尚蓝轩执业医师助理医师考试题库呼吸系统练习5

1、第五单元 肺炎一、A1 1、一婴儿发热、咳嗽、气喘。胸透见双肺下叶散在边界不清的点状阴影。最可能是患 A、干酪样肺炎 B、大叶性肺炎 C、肺转移瘤 D、间质性肺炎 E、小叶性肺炎 2、肺炎球菌肺炎病程最高峰是 A、侵入的细菌生长繁殖时 B、充血渗出期 C、红色肝变期 D、灰色肝变期 E、吸收消散期 3、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A、重患早期可发生休克 B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C、可并发心、脑、肾脓肿 D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E、病情较重，病死率较高 4、哪种肺炎容易并发脓气胸 A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、病毒性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、葡萄

2、球菌肺炎 5、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A、 选药不当 B、用药方法不当，立即将肌注改为静点 C、没有联合用药 D、诊断是否正确 E、是否出现并发症 6、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A、合并混合感染 B、合并肺外感染 C、没有应用抗生素雾化吸入 D、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E、细菌毒力大 7、下列哪种药物对克雷白杆菌肺炎无效 A、妥布霉素 B、头孢噻肟 C、氯霉素 D、青霉素 E、SMZ-TMP 8、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了 A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、克雷白杆菌肺炎 D、铜绿假单胞菌肺炎 E、支原体肺炎 9、肺炎支原体肺炎最常

3、见的胸部X线表现是 A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿 D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞 10、关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 A、秋季发病多 B、儿童青少年多 C、可引起肺炎性浸润和空洞形成 D、有咽炎、支气管炎表现 E、可以无症状 11、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A、红霉素 B、庆大霉素 C、氧氟沙星 D、苄星青霉素 E、林可霉素 12、下列哪项是

4、肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 A、突然寒战、稽留热 B、咳嗽、胸痛 C、气急发绀 D、咳铁锈色痰 E、恶心、呕吐、腹胀 13、肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A、合并混合感染 B、合并肺外感染 C、没有应用抗生素雾化吸入 D、肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E、细菌毒力大 14、肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确 A、早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素 B、静脉点滴给药 C、疗程要略长 D、可用头孢曲松、头孢他定 E、确定病原菌后应调整用药 15、引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A、痰液阻塞气道 B、支气管痉挛 C、高热 D、VQ08 16、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有

5、效抗菌药物是 A、庆大霉素 B、阿米卡星 C、链霉素 D、左氧氟沙星 E、阿莫西林 17、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 A、重患早期可发生休克 B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C、可并发心、脑、肾脓肿 D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理 E、病情较重，病死率较高 18、对MRSA.引起的肺炎。首选抗生素是 A、青霉素G B、头孢唑啉 C、苯唑西林 D、万古霉素 E、头孢呋辛 19、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A、高热、咳铁锈色痰 B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D、肺部湿性啰音 E、痰培养肺炎球菌阳性 20、肺炎球菌肺炎

6、痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A、轻微肺纤维化 B、局限性肺气肿 C、局部机化性肺炎 D、小囊肿 E、完全吸收不留痕迹 21、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A、热退停药 B、热退3天 C、热退5-7天 D、症状体征消失 E、胸片病变消散 22、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了 A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和粘膜出血点 D、病变部位湿啰音 E、病变部位支气管呼吸音 23、肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A、 气道阻塞 B、PaCO2升高 C、限制性通气障碍 D、高热 E、VQ比例失调 24、胸部叩诊音呈浊鼓音可见于 A、空洞性肺结核 B、肺炎充血期 C

