部位。输卵管：输送生殖细胞，是受精部位。v子宫：产生月经，孕育胎儿。子宫：产生月经，孕育胎儿。v阴道和外生殖器阴道和外生殖器

2、v乳腺：产生乳汁。乳腺：产生乳汁。特点：年龄性变化，周期性变化特点：年龄性变化，周期性变化二、卵二、卵 巢巢 (ovary)(ovary)表面上皮表面上皮 白膜白膜 皮质皮质 髓质髓质 卵巢门卵巢门 卵泡卵泡 被膜被膜 皮质：富含血管的结缔组织，内含各级卵泡、皮质：富含血管的结缔组织，内含各级卵泡、 黄体、闭锁卵泡及基质细胞等黄体、闭锁卵泡及基质细胞等 髓质：疏松结缔组织，含较大的血管等髓质：疏松结缔组织，含较大的血管等表面上皮：单层立方或单层扁平上皮表面上皮：单层立方或单层扁平上皮白膜：结缔组织白膜：结缔组织一般结构一般结构 （一）卵泡的发育与成熟（一）卵泡的发育与成熟 （二）排卵（二）排卵

3、 （三）黄体（三）黄体 （四）闭锁卵泡（四）闭锁卵泡卵泡（卵泡（follicle):follicle):卵母细胞卵母细胞卵泡细胞卵泡细胞多个（围绕外周）多个（围绕外周）（一）卵泡的发育与成熟（一）卵泡的发育与成熟一个（位于中央）一个（位于中央）1 1、卵、卵 泡泡 概概 述述 基本构成：基本构成： 卵母细胞卵母细胞 + + 卵泡细胞卵泡细胞发发 生：生：出生前（胚胎时期）已形成出生前（胚胎时期）已形成数数 量：量：新生儿期：新生儿期： 7070万万 200200万万儿儿 童童 期：期： 3030万万青青 春春 期：期： 4 4万万成成 年：年： 几百几百几千几千发发 育：育：青春期开始，通常每

4、青春期开始，通常每2828天一群卵泡发天一群卵泡发育，一个成熟并排出，其它退化。左育，一个成熟并排出，其它退化。左、右卵巢交替排卵。、右卵巢交替排卵。（1 1）原始卵泡）原始卵泡 （2 2）生长卵泡）生长卵泡 （3 3）成熟卵泡）成熟卵泡2 2、卵泡发育三阶段：、卵泡发育三阶段：初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡p初级卵母细胞初级卵母细胞(Primary oocyte) ：一个，圆：一个，圆形，胞质嗜酸，核大而圆，染色浅，核仁明显。形，胞质嗜酸，核大而圆，染色浅，核仁明显。p卵泡细胞卵泡细胞(Follicular cell)：一层扁平的细胞，：一层扁平的细胞，较小，与结缔组织间有基膜。较小，与结

5、缔组织间有基膜。（1）原始卵泡）原始卵泡（primordial follicle）：）： 初级卵母细胞初级卵母细胞(Primary oocyte)卵卵 泡泡 细细 胞胞(单层扁平细胞单层扁平细胞)(Follicular cell)初级卵母细胞初级卵母细胞:卵泡细胞卵泡细胞:体积增大体积增大扁平扁平立方立方 柱状，柱状，单层单层 多层（多层（5-6层）层）卵泡膜卵泡膜:由周围结缔组织、基质细胞和血管由周围结缔组织、基质细胞和血管出现透明带出现透明带 （2）初级卵泡）初级卵泡(primary follicle) (Theca folliculi)(Zona pellucida)透明带透明带 zon

6、a pellucidav初级卵母细胞与卵初级卵母细胞与卵泡细胞之间；泡细胞之间；v嗜酸性环状条带，嗜酸性环状条带，均质、折光性强均质、折光性强v由卵泡细胞和卵母由卵泡细胞和卵母细胞共同分泌；细胞共同分泌；vZP1、ZP2、ZP3初级卵泡超微结构模式图初级卵泡超微结构模式图初级卵母细胞初级卵母细胞: :卵泡细胞：卵泡细胞：胞体继续增大胞体继续增大层数增多层数增多（3 3）次级卵泡）次级卵泡(secondary follicle)卵泡膜卵泡膜外膜层外膜层: :内膜层内膜层: :卵泡腔卵泡腔颗粒层颗粒层卵丘卵丘放射冠放射冠(Corona radiata)卵丘卵丘卵泡腔卵泡腔颗粒层颗粒层放射冠放射冠卵

