爱德士血气临床培训

1、新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作电解质电解质Na+Cl-HCO3-新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作电解质电解质新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作电解质电解质新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作血气血气血液在血管中流动时，会带走废弃的血液在血管中流动时，会带走废弃的CO2 , CO2/O2 比值的增加比值的增加pCO2 = CO2 在血中的分壓 pO2 = O2 在血中的分压 在静脉血中，pCO2 应为40 4 mmHg 在动脉血中，pO2 应大于大于90 mmHg新员工岗前培训 5 - 电解质及气血

2、基础及操作血气血气：新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作血气血气CO2O2新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作血气血气 参数参数新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作血气血气 参数参数Total CO2 (TCO2): 97% HCO3-, 3% 溶解的气体; 当呼吸功能正常时，此值反映 HCO3- 的水平新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作酸碱平衡酸碱平衡pH = 7.31 7.42（动物静脉）pH = 7.34 7.44（人动脉） 新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作酸与碱的来源酸与碱的来源碱的来源：氨基酸脱氨蔬菜、水果含碱性盐：柠檬酸盐、草

3、酸盐、苹果酸盐新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作酸碱平衡酸碱平衡新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作Henderson-Hasselbalch 公式公式新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作碳酸缓冲系统碳酸缓冲系统新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作重要的血气指标重要的血气指标PH PaCO2- 呼吸性 SB、AB、BB、BE- 代谢性 AG- 与电解质相关 新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作SB：标准碳酸氢盐。（37-38度，HB 100%饱和、PCO2 40mmHg)AB: 实际碳酸氢盐。 正常：AB= SB AB升高， ABSB 呼酸

4、（或代碱代偿） AB降低 AB SB呼碱 （或代酸代偿）BB：缓冲碱：在标准条件下，血液中一切具有缓冲作用的负离子总合。BE：剩余碱：在标准情况下，将1升全血标本滴定PH值至7.4 时所需的酸或碱 的量. 新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作阴离子间隙阴离子间隙新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作阴离子间隙阴离子间隙新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作阴离子间隙阴离子间隙(Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-) = 未测的阴离子- 未测的阳离子(Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-) = 阴离子间隙新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及

5、操作Na+UACl-HCO3UCAG乳酸、蛋白等Na+HCO3Cl-AG正常Na+HCO3Cl-AGAG 正常性代酸，血氯升高Na+HCO3AGCl-AG 增高性代酸，血氯正常新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作阴离子间隙阴离子间隙新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作有数种不同的静脉注射可供选择，有些还含有其它的添加物，知道阴离子及酸碱状况，可让您依病患个别的情形给与特制的输液治疗。提供病患确实的需求，将可得到较快速且较佳的药物反应为何要评估电解质及阴离子差为何要评估电解质及阴离子差AG 下降意义不大AG 升高： 区分代酸类型： AG正常型、AG 升高型指导治疗： AG 1

6、6 代酸新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作原发性的酸碱平衡紊乱原发性的酸碱平衡紊乱新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作主要的主要的 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱单纯性：新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作酸碱平衡代偿酸碱平衡代偿新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作代偿代偿新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作混合性酸碱平衡紊乱混合性酸碱平衡紊乱新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作代谢性酸中毒代谢性酸中毒HCO3 PCO2 新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作AG 增高型：血浆固定酸 ； AG ；血氯正常 乳酸酸中毒：失血及感染性

7、休克导致急性循环衰竭，组织缺氧 急慢性肾炎：排出固定酸障碍 摄入量增加：乙烯乙二醇（抗冻剂）或水杨酸中毒 AG 正常型：HCO3 丢失或消耗或稀释 AG 正常 血氯 消化道丢失：腹泻 肾丢失：肾泌氢 ，回收 HCO3 ，如肾功不全 含氯成酸性药物摄入增加：NH4Cl，消化HCO3 血液稀释：大量输入生理盐水，引起稀释性代酸血气特点血气特点：AB SB BB均低，AB SB, BE 负值升高， PCO2代偿性降低 新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作治疗原则 轻的，只需去掉病因 较重：补NaHCO3。 NaHCO3= BE绝对值 x 0.5 x kg 边补边观察新员工岗前培训 5 -

8、电解质及气血基础及操作原因：1. 氢离子丢失：经胃、经肾（长期服用利尿剂、ADS 升高）低氯 性碱中毒 2. 氢离子向细胞内转移：低钾血症。3. 碱性物质摄入多血气特点血气特点：HCO3 AB SB BB均 ABSB BE正值 可能伴有Ca 治疗：去病因 盐水反应性：NaCl加少量KCl 及 CaCl 盐水抵抗性：碳酸酐酶抑制剂，ADS 拮抗剂：螺内酯盐酸精氨酸： 代谢性碱中毒代谢性碱中毒新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒治疗：治疗病因一般不需补碱，改善通气前不能补，改善后慎补。新员工岗前

9、培训 5 - 电解质及气血基础及操作呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作酸碱平衡判断酸碱平衡判断新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作Example 1Respiratory AlkalosispH = 7.6highpCO2 = 25 mmHglowHCO3- = 25 mEq/L normalDiagnosis:Patient Data:新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作pH = 7.0lowpCO2 = 38 mmHgnormalHCO3- = 19 mEq/L lowDiagnosis:

10、Patient Data:Metabolic AcidosisExample 2新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作应该给与何种液体应该给与何种液体新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作微粒胶体输液微粒胶体输液: 补充输液补充输液新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作微粒微粒胶体输胶体输液液: 支持支持输输液液新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作微粒微粒胶体输胶体输液液: 高高张输张输液液新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作微粒胶体输液组成种类微粒胶体输液组成种类新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础

11、及操作胶质输液胶质输液新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作胶质输液组成种类胶质输液组成种类新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作血浆量恢复血浆量恢复所使用的所使用的输液种类输液种类和比率和比率新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作输输液液疗疗法可法可经经由哪些由哪些途径途径?新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作我的我的输输液要以液要以怎样的怎样的速度速度输输注注?新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作应该应该要要给给多少的多少的输输液液? ?新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作NoImage补补充充输输液的液的计算计算公式公式新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作输输液液疗疗法法监控监控NoImage新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操作病例病例: 幼犬的急性上吐下幼犬的急性上吐下泻泻CRT= 粘膜再充血時間新员工岗前培训 5 - 电解质及气血基础及操