7、、胸膜肥厚 D、肺气肿 E、气胸 25、下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A、肺炎球菌肺炎 B、肺炎支原体肺炎 C、肺炎克雷白杆菌肺炎 D、军团菌肺炎 E、金葡菌肺炎 二、A2 1、男性，35岁，3天前受凉后感头痛、畏寒，继而高热、咳嗽、咳铁锈色痰。左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查左肺可见大片阴影，应诊断为 A、肺转移瘤 B、肺出血肾炎综合征 C、肺癌继发感染 D、大叶性肺炎 E、支气管扩张症 2、男性幼儿，4岁，发热，咳脓痰2周，体温波动于38一39，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液，最常见的致病菌为 A、链球菌 B、厌氧菌 C、肺炎球菌 D、大肠杆菌 E、葡萄球菌 3、女性，55岁，既往

8、健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊里浊音，有水泡音，白细胞25X 109L。中性92，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是 A、支原体肺炎 B、过敏性肺炎 C、病毒性肺炎 D、肺结核继发感染 E、金黄色葡萄球菌肺炎 4、男性，20岁，突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大 A、支气管炎、继发感染 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、肺炎球菌肺炎 E、肺炎杆菌肺炎 5、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 X109L，胸片：右上肺大叶实变影，

9、叶间隙下坠，诊断可能为 A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、肺结核，干酪性肺炎 E、渗出性胸膜炎 6、女性，32岁，l周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21109L，中性90，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 A、支气管扩张继发感染 B、多发性肺囊肿伴感染 C、肺炎球菌性肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、肺转移瘤 7、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2 X

10、109L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为 A、浸润型肺结核 B、阻塞性肺炎 C、肺脓肿 D、肺炎球菌肺炎 E、病毒性肺炎 8、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 X 109L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB C.13HP，RBC48HP，蛋白（+），颗粒管型01HP，以下哪项治疗为宜 A、 红霉素+SMZ+TMP B、先锋霉素V号 C、青霉素+庆大霉素 D、青霉素+链霉素 E、青霉素 9、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸、心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3，软，压痛（+），可能合并 A、自发性气胸 B、呼吸衰竭 C、肺不张

11、 D、心衰 E、休克 10、男性，20岁，高热四天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是 A、左上肺纹理增粗 B、双肺散在片絮状影 C、左上肺淡片状模糊影 D、左上肺大片状均匀致密影 E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 11、男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿啰音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是 A、金黄色葡萄球菌 B、铜绿假单孢菌 C、流感嗜血杆菌 D、军团菌 E、肠道革兰阴性杆菌 12、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧疗时应采用 A、内给氧

12、 B、高浓度给氧 C、持续低流量给氧 D、鼻导管低浓度给氧 E、鼻塞低浓度间歇给氧 13、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确 A、 卧床休息支持治疗 B、首选青霉素 C、青霉素过敏的选用红霉素 D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 E、抗生素疗程57天 14、女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.838.5，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哆音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是 A、细菌性肺炎 B、支

13、原体肺炎 C、变态反应性肺炎 D、干酪性肺炎 E、肺脓肿 15、男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次分，第一心音低钝。肝右肋下3cm，软，压痛(+)，可能为 A、自发性气胸 B、呼吸衰竭 C、肺不张 D、心衰 E、休克 16、男性，20岁，突然寒战。高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大 A、支气管炎，继发感染 B、病毒性肺炎 C、支原体肺炎 D、肺炎球菌肺炎 E、肺炎杆菌肺炎 17、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊，血压7640mmHg，体温36。口唇发绀，HR124次分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是 A、应用碱性药，

14、血管活性药 B、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松 C、补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症 D、大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药 E、以上都不是 18、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是 A、青霉素 B、红霉素 C、氟哌酸 D、庆大霉素 E、头孢菌素 19、男性，16岁，半年前发热，咳嗽，胸片右上肺片状影，抗炎治愈。1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15109L，诊断可能是 A、肺炎支原体肺炎 B、病毒性肺炎 C、干酪性肺炎 D、阻塞性肺炎 E