7、丘卵丘（4)成熟卵泡成熟卵泡 (mature follicle) (第二次分裂中期第二次分裂中期)次级卵母细胞次级卵母细胞第一极体第一极体 （突于卵巢表面）（突于卵巢表面）l初级卵母细胞：初级卵母细胞：l卵泡细胞卵泡细胞:颗粒层变薄颗粒层变薄,l卵泡膜：变薄卵泡膜：变薄卵泡腔大，透明带厚卵泡腔大，透明带厚成熟分裂成熟分裂(Secondary oocyte)排卵前排卵前3648h卵泡发育过程小结卵泡发育过程小结原始卵泡原始卵泡 初级初级卵泡卵泡 次级次级卵泡卵泡 成熟卵泡成熟卵泡 体积小，数量多，静息状态。体积小，数量多，静息状态。1 1个初级卵母细胞个初级卵母细胞 + 1+ 1层扁平的卵泡细胞

8、层扁平的卵泡细胞卵泡增大卵泡增大, ,初级卵母细胞体积增大初级卵母细胞体积增大; ;卵泡细胞卵泡细胞立方形或柱状，一层或多层立方形或柱状，一层或多层; ; 出出现透明带现透明带初级卵母细胞进一步增大初级卵母细胞进一步增大; ;卵泡细胞间出卵泡细胞间出现现卵泡腔卵泡腔并形成卵丘并形成卵丘; ;放射冠放射冠；卵泡膜形成并分化为内、外两层卵泡膜形成并分化为内、外两层体积发育至最大，直径可达体积发育至最大，直径可达2cm2cm；并且于；并且于排卵前排卵前36-4836-48小时完成第一次减数分裂。小时完成第一次减数分裂。生长卵泡生长卵泡原始卵泡原始卵泡生长卵泡生长卵泡成熟成熟卵泡卵泡排卵排卵黄体黄体白

9、体白体卵泡的内分泌功能卵泡的内分泌功能分泌阶段：次级卵泡和成熟卵泡分泌阶段：次级卵泡和成熟卵泡分泌产物：主要为雌激素分泌产物：主要为雌激素作作 用：促进子宫内膜的发育用：促进子宫内膜的发育分泌机理：二细胞学说分泌机理：二细胞学说（二）（二） 排卵排卵 (ovulation)v定义：在激素作用下成熟卵泡破裂，次级定义：在激素作用下成熟卵泡破裂，次级卵母细胞、透明带、放射冠随同卵泡液一卵母细胞、透明带、放射冠随同卵泡液一起从卵巢排出的过程。起从卵巢排出的过程。v时间：月经周期第时间：月经周期第1414天。天。v过程过程排卵模式图排卵模式图卵巢卵巢排卵过程排卵过程ABC受精卵受精卵 （三）黄体（三）

10、黄体(Corpus luteum)(Corpus luteum)l定义：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有定义：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一个富有血管的内分泌细胞团血管的内分泌细胞团- -黄体。黄体。l结构结构l转归转归 膜黄体细胞：膜黄体细胞：膜细胞膜细胞分泌雌激素分泌雌激素 颗粒细胞颗粒细胞 分泌孕激素分泌孕激素粒黄体细胞：粒黄体细胞：妊娠黄体妊娠黄体月经黄体月经黄体维持维持2 2周周维持维持6 6个月个月白体白体退化退化 粒黄体细胞和膜黄体细胞，都具有分粒黄体细胞和膜黄体细胞，都具有分泌类固醇激素细胞的结构特征。泌类固醇激素细胞的结构特征。 来来 源源位位置置数量数量大小大小染色染色主要分泌

11、主要分泌粒黄体细粒黄体细胞胞颗粒细胞颗粒细胞居居中中多多大大较浅较浅孕酮孕酮松弛素松弛素膜黄体细膜黄体细胞胞卵泡膜细卵泡膜细胞胞周周边边少少小小较深较深雌激素雌激素黄体的转归黄体的转归月经月经黄体黄体妊娠妊娠黄体黄体白白体体小（小（1.52cm1.52cm），存在时），存在时间短（仅间短（仅14 14 天左右）天左右）大（可达大（可达5cm5cm），），存在时间长（可存在时间长（可达达5656个月个月) )卵受精卵受精卵未受精卵未受精（四）闭锁卵泡与间质腺（四）闭锁卵泡与间质腺晚期生长卵泡：内膜细胞形成间质腺晚期生长卵泡：内膜细胞形成间质腺 原始卵泡和初级卵泡退化：卵母细胞核固缩，原始卵泡和初

