讲议血小板去除

1、血小板去除血小板去除COM.TEC 第三代多用途高效安全的血细胞分离机第三代多用途高效安全的血细胞分离机适应症：适应症：血小板去除血小板去除 治疗性血小板单采去除: 血小板增多症（血小板血小板1000109/L） 自身血小板采集输注 血小板单针或双针采集同样出色血小板单针或双针采集同样出色PLT 5d（双针采集血小板）（双针采集血小板）采集效率62采集速率6.2x109/min标准供血者，标准流量：采集时间37-39minPLT 5d-SN（单针采集血小板）（单针采集血小板）采集效率764采集速率4.40.6x109/min标准供血者，标准流量：采集时间约52minCOM.TEC去除血小板去除

2、血小板 临床医生可以根据病人的情况临床医生可以根据病人的情况 选选择去除的血小板数量和总体积择去除的血小板数量和总体积分离前准备分离前准备 1. 程序与耗材：程序PLT-5d， 耗材C5L 2. 分离盘：见下图 3.其它消耗材料：盐水（通常1000ml）， ACD-A（通常1000ml），16G18G采血穿刺针一根选择程序与耗材选择程序与耗材在此界面按在此界面按2、4、1用用“”和和“” 键选择键选择血小板捐献血小板捐献 Platelet Donation程序组。程序组。 按下按下“确认确认OK”键。键。选择程序与耗材选择程序与耗材用用“”和和“” 键键选择选择PLT-5d C5L程序程序（C

3、5L双针，双针， S5L单针）单针）按下按下“OK”键。键。 安装耗材安装耗材显示显示“Install set” （安（安装耗材）页面，按照帮装耗材）页面，按照帮助信息安装耗材助信息安装耗材安装过程特点：安装过程特点：先关先关5个夹子，个夹子，4个白色个白色1个红色（千万不要关蓝个红色（千万不要关蓝色！）色！）5个泵都要用到，左上个泵都要用到，左上角的泵作为抗凝剂泵角的泵作为抗凝剂泵把黄色标记把黄色标记管放入溶血监测器中 安装好的耗材示意图安装好的耗材示意图开始预充开始预充 屏幕显示“报警测试 Alarm test”。 柱形图指示测试正在进行。测试的开始和结束都可通过提示音得到指示。 警报测试

4、是全自动进行的。 准备分离准备分离 显示显示 对分离套件进行视觉检查。对分离套件进行视觉检查。 特别注意检查是否有残余的空气！特别注意检查是否有残余的空气！ 检查，如有必要，调整所有滴液腔的液检查，如有必要，调整所有滴液腔的液体水平。体水平。 检查白色的穿刺针夹是否夹紧，如有必检查白色的穿刺针夹是否夹紧，如有必要，将其夹紧。要，将其夹紧。 关闭回输管路上的两个蓝色的回流夹。关闭回输管路上的两个蓝色的回流夹。 将滚动夹设定到将滚动夹设定到50。 按下按下“Continue”（继续）键。（继续）键。 连接献血者并收集献血前样品连接献血者并收集献血前样品 显示显示 放置进液针（采血静脉穿刺）。放置进

5、液针（采血静脉穿刺）。 打开白色的针夹，并收集献血前血样。打开白色的针夹，并收集献血前血样。 夹紧样品收集上的夹子并热合样品收集袋。夹紧样品收集上的夹子并热合样品收集袋。 打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定二个红色的夹子是开着的。二个红色的夹子是开着的。 将回流针与蓝色的将回流针与蓝色的Luer锁连接器相连接。锁连接器相连接。 排气并放置回流针（回血静脉穿刺）排气并放置回流针（回血静脉穿刺） 。 打开蓝色的回流夹。打开蓝色的回流夹。 按下按下“继续继续Continue”键。键。 输入参数输入参数（1）患者参数菜单患者参数菜单 Donor Values

6、在该屏幕上通过，和键，输入献血者的数据：Sex（性别）Height（身高）Weight（体重）Hct pre（术前红细胞压积值）Product（请调至Double 双份！）PLT pre（术前血小板浓度，先调至最大值！）输入这些值后，按下“OK”键。 程序参数返回输入参数输入参数（2）程序参数菜单）程序参数菜单Yield（血小板收量）：请通过计算得到计划去除的血小板总量，公式为（术前PLT浓度术后目标PLT浓度）患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”显示在“Donor Value（患者参数）”菜单中ACD:blood 比例： 增加ACD ( 1:8) 会改善血小板在分离腔中的分离，通

7、常设为1:7或1:7.5。 此时操作者应格外注意监测患者不良反此时操作者应格外注意监测患者不良反应！应！PC volume(去除体积)：TBV的13或以内，增加去除体积需要额外补充液体。 同时PC conc（血小板浓度）.开始时一般不超过3000*E9/L，特别是脾脏切除患者血小板功能基本正常，浓度不可过高，从3000 *E9/L开始比较稳妥Blood flow 全血流速：一般设为50ml/min即可（全血流速越低，血浆流速也越低，随着血浆回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）返回返回“Donor Value 患者值患者值”菜单，上菜单，上调调“PLT pre采集前血小板值采集前血小板值”

8、至实际值至实际值*！* 如果无需捐献血小板，仅为去除血小板，可以在系统配置中调整设置，减少上述设置， 但去除率必须计算返回输入参数输入参数（2）程序参数菜单）程序参数菜单 公式为 （术前PLT浓度术后目标PLT浓度）患者全身血容量 例1：术前PLT浓度为1100 10109 9/L ，术后目标PLT浓度500 10109 9/L，去除的血小板总量？ 患者全身血容量5.0 则：（1100500） 5.03000 10109 9 30 10101111 例2：术前PLT浓度为1100 10109 9/L ，术后目标PLT浓度50 ，去除的血小板总量？ 患者全身血容量5.0 则：1100 55 5.