15、、克雷白杆菌肺炎 20、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是 A、 肺炎支原体 B、肺炎克雷白杆菌 C、肺炎链球菌 D、肺炎衣原体 E、金黄色葡萄球菌 21、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后l周。局部肿胀，跳痛高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的 A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗 B、应用胰岛素 C、手部换药每日1次 D、万古霉素1克静点，每日3次 E、营养支持，对症治疗 22、一肺炎合并休克患者，治疗后血压9666mmHg，脉搏96次分，中心静脉压1

16、4cmH20，尿比重1.014，尿量15ml小时。尿钠40mmolL。肺毛细血管楔压12mmHg，可能为 A、.电解质紊乱 B、心衰 C、血容量不足 D、急性肾功衰竭 E、休克基本纠正，无合并症 23、女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰。呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25109L，中性92。胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是 A、支原体肺炎 B、过敏性肺炎 C、病毒性肺炎 D、肺结核继发感染 E、金黄色葡萄球菌肺炎 24、女性，32岁，l周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳

17、脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21109 L，中性90，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 A、支气管扩张继发感染 B、多发性肺囊肿伴感染 C、肺炎球菌性肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、肺转移瘤 25、女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32 X 109L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为 A、浸润型肺结核 B、阻塞性肺炎 C、肺脓肿 D、肺炎球菌肺炎 E、病毒性肺炎 26、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40，呼吸

18、急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109L。中性O.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为 A、.氨苄西林 B、庆大霉素 C、左氧氟沙星 D、四环素 E、磺胺类药物 27、男性，16岁，吸入性肺脓肿，异物所在最可能的部位是： A、右中叶 B、左上叶后段和舌叶 C、右上叶后段和下叶背段 D、右下叶基底段 E、左下叶基地段 28、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素 A、青霉素G B、头孢唑啉 C、头孢呋辛 D、万古霉素 E、阿米卡星 29、女性，30岁，受凉后出现高热3天，

19、体温达39-40，伴有头痛、寒战、咳嗽、咯血痰，恶心伴呕吐4次。查体：急性病容，精神，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是： A、肺结核 B、干酪性肺炎 C、念珠菌肺炎 D、金葡菌肺炎 E、肺炎球菌肺炎 30、女性,22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考

20、虑的诊断是 A、肺炎球菌肺炎 B、干酪性肺炎 C、葡萄球菌肺炎 D、支原体肺炎 E、克雷伯菌肺炎 31、女性，60岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠,砖红色胶冻状，最可能的病原菌是： A、葡萄球菌 B、铜绿假单胞菌 C、嗜肺军团杆菌 D、流感嗜血杆菌 E、克雷伯杆菌 32、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛（+），肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗： A、强心剂 B、利尿剂 C、止咳平喘药 D、抗生素 E、祛痰药 三、A3/A4 1

21、、男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10 109L 、患者最可能的诊断是 A、支原体肺炎 B、病毒性肺炎 C、军团菌肺炎 D、肺炎球菌肺炎 E、浸润型肺结核 、首选哪项检查以确定诊断 A、痰细菌培养 B、痰真菌培养 C、冷凝集试验 D、血清抗体测定 E、痰抗酸杆菌涂片 、).治疗药物首选 A、青霉素 B、红霉素 C、氟康唑 D、雷米封+利福平 E、病毒唑 2、40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉索800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。 、可能为哪种情况 A、肺炎的诊断有误 B、肺炎并冠心病 C、出

22、现肺外感染 D、用药不当 E、药品质量差 、应当立即做下列哪项工作 A、痰细菌培养+药敏，以确定诊断 B、急查心电图，确定是否冠心病 C、换用其他高档广谱抗生素 D、做胸B.超、心脏B 超确定有否心包积液或胸腔积液 E、加用抗革兰阴性杆菌的药物 、治疗方面下列哪项有误 A、青霉素可继续应用 B、如能浆膜腔抽液，应做细菌培养 C、浆膜腔冲洗 D、加用头孢菌素类药物 E、抗生素疗程57天 3、男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡四肢末梢凉，T 369，B. P8050mmH，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛() 、考虑诊断可能是 A、急性胆道感染并感染性休克 B、肺炎并感染性休克 C

