呼吸机相关肺炎目标性监测方案_第1页
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文档简介

1、精选文档呼吸机相关肺炎目标性监测方案一、监测目的1、了解使用呼吸机患者发生肺部感染等医院感染发生率；2、发觉危急因素，乐观进行干预；3、评价把握效果，有效降低医院内获得性肺炎发生率。二、监测对象 监测对象：使用呼吸机>48小时的住院患者和转出<小时或者。三、监测指标呼吸机相关肺部感染发病率； 四、呼吸机相关肺炎的定义是指机械通气小时后或拔出人工气道小时内发生的院内获得性肺炎，其中机械通气天内发生者为早发性，超过天发生者为晚发性。临床诊断使用呼吸机超过48h的患者，咳嗽、咳痰或原有下呼吸道感染患者消灭咳嗽。咳痰明显加重或痰液性状显著转变，并有下列状况之一者：1、 发热；2白细胞总数及

2、嗜中性粒细胞比例增高；3、 痰呈脓性；4、肺部罗音或与入院时比，有明显恶化；5、X线显示肺部有炎症性病变或与入院时比较消灭新病变，并排解非感染性缘由如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等。五、监测方法（一）监测前的预备1、监测开头前对的主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和协作。2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确把握呼吸机相关肺炎定义及正确采集痰标本的方法。（二）各级人员职责与任务为了保证使用呼吸机患者肺部感染调查工作顺当进行，资料精确、详尽，需要各级人员乐观协作，各级人员职责与任务如下：1、住院医生把握呼吸机使用指征及的预防把握措施，每日评估使用呼

3、吸机患者撤机指征，如有特别准时做培育；若病人发生医院感染时填写“医院感染病例报告卡”。做好宣教和指导。2、病房护士落实预防把握措施；做好宣教和指导。3、医院感染监控专职人员每天了解、登记被监测使用呼吸机患者的状况，与经管医生确定患者有无呼吸系统感染状况，督促医生准时完成标本送检及相关检查，准时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。 （3） 痰培育标本采集方法帮忙患者取适当卧位，友下向上叩击病人背部，戴好无菌手套，无菌积痰器分别连接负压吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌积痰器内，加盖送检。留意无菌操作；无菌吸痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管。6、 有关指标的计算呼吸机相关肺炎感染发

4、病率×1000七、数据的整理、分析、比较及反馈1、专人负责，认真填写，避开遗漏，准时整理完善数据。2、如发觉数据缺失，准时查找和分析缘由（人的因素、概念、流程、方法），并实行改善措施。3、每月汇总每季度总结分析，不断提高监测数据收集的精确性，将调查数据向相关科室、人员反馈。 4、分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，并确定下一步工作目标。 预防与把握措施、 进行诊疗活动严格执行手卫生；、 呼吸机管路一人一用，每日更换次，如有污物准时更换；、 评估环境，温度°，湿度；、 严格执行人工气道管路及无菌操作，使用封闭式吸痰管，做好口腔护理；、 把握胃内容物反流，病情无禁忌时抬高床头°，谨慎使用制酸剂；、 加强养分剂免疫支持，尽可能肠内

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