肠杆菌属分枝杆菌属四体

1、 肠杆菌科细菌革兰染色肠杆菌科细菌革兰染色。3、败血症1、肠热症2、急性肠炎（食物中毒）4、无症状带菌者传染源：病人和带菌者、水源、食物传播途径： 粪口典型病程：分四个阶段为临床上的潜伏期阶段伤寒杆菌经口到小肠，穿过粘膜上皮进入下层的淋巴小结繁殖，被巨噬细胞吞噬后在细胞内繁殖。部分细菌通过淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖。细菌经经胸导管入血胸导管入血。 细菌随淋巴液经胸导管进入血液（第一次菌血症），并扩散到肝、胆、脾、肾、骨髓等部位。 此阶段为临床上的发病第一周，出现发热、不适、全身疼痛等前驱期症状。第一周取什么样品为标本？抗体的水平如何？BACK肠炎型食物中毒临床表现：发热、恶心、呕吐、腹痛、

2、腹泻。为摄入污染的食物，细菌在肠内繁殖所至。引起细菌：鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌。BACK败血症引起细菌：猪霍乱沙门菌、丙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门菌。血培养阳性率高BACK免疫性肠热症病后产生牢固免疫，细胞免疫肠热症病后产生牢固免疫，细胞免疫为主。为主。体液免疫：体液免疫：SIgASIgA，而，而IgGIgG、IgMIgM对胞内对胞内寄生菌无免疫作用。寄生菌无免疫作用。思考题思考题1.简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制。2.大肠埃希菌肠最常见的肠道外感染有哪些？第13章细菌学各论第七节 分枝杆菌属共同特点 菌体细长略弯曲，偶有分枝； 细胞壁含有大量脂质，对染料、酸、

3、碱等均有抗性，革兰染色不易着色； 抗酸染色阳性； 其致病性同菌体成分有关。一、结核分枝杆菌 最适培养条件：37，pH6.5-6.8，罗琴氏培养基（蛋黄、甘油、马铃薯淀粉、无机盐、孔雀绿）； 生长缓慢：18-24h一代，3-4周可见菌落； 菌落特点：结节状或菜花状，乳白色或米黄色； 专性需氧：液体培养基中形成菌膜； 形态变异：L型（Much颗粒/莫赫颗粒）； 毒力变异：BCG（卡介苗）。 感染免疫/有菌免疫罗琴氏培养基上的培养结果菌落液体培养基中的培养结果菌膜结核菌素试验（1）原理：迟发型变态反应迟发型变态反应；（2）试剂：OT、PPD。前臂屈侧皮内注射48-72h后测红肿硬结直径5mm为阳性1

4、5mm为强阳性第14章其他微生物第一节 支原体概述 缺乏细胞壁 形态上呈高度多形性 能通过除菌滤器 在无生命培养基中能生长繁殖 最小的原核细胞型微生物 能形成有分支的长丝，故称支原体 肺炎支原体 解脲脲原体一、生物学性状（一）形态与结构 形态：多形性，长丝体、短丝状、球杆状、球状、分枝状等 染色：G-（无细胞壁难着色）；姬姆萨染色淡紫色 大小：0.1-0.8m，加压能通过细菌滤器，为原核细胞型微生物中最小者。（二）培养特性1.营养要求高：需加入10-20%的人或动物血清；2.繁殖方式：二分裂，出芽、分枝和断裂繁殖，生长缓慢；3.菌落特点：微小，典型菌落呈油煎蛋样；4.液体培养基中生长量少，一般

5、不易见到混浊。抵抗力低（无细胞壁）对脂溶剂、消毒剂、紫外线、低渗、干燥、热等敏感；对作用于胆固醇的药物敏感：二性霉素B等；对干扰蛋白质和DNA合成的药物敏感：强力霉素、氯霉素、红霉素、链霉素等。二、致病性与免疫性 支原体肺炎：人的原发性非典型肺炎 肺炎支原体 以间质性肺炎为主 5-15岁青少年 夏秋季 外源性感染 泌尿生殖道感染（STD） 解脲脲原体UU：非淋球菌性尿道炎的重要病原体 同自然流产、先天缺陷、死胎、不孕症有关 人型支原体、生殖支原体也可引起感染。支原体要点歌诀第14章其他微生物第二节 衣原体 一类能通过细菌滤器，严格细胞内寄生，并有独 特发育周期的原核细胞型微生物。定义特征 G-

6、，圆形或椭圆形体； 有细胞壁，与细菌不同的是无肽聚糖，只含微量胞壁酸，由-S-S-连接的多肽作为支架； 具有代谢作用的一些酶类，但缺乏代谢所需能量的来源，必须依赖宿主细胞提供（有酶无能），故具有严格的细胞内寄生性； 具有独特的发育周期，以二分裂方式繁殖； DNA+RNA； 对某些抗生素敏感：红霉素、四环素、利福平分 类沙眼衣原体( chalmaydia trachomatis)肺炎衣原体( chalmaydia pneumoniae)鹦鹉热衣原体( chalmaydia psottaci)兽类衣原体( chalmaydia pecorum)（一）发育周期与形态染色1.1.原体（EBEB） 小而

7、致密, ,球形或椭圆形，是发育成熟的衣原体，有传染性，不繁殖。2.2.始体，网状体（RBRB）大而疏松, ,圆形或椭圆形，无传染性，为繁殖型。3.3.包涵体：易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡，成熟的包涵体含有大量的原体。一、生物学性状原体和网状体性状比较培养特性专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊接种：1956年我国学者汤飞凡首先分离培养出沙眼衣原体在某些原代或传代细胞株中生长：Hela-229等所致疾病 沙眼 目前世界上主要致盲病因 由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起 还可引起包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿 传播途径：眼 - 眼 或 眼 - 手 - 眼 感染眼结膜上皮细胞并在其内形成包涵体