23、、肝脓肿并感染性休克 D、右气胸并休克 E、休克原因待查 、你即刻要做的是 A、病情危重向家属交代预后不良 B、立即静点高效，广谱低毒抗生素 C、.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等 D、立即静点血管活性药物并补液 E、即刻联系床头胸x线片，做肝胆B. 超 、你决定为该患者选用哪类抗生素 A、大环内酯类 B、氨基苷类 C、氟喹诺酮类 D、三代头孢菌素 E、氨基苷类+青霉素 4、女性，30岁，患有肺炎球菌肺炎。 、在使用青霉素治疗时，下列方法错误的是： A、每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴 B、般患者每次肌注80万U，每8小时1次 C、静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完 D、每日

24、剂量8OO万U，分3次静脉滴注 E、对青霉素过敏者不可使用此药 、若患者对青霉素过敏，宜选用下列哪种抗菌药物 A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、阿莫西林 D、庆大霉素 E、链霉素 5、男性，40岁，因发热、左侧胸痛、咳嗽2天入院。2天来每日体温最低为39.0，最高39.6。入院后查体：T：39.4，左锁骨下可闻及支气管呼吸音。 、首先考虑的诊断是 A、肺癌 B、大叶性肺炎 C、胸膜炎 D、肺结核 E、自发性气胸合并感染 、该患者左上肺可出现下列哪种叩诊音 A、清音 B、过清音 C、鼓音 D、实音 E、浊音 6、男性，60岁，糖尿病史10年，2天前突发高热、寒战、左胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝

25、，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。 、最可能的诊断为： A、葡萄球菌肺炎 B、军团菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、绿脓杆菌肺炎 E、念珠菌肺炎 、最佳治疗为： A、抗结核治疗 B、抗感染治疗 C、支气管镜治疗 D、手术治疗 E、胸腔镜治疗 7、女性，46岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰黏稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为左侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。 、该患者最可能的诊断为： A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、军团菌肺炎 C、支原体肺炎 D、肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、厌氧菌肺炎 、该患者哪种治疗最合适： A、青霉素G治疗 B、半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 C、红霉素治

26、疗 D、万古霉素治疗 E、抗结核治疗 8、男性，22岁，既往体健，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：左肺上叶大片实变影。 、体检不会出现下列哪种体征 A、左上肺语颤增强 B、脉率增快 C、左上肺叩诊浊音 D、急性病容 E、气管向左侧偏移 、首先考虑的诊断是 A、胸膜增厚 B、大叶性肺炎 C、肺脓肿 D、肺结核 E、肺梗死 9、男性，16岁，发热一周，阵发性刺激性呛咳，少痰，胸痛。查体:双肺散在干啰音，胸片:右肺下野淡薄片状明影。 、最有可能的诊断是： A、腺病毒肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、肺炎支原体肺炎 、为确诊

27、，首选下列哪种检查 A、血培养 B、结核菌素试验 C、冷凝集试验 D、血肥达反应 E、痰液病毒分离 、首选的治疗药物是 A、阿昔洛韦 B、头孢菌素 C、链霉素 D、红霉素 E、青霉素 10、女性，19岁，既往健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。 、体检不会出现下列哪种体征 A、急性病容 B、右上肺叩诊浊音 C、气管向左侧偏移 D、右上肺语颤增强 E、脉率增快 、首先考虑的诊断是 A、胸膜增厚 B、大叶性肺炎 C、肺梗死 D、肺脓肿 E、肺结核 四、B 1、A. 粉红色乳状脓性痰B. 棕红色胶冻状痰C. 巧克力色腥昧痰D. 脓性恶臭痰E.

