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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上上消化道出血抢救流程呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血专心-专注-专业紧急评估有无气道阻塞有无呼吸及呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或气道阻塞 呼吸异常呼之无反应，无脉搏清除气道异物，保持气道通畅； 大管径管吸痰气管切开或者插管心肺复苏经处理解除危及生命的情况后次紧急评估：有无高危因素年龄 >60 岁休克、体位性低血压血压、心率、血红蛋白出血量伴随症状意识障碍加重无有：中高危低危（小出血量）普通病房观察口服雷尼替丁 015Bid或奥美拉唑 20mgQd择期性内镜检查快速输注晶体液（NS 和林格氏液）和 5001

2、000ml 胶体液（羟乙基淀粉和低右）补充血容量紧急配血备血。出血过度、Hb<100g/L 时应考虑紧急输血：可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药物（如多巴胺）纠正凝血功能障碍：新鲜血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）绝对卧床休息，头偏向一侧，口于低位避免误吸建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量）大流量吸氧，保持血氧饱和度 95% 以上监护心电、血压、脉搏和呼吸大出血置胃管，抽吸负压 <50mmHg 不宜放置过久镇静：地西泮 5 10mg 或劳拉西泮 1 2mgim/IV快速临床分层评估及鉴

3、别病史：既往消化道溃疡、出血史；肝炎肝硬化史；用非甾体类药或抗凝药史；饮酒后剧烈呕吐呕血实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质有条件可紧急内镜检查非静脉曲张出血静脉曲张出血内镜下止血：应首选。药物止血治疗：抑酸药物：H2 受体拮抗剂或者质子泵抑制剂：生长抑素或类似物：抗纤溶药物：氨甲环酸止血环酸其他：云南白药、硫糖铝、立止血，冰去甲肾水、洗胃置双囊三腔管压迫止血药物止血治疗垂体后叶素；生长抑素或类似物；抑酸药物；一般止血药（氨甲环、酸、止血环酸、止血敏）其他：Vk34mg 肌注、Vc、云南白药、硫糖铝、立止血 1KU 静注、冰去甲肾水口服、洗胃避免过度输液、重复内镜治疗介入治疗手术治疗：保守 治疗无效，24h 内输血 >1500ml，血流动；学仍 不稳定；合并穿孔、幽门梗阻者内

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