9、0 3025 10109 9 30 10101111 （ 1100 55 605 ,（1100605） 5.0 3025 10109 9 30 101011 11 ） 开始分离开始分离按“Start”键程序开始后，观察血小板管路内有无血小板采出，如果超过10min还未见血小板流出，进入“Service”菜单下调“IF DN”值，直至可见血小板分离进行中分离进行中程序将自动运行直到完成预设的目标值。分离结束分离结束屏幕显示分离结束如需继续分离，进入“Option 选择”菜单选择“Continue Seperation 继续分离”如果就此结束，按“Continue 继续”键 回输冲管回输冲管 屏幕

10、显示屏幕显示 关闭低处的红色进液管路夹。关闭低处的红色进液管路夹。 完全打开生理盐水管路的红色完全打开生理盐水管路的红色的滚动夹。的滚动夹。 关闭血浆收集袋上的黄色夹子。关闭血浆收集袋上的黄色夹子。 拔出献血员身上的进液穿刺针。拔出献血员身上的进液穿刺针。 按按“开始开始Start”键。键。 终止回输冲管终止回输冲管 Terminating the reinfusion屏幕显示屏幕显示拔出回输管路穿刺针拔出回输管路穿刺针（按（按”继续继续 Continue”键）键）分离结束分离结束显示参数汇总显示参数汇总 常见问题常见问题 严重聚集：严重聚集： 原因：抗凝剂用量过少，终产品浓度过高原因：抗凝剂

11、用量过少，终产品浓度过高 处理：降低终产品浓度处理：降低终产品浓度 增加去除次数增加去除次数 增加抗凝剂用量增加抗凝剂用量 去除效果不佳（看浓度、查浓度）去除效果不佳（看浓度、查浓度） 原因：聚集，速度过快，机器界面需调整原因：聚集，速度过快，机器界面需调整* 处理：同上，处理：同上， 血流速度不超过血流速度不超过50ml/min 致电售后服务人员致电售后服务人员安装好的耗材示意图安装好的耗材示意图连接献血者并收集献血前样品连接献血者并收集献血前样品 显示显示 放置进液针（采血静脉穿刺）。放置进液针（采血静脉穿刺）。 打开白色的针夹，并收集献血前血样。打开白色的针夹，并收集献血前血样。 夹紧样

12、品收集上的夹子并热合样品收集袋。夹紧样品收集上的夹子并热合样品收集袋。 打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定二个红色的夹子是开着的。二个红色的夹子是开着的。 将回流针与蓝色的将回流针与蓝色的Luer锁连接器相连接。锁连接器相连接。 排气并放置回流针（回血静脉穿刺）排气并放置回流针（回血静脉穿刺） 。 打开蓝色的回流夹。打开蓝色的回流夹。 按下按下“继续继续Continue”键。键。 输入参数输入参数（1）患者参数菜单患者参数菜单 Donor Values 在该屏幕上通过，和键，输入献血者的数据：Sex（性别）Height（身高）Weight（体重）Hct

13、 pre（术前红细胞压积值）Product（请调至Double 双份！）PLT pre（术前血小板浓度，先调至最大值！）输入这些值后，按下“OK”键。 程序参数返回输入参数输入参数（2）程序参数菜单）程序参数菜单Yield（血小板收量）：请通过计算得到计划去除的血小板总量，公式为（术前PLT浓度术后目标PLT浓度）患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”显示在“Donor Value（患者参数）”菜单中ACD:blood 比例： 增加ACD ( 1:8) 会改善血小板在分离腔中的分离，通常设为1:7或1:7.5。 此时操作者应格外注意监测患者不良反此时操作者应格外注意监测患者不良反应！

14、应！PC volume(去除体积)：TBV的13或以内，增加去除体积需要额外补充液体。 同时PC conc（血小板浓度）.开始时一般不超过3000*E9/L，特别是脾脏切除患者血小板功能基本正常，浓度不可过高，从3000 *E9/L开始比较稳妥Blood flow 全血流速：一般设为50ml/min即可（全血流速越低，血浆流速也越低，随着血浆回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果）返回返回“Donor Value 患者值患者值”菜单，上菜单，上调调“PLT pre采集前血小板值采集前血小板值”至实际值至实际值*！* 如果无需捐献血小板，仅为去除血小板，可以在系统配置中调整设置，减少上述设置， 但去除率必须计算返回回输冲管回输冲管 屏幕显示屏幕显示 关闭低处的红