28、铁锈色痰 、肺炎球菌肺炎 A、 B、 C、 D、 E、 、金黄色葡萄球菌肺炎 A、 B、 C、 D、 E、 2、A. X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影B. X线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿C. X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见D. X线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠E. X线胸片弛椭圆形块影，边缘模糊有毛刺 、符合肺炎球菌肺炎表现的是 A、 B、 C、 D、 E、 、符合肺炎支原体肺炎表现的是 A、 B、 C、 D、 E、 3、A. 毛细支气管炎B. 腺病毒肺炎C. 金黄色葡萄球菌肺炎D. 肺炎链球菌肺炎E. 肺炎支原体肺炎 、胸部X线常有不同程度梗

29、阻性肺气肿和支气管周围炎或肺不张 A、 B、 C、 D、 E、 、胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸 A、 B、 C、 D、 E、 4、A. 金葡菌肺炎B. 肺炎球菌肺炎C. 克雷白杆菌肺炎D. 病毒性肺炎E. 肺炎支原体肺炎 、最易引起脓气胸的肺炎是 A、 B、 C、 D、 E、 、X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔 A、 B、 C、 D、 E、 、常并发败血症的肺炎 A、 B、 C、 D、 E、 5、A. 青霉素B. 红霉素C. 丁胺卡那霉素D. 磺胺类药物E. 两性霉素 、治疗肺炎球菌肺炎 A、 B、 C、 D、 E、 、治疗肺炎支原体肺炎 A、 B、 C

30、、 D、 E、 、治疗克雷白杆菌肺炎 A、 B、 C、 D、 E、 、治疗军团菌肺炎 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】 小叶性肺炎 是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，听诊肺部可闻及散在的湿性啰音。小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但不局限于一肺段或一肺叶。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095757】 2、【

31、正确答案】 D 【答案解析】 因为充血消退后的灰色肝病期，纤维素渗出，细胞多有坏死。而前2期的细胞并无坏死。故更为严重，是病情的高峰期。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095730】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。所以选D。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095729】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 新版教材中有如下描述：脓胸致病菌以肺炎球菌肺炎、链球菌多见，但由于抗生素的

32、应用，这些细菌所致肺炎和脓胸已经较前少见，而葡萄球菌特别是耐药性金黄色葡萄球菌却大大增加，所以此题考虑应该选E. 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095726】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药物，治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸等问题。祝您学习愉快 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095724】 6、【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢，患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎 【该题针对“肺炎”知识点进行考核

33、】 【答疑编号100095723】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095720】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 支原体肺炎通常起病较慢,病变常经34周后自行消散,因此不易引起感染性休克。ABCD起病急,进展快,可引起感染性休克因支原体肺炎主要是通过抑制纤毛活动与破坏上皮细胞使人体致病。而其余四种的致病物质均为通过释放毒素和酶或荚膜引起人体的感染。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应；最终可导致微循环

34、障碍、代谢紊乱及器官功能不全等。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095719】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。D肺炎球菌肺炎：X线检查 可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。E项为迷惑选项。可考虑为空洞型肺结核。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095718】 10、【正确答案】 C 【答案解析】 本题答案为 C支原体肺炎主要病变为间质性肺

35、炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。不会引起肺炎性浸润和空洞形成 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095717】 11、【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选；D是青霉素中的一种,对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095716】 12、【正确答案】 D

36、【答案解析】 肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状是咳铁锈色痰，这是记忆类题型， 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095715】 13、【正确答案】 D 【答案解析】 这道题选D肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢，患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095714】 14、【正确答案】 A 【答案解析】 题干中显示患者有休克，休克会引起肾缺血。妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素，而氨基糖苷类抗生素有一定的肾毒性，因此不用 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095712】 15、【正确答案】 D

37、 【答案解析】 正常人总的通气与血流比值（V/Q）为0.8。当V/Q增高时，该区肺泡的PCO2降低,产生低碳酸血症。在V/Q降低时，由于肺泡低氧引起缺氧性肺血管收缩。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095711】 16、【正确答案】 D 【答案解析】 若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日12g 口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日26g，分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为57天，或在热退后3天停药。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095709】 17、【正确答案】

