栾英--小儿腹泻病

1、 第第7 版版2腹泻腹泻 营养不良营养不良 儿童：生长发育儿童：生长发育 智力智力 继发感染继发感染成人：亚健康状态成人：亚健康状态急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva. 3感染的动感染的动物物感染的感染的人人水水易感人群易感人群食物食物肠道内感染：病原肠道内感染：病原 第第7 版版8轮状病毒轮状病毒诺如病毒诺如病毒星状病毒星状病毒肠腺病毒肠腺病毒札如病毒札如病毒 第第7 版版9 粪便中的轮状病毒颗粒粪便

2、中的轮状病毒颗粒 第第7 版版11 轮状病毒肠炎临床特点：轮状病毒肠炎临床特点： 病原体：人类轮状病毒（病原体：人类轮状病毒（HRV) 发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病年龄：多见于发病年龄：多见于6个月个月 2岁婴幼儿。岁婴幼儿。 症状：症状： 起病急；起病急； 呕吐常先于腹泻出现；呕吐常先于腹泻出现； 全身感染中毒症状较轻。全身感染中毒症状较轻。 第第7 版版17耶尔森氏菌耶尔森氏菌肠弯曲菌肠弯曲菌副溶血杆菌副溶血杆菌蜡状芽孢杆菌蜡状芽孢杆菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 第第7 版版23几乎所有口服几乎所有口服抗菌药物均可引起抗菌药物均可引起腹泻，常见的抗生腹泻，常

3、见的抗生素有青霉素类、氨素有青霉素类、氨苄西林类、氯霉素、苄西林类、氯霉素、头孢菌素类、林可头孢菌素类、林可霉素、克林霉素、霉素、克林霉素、利福平等。利福平等。 抗生素相关性腹泻的发生与现状抗生素相关性腹泻的发生与现状 第第7 版版24 第第7 版版25 第第7 版版26抗生素的合理使用率抗生素的合理使用率需用抗生素无需用抗生素 第第7 版版27 不可以使用抗生素不可以使用抗生素n病毒性腹泻病毒性腹泻n产毒性细菌引起的腹泻产毒性细菌引起的腹泻n 抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻n 慢性腹泻慢性腹泻u侵袭性细菌引起的腹泻侵袭性细菌引起的腹泻u如痢疾如痢疾u侵染性大肠杆菌肠炎等侵染性大肠杆菌肠炎等

4、 可以使用抗生素可以使用抗生素 第第7 版版28 第第7 版版29 第第7 版版30 第第7 版版31 第第7 版版32 第第7 版版33临床诊断：临床诊断：根据病程：根据病程：根据病情：根据病情：实验室检查：实验室检查：白细胞：病毒白细胞：病毒降低降低 细菌细菌升高升高便常规、便培养便常规、便培养血气：血气：Na+ K+ Cl- Mg2+ Ca2+ 病毒分离、病毒抗体检测病毒分离、病毒抗体检测治疗治疗 Treatment 第第7 版版38 第第7 版版39n益生菌益生菌: 益生元益生元:n- 乳酸杆菌 - 低聚果糖 (FOS) n - 双歧杆菌 - 低聚半乳糖 (GOS)n - 肠球菌 - 人乳、大蒜、洋葱n - 大肠埃希菌 - 不能消化 (在结肠- n - 酵母 (酵母菌) 中发酵)n n合生元合生元: 益生菌 + 益生元( 更有利于益生菌的存活) 第第7 版版40 第第7 版版42 第第7 版版43 第第7 版版44 第第7 版版45 第第7 版版46 第第7 版版47 第第7 版版48