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文档简介

1、株洲市中医院神经外科 急性阶段 伤后1-3天 转机阶段 伤后第4-8天 代谢合成阶段 伤后第8-14天 脂肪积累阶段 伤后10-14天开场 每个阶段的继续时间随创伤的轻重而有所增减了解三大营养素的引荐需求量高分解代谢情况下营养支持的目的营养支持途径：肠外营养 、肠内营养血糖的控制免疫营养 碳水化合物 ： 3-4g/kg/d ,肠外营养时输注速度 2-2.5mg/kg/min 蛋白质：1.3-1.7g/kg/d 脂肪：占总热量30%-40% ，最高50%，长链脂肪乳剂中亚油酸含量过高，抗氧化剂含量低，可影响粒细胞活性，导致机体免疫损害，中链不含必需脂肪酸，氧化更快更全，中长链混合好 通常，总热量

2、25-30Kcal/kg/d，热氮比120-200：1，糖脂热量比为3：2，复方氨基酸500-700ml 危重病人发病头几天，以补充单纯液体，电解质及葡萄糖100200g为佳最大限制地促进蛋白质的合成，提供代谢所需的营养支持限制但不是阻止骨骼肌的蛋白降解为免疫反响和创伤愈合提供营养物质恢复糖原贮藏，支持重要脏器功能提供多种维生素，矿物质，微量元素，纠正电解质及酸解紊乱运用谷氨酰胺，精氨酸，CO-3脂肪酸等特殊营养物质，起免疫营养作用 意义早期目的时机途径速度与量 控制目的 方法 58.3mmol/l,监测频率2-4h一次，血糖控制以下降2-3mmol/h为宜，留意血常规，乳酸，酮体，血钾的监测和低血糖低于2.8mmol/l，高渗性非酮症昏迷的发生 微量泵继续静注，以0.1u/kg/h输入。Bs20 mmol/l时10u/h注入，bs 17.1-20时8.0u/h;bs 14.1-17时6.0u/h; bs 11.5-14时4.0u/h;12-

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