38、 D 【答案解析】 葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。所以选D。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095708】 18、【正确答案】 D 【答案解析】 万古霉素主要用于对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095707】 19、【正确答案】 E 【答案解析】 高热、咳铁锈色痰只能是一个比较典型的临床表现，但是本题问的是明确的诊断措施，诊断中最明确的应该是培养出痰菌阳性为确诊依据

39、。所以，本题选E无误。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095705】 20、【正确答案】 E 【答案解析】 本题选E。肺炎球菌肺炎经过充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期，病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095703】 21、【正确答案】 C 【答案解析】 七版教材上明确指出抗菌药物标准疗程为14天，在热退5-7天停用。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095701】 22、【正确答案】 B 【答案解析】

40、答案选B。肺炎球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹，而ACDE四个答案都可以出现。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095697】 23、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095728】 24、【正确答案】 B 【答案解析】 肺炎充血期或消散期和肺水肿等， 局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095710】 25、【正确答案】 D 【答案解析】 军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗

41、者的病死率高达45%。感染是通过吸入到达肺部，进入肺泡的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬细胞。夏末秋初是好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095700】 二、A2 1、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095758】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季发病较多，新生儿及婴幼儿常见细菌由呼吸道入侵

42、或经血行播散入肺。主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，多发性脓肿，肺内合并症多。多起病急，病情重，进展快。常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中。细湿啰音，易发生循环、神经及胃肠功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。X线检查特点为：临床症状与胸片所见不一致。病变发展迅速。病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。胸片病灶阴影持续时间一般较长。实验检查白细胞一般15 30 /L，中性粒细胞增高，可见中毒颗粒。半数幼婴白细胞可5 /L，但中性粒细胞百分比仍高，多示预后严重。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有

43、诊断意义。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095756】 3、【正确答案】 E 【答案解析】 白细胞25X 109L。中性92，提示细菌感染，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。提示并发肺脓肿，这是金黄色葡萄球菌肺炎的特点，因此选E 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095755】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 解析：凡急性发热伴胸痛,呼吸困难和咳嗽，铁锈色痰，都应怀疑为肺炎球菌性肺炎.根据病史,胸部X线改变（显示肺浸润，实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征）,适当标本的培养和革兰氏染色,荚膜肿胀反应可作出初步诊断.确切诊

44、断则需证明胸膜液,血液,肺组织或经气管吸出物中有肺炎链球菌. 血液检查常可见白细胞增多并左移.血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095754】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 叶间隙下坠是克雷白杆菌肺炎X线典型表现，利用这个要点就可以和其他疾病鉴别 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095752】 6、【正确答案】 D 【答案解析】 根据题干分析,题目提到l周前足部有过疖肿，前天开始发热,提示患者发病前有诱因,皮肤疖肿常见的病原菌就是金葡菌,根据病史,表现,符合血源性肺脓肿表现,因此选择最佳答案是D 【该题针对“肺炎

45、”知识点进行考核】 【答疑编号100095751】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 肺炎球菌肺炎导致肺组织实变，叩诊为浊音，病变部位消散期可出现水泡音。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095750】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 选E。首选排除C,D。因为链霉素和庆大霉素都属于氨基甙类，有肾毒性，所以不选；A项属于抑制菌剂，也不选；B、E项是杀菌剂，对肺炎球菌有很好的杀灭，但头孢类，肾功能不好的患者慎用。所以选E。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095749】 9、【正确答案】 D 【答案解析】 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难

46、，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（+）表明患者肝区疼痛，呼呼困难， 肝脏充血，肝肿大与压痛及心脏体征， 提示患者是肺炎合并右心衰竭。其他几个选项一般无肝区疼痛，呼呼困难， 肝脏充血，肝肿大与压痛及心脏体征等体征。【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095748】 10、【正确答案】 D 【答案解析】 此题主要是考察我们对肺炎的掌握，铁锈色痰是大叶性肺炎的典型临床表现，大叶性肺炎X线表现大片状均匀致密影，所以，本题选D 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095747】 11、【正确答案】 E 【答案解析】 本题选E。食管癌术

