鞘膜外型睾丸扭转

1、新生儿，新生儿，3天天发现双侧阴囊肿大就诊发现双侧阴囊肿大就诊左侧阴囊超声左侧阴囊超声左侧阴囊超声左侧阴囊超声右侧阴囊超声右侧阴囊超声右侧阴囊超声右侧阴囊超声左侧阴囊内两个环形液性暗区左侧阴囊内两个环形液性暗区鞘膜外型睾丸扭转鞘膜外型睾丸扭转鞘膜外型睾丸扭转鞘膜外型睾丸扭转 鞘膜本身是浆膜鞘膜本身是浆膜组织，是胚胎时组织，是胚胎时期的腹膜随睾丸期的腹膜随睾丸下降而来。鞘膜下降而来。鞘膜分脏层鞘膜与壁分脏层鞘膜与壁层鞘膜，正常情层鞘膜，正常情况下，睾丸下降况下，睾丸下降后脏层鞘膜将与后脏层鞘膜将与睾丸白膜紧密结睾丸白膜紧密结合，壁层鞘膜与合，壁层鞘膜与内筋膜层紧密结内筋膜层紧密结合，不能再轻易合

2、，不能再轻易分离分离睾丸扭转睾丸扭转 1、鞘膜外型睾丸扭转：、鞘膜外型睾丸扭转：亦称精索扭转，是新亦称精索扭转，是新生儿及胎儿睾丸扭转生儿及胎儿睾丸扭转的主要类型。是腹股的主要类型。是腹股沟管内精索固定不良沟管内精索固定不良所致所致 2、鞘膜内型睾丸扭转：、鞘膜内型睾丸扭转：青少年及成年人睾丸青少年及成年人睾丸扭转的主要类型扭转的主要类型睾丸扭转睾丸扭转 图图A是鞘膜外型睾丸扭是鞘膜外型睾丸扭转，睾丸、附睾与鞘膜转，睾丸、附睾与鞘膜腔一起扭转，壁层鞘膜腔一起扭转，壁层鞘膜也随着扭转的睾丸及附也随着扭转的睾丸及附睾一起转动睾一起转动 图图B及及C是鞘膜内型睾是鞘膜内型睾丸扭转，包括单纯睾丸丸扭转

3、，包括单纯睾丸扭转、睾丸及附睾一起扭转、睾丸及附睾一起在鞘膜腔内扭转，壁层在鞘膜腔内扭转，壁层鞘膜不会扭转鞘膜不会扭转 当睾丸下降后由于某种因素导致壁层鞘膜当睾丸下降后由于某种因素导致壁层鞘膜与内筋膜层不能结合，就会在壁层鞘膜与与内筋膜层不能结合，就会在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成一个间隙内筋膜层之间形成一个间隙鞘膜外型睾丸扭转鞘膜外型睾丸扭转是什么原因导致壁层鞘膜与内筋膜层之是什么原因导致壁层鞘膜与内筋膜层之间不能很好的结合？间不能很好的结合？胎儿出生前睾丸扭转胎儿出生前睾丸扭转 出生前胎儿睾丸扭转几乎都是鞘膜外型扭转，这出生前胎儿睾丸扭转几乎都是鞘膜外型扭转，这时扭转的壁层鞘膜就无法与内筋膜

4、层结合在一起，时扭转的壁层鞘膜就无法与内筋膜层结合在一起，从而在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成可以积液的从而在壁层鞘膜与内筋膜层之间形成可以积液的间隙间隙 部分不甚严重者在出生前睾丸扭转可自行复位，部分不甚严重者在出生前睾丸扭转可自行复位，睾丸血供恢复后睾丸可以具备正常功能；如果出睾丸血供恢复后睾丸可以具备正常功能；如果出生后超声多普勒提示睾丸血供正常，仅需处理鞘生后超声多普勒提示睾丸血供正常，仅需处理鞘膜积液及鞘膜外积液即可膜积液及鞘膜外积液即可 严重者出生前睾丸扭转不能自行复位，会造成睾严重者出生前睾丸扭转不能自行复位，会造成睾丸体积增大、回声不均、血流信号消失，这样的丸体积增大、回声不均、血流信号消失，这样的睾丸将不可避免萎缩，实际上，很多不明原因只睾丸将不可避免萎缩，实际上，很多不明原因只有一个睾丸的患者可能就是出生前睾丸扭转的结有一个睾丸的患者可能就是出生前睾丸扭转的结果果鞘膜外型睾丸扭转超声特征：双环征