8、 早期：流泪、粘液脓性分泌物、结膜充血、滤泡增生 晚期：结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳影响视力或失明所致疾病 包涵体结膜炎 由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起 可经性、手 - 眼 或间接接触传播 引起滤泡性结膜炎：婴儿结膜炎和成人结膜炎 泌尿生殖道感染 由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起 经性接触传播 非淋球菌性尿道炎（NGU）的主要病原体 常与淋球菌混合感染衣原体要点歌诀第14章其他微生物第三节 立克次体定义和命名 立克次体：是一类以节肢动物为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 主要引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病 首先由美国青年医师Howard Taylor Richetts发现，为

9、纪念他在研究斑疹伤寒时不幸感染而献身，特以他的名字命名此类微生物。Howard Taylor Riketts（1871-1910）共同特点 专性活细胞内寄生，二分裂方式繁殖 大小介于病毒和细菌之间，多形态性，多为球杆状，G-； DNA+RNA； 多为人畜共患病，由节肢动物传播/寄生/储存； 对多种抗生素敏感；一、生物学性状 形态染色与结构 多形性，主要为球杆状 在感染细胞内常集聚成团 不同立克次体在感染细胞内分布位置不同 培养特性 专性细胞内寄生 培养方法：鸡胚卵黄囊接种、组织培养、动物接种二、致病性与免疫性 普氏立克次体（R.prowazekii） 斑疹伤寒立克次体（R.typhy） 恙虫病

10、立克次体（R.tsutsugamushi） 斑点热立克次体（R.spotted fever grop） 普氏立克次体（R.prowazekii） 流行性斑疹伤寒（虱传斑疹伤寒）的病原体传染源：病人（唯一）；传播媒介：体虱（虱感染后可致死，但不能经卵传代）；传播方式：人虱人人虱人叮咬、呼吸道吸入、眼结膜高热、头痛、皮疹、中枢神经系统、心血管系统损害斑疹伤寒立克次体（R.typhy）地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）的病原体传播媒介鼠蚤、鼠虱储存宿主啮齿类；传播方式鼠鼠蚤鼠虱鼠蚤鼠人虱人人虱发病（较轻）四、防治原则1. 灭鼠、灭蜱、灭恙；2. 个人防护；3. 特异预防：尚未有理想的疫苗；4. 特异治疗

11、：氯霉素、四环素、强力霉素；5. 注意防止复发。立克次体要点歌诀第14章其他微生物第四节 螺旋体特点一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼； 原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似：有细胞壁、原始核质； 与原虫相似：细胞壁与细胞膜之间有轴丝 以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感； 介于细菌与原虫之间。对人致病螺旋体的螺旋特点一、钩端螺旋体（钩体） 广泛分布于水中 所致疾病：钩端螺旋体病（钩体病） 免疫性： 病后或感染后获得牢固免疫力二、梅毒螺旋体 苍白密螺旋体苍白亚种 引起人类梅毒的病原体 性传播疾病，人体是唯一宿主（一）生物学性状 培养：目前尚不能在人工培养基中培养 抵抗力： 极弱，对冷、热及干

12、燥特别敏感； 血液中的螺旋体4放置3天后即死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险； 对常用化学消毒剂和多种抗生素均敏感。（二）致病性和免疫性 主要为免疫病理损伤 所致疾病（根据感染方式分）： 先天性梅毒（胎传梅毒） 获得性梅毒（后天性梅毒/成人梅毒）先天性梅毒 易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状获得性梅毒 临床上分三期： 期（初期）梅毒：感染后3周-1月 无痛性硬下疳 期梅毒：无痛性硬下疳出现后2-8周到3周-3月 梅毒疹及全身淋巴结肿大期、期梅毒统称为早期梅毒，传染性强但破坏性小 期（晚期）梅毒：感染2年后 皮肤黏膜溃疡

13、性坏死灶和慢性肉芽肿（梅毒瘤）病灶中梅毒螺旋体少、传染性小，但病程长破坏性大，可危及生命期梅毒：多见外生殖器，出现直径约1cm的无痛性硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。48周后，下疳自然愈合。经23个月无症状潜伏期后进入第二期。期梅毒 感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在13个月后症状自然消退而痊愈，经24年，又可被激活进入第三期。期（晚期）梅毒 感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达1015年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现溃疡性坏死灶和慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。免疫性 感染性免疫 以细胞

14、免疫为主 梅毒表面抗原产生的抗体对机体也有一定保护作用（四）防治原则 预防：加强性卫生教育和严格社会管理。 治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。 治疗原则：早期，足量，正规。螺旋体要点歌诀一、结核分枝杆菌 最适培养条件：37，pH6.5-6.8，罗琴氏培养基（蛋黄、甘油、马铃薯淀粉、无机盐、孔雀绿）； 生长缓慢：18-24h一代，3-4周可见菌落； 菌落特点：结节状或菜花状，乳白色或米黄色； 专性需氧：液体培养基中形成菌膜； 形态变异：L型（Much颗粒/莫赫颗粒）； 毒力变异：BCG（卡介苗）。 感染免疫/有菌免疫第14章其他微生物第一节 支原体原体和网状体性状比较培养特性专性细胞内寄生鸡胚卵黄囊接种：1956年我国学者汤飞凡首先分离培养出沙眼衣原体在某些原代或传代细胞株中生长：Hela-229等所致疾病 沙眼 目前世界上主要致盲病因 由沙眼衣原体沙眼生物亚种引起 还可引起包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽肿 传播途径：眼 - 眼 或 眼 -