47、后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，提示有误吸因素，肠道细菌吸入肺，肠道细菌以革兰阴性杆菌为主，所以选E 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095745】 12、【正确答案】 B 【答案解析】 肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻罩或面罩高浓度吸氧，若PaO2仍60mmHg，则应尽早机械通气。如果患者缺氧伴有CO2潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高

48、氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。（PaO2升高会使肺通气量会减少，阻碍CO2的排出。）此题选B。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095742】 13、【正确答案】 D 【答案解析】 根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并应该卧床休息。首选药物为青霉素，青霉素过敏者可以选用红霉素。抗生素疗程一般为57天，或者退热后3天停药。胸片检查不是停药指征。所以正确答案是D。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095741】 14、【正确答案】 D 【答案解析】 年轻女性，咳嗽伴不规则中低热3月，予抗

49、生素治疗无效，而右上肺病变伴小空洞形成，应考虑到肺结核干酪性肺炎的可能。理由：1上肺是肺结核好发部位，而普通细菌感染最常见于中下肺。 2抗生素治疗无效 3 有颈部淋巴结肿大及内分泌功能紊乱。因此答案选择D。干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。 病情发展快，症状十分严重，很快发生 衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，多易很快溶解形成空洞。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095739】 15、【正确答案】 D 【答案解析】 男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软，压痛（

50、+），表明患者肝区疼痛，呼呼困难， 肝脏充血，肝肿大与压痛及心脏体征， 提示患者是肺炎合并右心衰竭。其他几个选项一般无肝区疼痛，呼呼困难， 肝脏充血，肝肿大与压痛及心脏体征等体征。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095738】 16、【正确答案】 D 【答案解析】 铁锈色痰，是肺炎球菌肺炎典型特征，选D。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095736】 17、【正确答案】 C 【答案解析】 这道题目选C我们使用排除法,从题干可以看出,患者有重症肺炎,继发休克,治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素,而链霉素由于患者处于休克,这个药物有耳肾毒性,使用这个药物在休克期

51、间副作用加大,休克治疗过程中首选补充血容量,在这个基础上才纠酸,血管活性药等,患者没有心衰,不要用西地兰,使用激素的目的是改善应激，所以选C。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095753】 18、【正确答案】 B 【答案解析】 男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布肺炎支原体经飞沫由呼吸道吸人感染，儿童和青少年易感。发热一般在38左右，偶可高热。干咳为本病最突出症状，呈阵发性剧咳，有时见粘液性或粘液脓性痰，偶有痰血。胸部体征很少，有时可闻及干、湿性啰音。X线表现多样，早期呈间质性改变，随后可呈支气管肺炎，或从肺门向肺野外周伸展的

52、扇形阴影，偶见肺门淋巴结肿大和少量胸腔积液。支原体肺炎病情一般呈良性经过，但发热可持续13周，咳嗽可长达6周。血清冷凝集试验1：40或血清抗体检测可作为临床诊断参考。PCR检测支原体D. NA. 敏感性和特异性均较高，可用于早期诊断，但尚未批准用于临床。肺炎支原体对一内酰胺类不敏感，而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效，疗程1014天。首选红霉素治疗。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095746】 19、【正确答案】 D 【答案解析】 1月前又类似发病1次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，反复在一个部位发生，考虑是D。 【该题针对“肺炎”知识点进行考核】 【答疑编号100095744】 20、【正确答案】 C 【答案解析】 本题选C 题中所述符合典型的肺炎链球菌表现，故可能的病原体是C.。 肺炎链球菌肺炎病原体为肺炎链球菌，其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战，达3940，呈稽留热型，伴头痛、衰弱。初为干咳，后有脓痰，典型的铁锈色痰现已相当少见，有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容，呼吸减速，鼻翼扇动，发绀，口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患