12、级卵泡退化：卵母细胞核固缩，卵泡细胞变小，互相分离，最后均自溶消失卵泡细胞变小，互相分离，最后均自溶消失 次级卵泡和成熟卵泡：卵泡塌陷，透明带皱缩，次级卵泡和成熟卵泡：卵泡塌陷，透明带皱缩，基膜增厚形成透明玻璃膜。基膜增厚形成透明玻璃膜。次级次级卵泡卵泡月经月经黄体黄体( (五）卵巢的内分泌功能五）卵巢的内分泌功能: :内膜细胞：内膜细胞： 雄激素雄激素颗粒细胞：颗粒细胞： 将内膜细胞合成的雄激素将内膜细胞合成的雄激素 转变为雌激素转变为雌激素膜黄体细胞：膜黄体细胞： 与粒黄体细胞协同分泌雌激素与粒黄体细胞协同分泌雌激素粒黄体细胞：粒黄体细胞： 孕激素孕激素门细胞：门细胞： 雄激素雄激素妊娠黄

13、体：妊娠黄体： 孕激素、雌激素、松弛素孕激素、雌激素、松弛素三、子宫三、子宫 (uterus)(uterus)子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈内膜内膜肌层肌层外膜外膜（一）子宫底部和体部的组织结构（一）子宫底部和体部的组织结构1 1内膜内膜: : 由上皮和固有层构成由上皮和固有层构成2 2肌层：主要为平滑肌肌层：主要为平滑肌 内内外：粘膜下层、中间层外：粘膜下层、中间层 （富含血管）和浆膜下层（富含血管）和浆膜下层3 3外膜：为浆膜外膜：为浆膜浆浆膜膜下下层层浆浆膜膜中中间间层层粘粘膜膜下下层层固固有有层层上上皮皮肌肌层层内内膜膜1 1内膜：内膜： 上上 皮：单层柱状，含分泌细胞和纤毛细胞

14、皮：单层柱状，含分泌细胞和纤毛细胞固有层：结缔组织内含基质细胞、子宫腺和血管固有层：结缔组织内含基质细胞、子宫腺和血管 功能层：随月经周期脱落，含螺旋动脉功能层：随月经周期脱落，含螺旋动脉 基底层：不随月经周期脱落，含基底动脉基底层：不随月经周期脱落，含基底动脉分层分层功能层功能层基底层基底层子宫内膜的血液供应子宫内膜的血液供应（二）子宫内膜的周期性变化：（二）子宫内膜的周期性变化：v自青春期开始，子宫底部和体部内膜功能层在自青春期开始，子宫底部和体部内膜功能层在卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下，发卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下，发生周期性变化，即每生周期性变化，即每2828天左右发

15、生一次内膜剥天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生，称脱、出血、修复和增生，称月经周期月经周期。v起自月经第起自月经第1 1天，止于下次月经来潮前一天。天，止于下次月经来潮前一天。v可分月经期、增生期和分泌期。可分月经期、增生期和分泌期。子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化1 1、月经期：、月经期：14d14d，黄体退化，黄体退化- -雌孕激素下降雌孕激素下降- -螺旋螺旋A A破裂破裂- -出血出血- -月经月经2 2、增生期：、增生期：514d514d，雌激素作用，雌激素作用- -基底层子宫腺上皮修复功能层基底层子宫腺上皮修复功能层-CT-CT细胞增生细胞增生- -内膜增厚内膜增厚- -腺管直、腔规则、螺旋腺管直、腔规则、螺旋A A增长。增长。3 3、分泌期：、分泌期：1528d1528d，黄体形成，黄体形成- -孕雌激素孕雌激素- -内膜水肿内膜水肿- -螺旋螺旋A A弯曲。弯曲。1 12 23 31 1、2 2人体子宫内膜增生期人体子宫内膜增生期 H HE E染色染色 3 3、分泌期子宫内膜、分泌期子宫内膜1 12 23 3子宫内膜子