老年宫颈癌215例临床分析课件

1、老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析老年宫颈癌215例临床分析 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析临床资料v19991999年年1 1月月20062006年年6 6月月, ,收治宫颈癌患者收治宫颈癌患者22122212例例 v老年（老年（6565岁）患者岁）患者238238例，占例，占10.76%10.76%v均经病理检查证实均经病理检查证实 v随访率随访率90.34%,90.34%,中位随访中位随访4848个月（个月（1010102102个月）个月） v临床症状临床症状 v中位年

2、龄中位年龄70.7670.76岁（岁（65658989岁）岁） 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析临床资料v临床分期临床分期 v病理分型病理分型 v病理分级病理分级 v肿瘤大小肿瘤大小 v淋巴结转移淋巴结转移 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析治 疗 N=215根治性切除手术N=8（无切缘不净)根治性放疗N=207（体外+腔内放疗)补充全盆体外放疗N=6， DT4045Gy未行进一步治疗N=2同步放化疗 N=74单纯放疗N=133 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析同步放化疗采用以铂类为基础的方案采用以铂类为基础的方案v顺铂（顺铂（25 mg/m25 mg/

3、m2 2）周疗（）周疗（4 46 6周）周）v紫杉醇（紫杉醇（404060 mg/m60 mg/m2 2）周疗（）周疗（4 46 6周）周） v氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（3 34g4g，72729696小时泵入）小时泵入）+ +顺铂顺铂（707075 mg/m75 mg/m2 2）v紫杉醇（紫杉醇（175 mg/m175 mg/m2 2）+ +顺铂（顺铂（60 mg/m60 mg/m2 2）老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 统计学方法v SPSS12.0SPSS12.0软件进行统计学分析软件进行统计学分析v Kaplan-MeierKaplan-Meier法计算生存率法计算生存率v L

4、og-RankLog-Rank法计算生存率差异法计算生存率差异v CoxCox风险比例模型进行预后多因素分析风险比例模型进行预后多因素分析 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 生存情况v随诊期内死亡随诊期内死亡7777例（例（35.81%35.81%） 慢性内科疾病慢性内科疾病 8 8例例 肿瘤未控肿瘤未控 5 5例例 盆腔复发盆腔复发 4646例例 远处转移远处转移 1818例例 v5 5年总生存率为年总生存率为63.72% 63.72% v、和和期的期的5 5年总生存率分别为年总生存率分别为83.21%83.21%、76.35%76

5、.35%、38.99%38.99%和和0.00% 0.00% v期患者最长生存期患者最长生存2727个月个月老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析Cum Survival 0.020.040.060.080.0100.0总生存（月）总生存（月）0.00.20.40.60.81.0 期期期期 Survival FunctionsCum Survival 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析临床因素5年生存率（%）中位生存时间（月）P年龄（岁）656968.65 75.60 0.0311707456.17 63.90757946.71 53.908020.63 23.00分期83

6、.21 78.10 0.000176.35 64.5038.99 28.100.00 9.00病理类型鳞癌62.72 66.70 0.0087腺癌26.93 28.00透明细胞癌33.33 32.50临床各因素对老年宫颈癌预后的影响 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析临床因素 5年生存率（%）中位生存时间（月） P病理分级低分化42.17 38.300.0162中分化63.76 56.90高分化70.16 71.10肿瘤大小4.0cm65.32 69.800.00074.0cm44.69 48.70淋巴结有转移7.11 21.500.0001无转移67.69 66.10治疗方式同步

7、放化疗54.14 56.200.4880单纯放疗59.57 61.90续 表老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析因素POR95% CI年龄0.0641.0581.0181.100分期0.0002.7982.4373.250分化0.0071.4660.7352.923病理0.0052.0571.2423.406肿瘤大小0.0720.5430.3230.914淋巴结0.0005.2142.8379.581老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 治疗后并发症v手术：手术：尿潴留尿潴留4 4例、泌尿系感染例、泌尿系感染2 2例和淋巴囊肿例和淋巴囊肿1 1例例 v放疗放疗 ： 放射性直

8、肠炎放射性直肠炎2828例（例（13.53%13.53%） 放射性膀胱炎放射性膀胱炎1212例（例（5.58%5.58%） 阴道粘连阴道粘连6 6例（例（2.90%2.90%） 直肠阴道瘘直肠阴道瘘1 1例（例（0.05%0.05%） v同步放化疗：血液学毒性同步放化疗：血液学毒性 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 临床特点 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 治 疗v总总5 5年生存率：年生存率：63.72% 63.72% v年龄本身并不是手术治疗的禁忌证年龄本身并不是手术治疗的禁忌证v老年患者各器官功能状态能否耐受手术

9、，尤其是老年患者各器官功能状态能否耐受手术，尤其是根治性手术根治性手术 v术后接受辅助治疗的比例较高术后接受辅助治疗的比例较高 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 治 疗v老年老年患者大多数采用放射治疗（患者大多数采用放射治疗（96.28%) 96.28%) v减少并发症是改善生活质量的重要方面减少并发症是改善生活质量的重要方面 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析 临床病理各因素对预后的影响vWrightWright等研究表明，无论是单因素或多因素分析，等研究表明，无论是单因素或多因素分析，年龄、病变分期、病理类型、治疗方式等均可影年龄、病变分期、病理类型、治疗方式等均可影响预后响预后 老年宫颈癌老年宫颈癌215例临床分析例临床分析同步放化疗 单纯放疗 p4年生存率74%68%0.604年无复发生存率87%85%0.