铺无菌巾的原则

1、1 无菌巾铺置无菌巾铺置 新院手术室新院手术室 杨雨杨雨 2014.8.20 2014.8.20 目录目录 手术野铺无菌巾的目的手术野铺无菌巾的目的1234铺巾的基本方法铺巾的基本方法腹部及截石位手术无菌巾铺置方腹部及截石位手术无菌巾铺置方法法铺巾注意事项铺巾注意事项手术野铺无菌巾的手术野铺无菌巾的目的目的 u显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位术病人其他部位,使手术周围环境成为一个使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染以避免和尽量减少手术中的污染.手术

2、所有手术所有铺巾，应保持干燥。铺巾，应保持干燥。铺巾的基本方法铺巾的基本方法 铺无菌巾铺无菌巾洗手护士洗手护士手术医生手术医生u铺巾前，应先确定手铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围外露切口部分的范围 不可过大，也不可太不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余时需留有延长切口余地。地。u铺巾时严格遵循铺巾铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动，移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移，只能从切口

3、内向外移， 不能由外向内移，否则不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺要更换手术巾，重新铺 巾。巾。u如铺切口巾，即用如铺切口巾，即用4 4 张无菌巾遮盖切口张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应周围，洗手护士应 把边折把边折1/31/3，前，前3 3块块 的折边朝向术者，的折边朝向术者， 第第4 4块折边朝向自己块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大，再铺大单，铺大 单的顺序为下单的顺序为下- -上上- - 上上- -下，按顺序传递下，按顺序传递腹部手术铺巾的方法腹部手术铺巾的方法铺巾的原则铺巾的原则铺巾的范围铺巾的范围中等以上手术特中等以上手术特别是涉及深部组别是涉及深部组织的手术，切口织的手术

4、，切口周围至少要有周围至少要有46层，术野周边要层，术野周边要有有2-4层无菌巾遮层无菌巾遮盖盖头侧要铺盖过患头侧要铺盖过患者头部和麻醉架者头部和麻醉架，下端盖过患者，下端盖过患者足部，两侧部位足部，两侧部位应下垂过手术床应下垂过手术床边边30cm用物准备用物准备治疗巾治疗巾4块块中单中单4块块大单大单4张张铺巾的顺序铺巾的顺序u术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病人右侧，先铺人右侧，先铺4块治疗巾块治疗巾先铺会阴部先铺会阴部对侧对侧上部上部近侧近侧铺大单铺大单u术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大

5、单，铺大单时手穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。的物品以免污染。铺巾的顺序铺巾的顺序铺大单顺序铺大单顺序（下（下-上上-上上-下）下）铺大单的顺序铺大单的顺序铺大单顺序铺大单顺序（下（下-上上-上上-下）下）铺大单的顺序铺大单的顺序看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？u中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于切口切口 下方，一块铺于托盘车上。下方，一块铺于托盘车上。截石位铺无菌巾的方法截石位铺无菌巾的方法用物准备用物准备一次性小单一次

6、性小单1块块治疗巾治疗巾7块块中单中单8块块大单大单4块块1 1、对折、对折1 1张中单、一次性小单张中单、一次性小单1 1张、对折张、对折1 1张张 治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾4折横铺于腹部与会阴部之间。折横铺于腹部与会阴部之间。3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟

7、铺于托盘车上，中单一块吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一块铺于左腿。块铺于左腿。4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。四、注意事项四、注意事项u铺巾时，距离切口铺巾时，距离切口2-3cm2-3cm落下，悬垂于床缘落下，悬垂于床缘 30cm 30cm以下，保证切口周围至少有以下，保证

8、切口周围至少有4 4层覆盖。层覆盖。u根据手术的需要选择不同巾单。根据手术的需要选择不同巾单。u铺单时，双手只能接触手术单的边角部，铺单时，双手只能接触手术单的边角部， 避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。u铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住 手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输 液架等被污染。液架等被污染。u由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖u无菌巾一旦放下，不要移动，必