高血压的防治及危害

1、生命网控制高血压，保护心脑肾控制高血压，保护心脑肾朝阳医院心脏中心朝阳医院心脏中心陈牧雷陈牧雷生命网系列讲座生命网系列讲座生命网防治高血压是防治心血管病的关键。 -摘自中国高血压防治指南前言前言-专家的话专家的话生命网高血压病高血压病, ,就在我们身边就在我们身边我国高血压病的流行情况我国高血压病的流行情况生命网患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点生命网b患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 b致残率高：现有脑卒中患者

2、600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动死亡率高：心、脑血管疾病死亡我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点生命网b知晓率低b服药(治疗)率低控制率低我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点36.3%13.7%17.4%5.4%4.2%0.9%0%20%40%知晓率治疗率控制率城市农村生命网了解高血压病了解高血压病高血压病基本知识高血压病基本知识生命网什么是血压什么是血压b血液要想在全身流动就 需要有压力b血压就是指血液在流动 时对血管壁产生的压力 生命网什么是血压什么是血压b可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 b第二个数值较收缩压低叫“舒张压

3、”，即低压130/85mmHg生命网如何诊断高血压病如何诊断高血压病b因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上生命网高血压病的诊断标准两者有一两者有一即可诊断即可诊断舒张压舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收缩压收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg正常血压 正常高值 高血压 摘自：摘自：1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南生命网原发性高血压病的危险因素b有以下情况的人，患高血压病的危险大（饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多）b胆固醇高，有心脏或者

4、肾脏疾病、糖尿病患者，患高血压病的危险性较高b家庭中有高血压病历史，容易患有高血压病 生命网b患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状 b大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳 b症状的严重程度与血压的高低并不一致高血压的症状生命网高血压病的危害高血压病的危害在于其对人体各器官在于其对人体各器官( (心、脑和肾）的损害心、脑和肾）的损害 生命网高血压病引起动脉粥样硬化b由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化b同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄 生命网高血压病危害心脏b人体长期血压增高，左

5、心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常b高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍b长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍生命网高血压病危害脑b高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡b由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血b脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%生命网b肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力b长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌

6、酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 b随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%高血压病危害肾生命网高血压病危害眼睛b导致眼底出血 b视力下降，甚至失明 生命网高血压病的分级b血压达到确诊高血压病的水平b临床上无心、脑、肾器质性改变生命网高血压病的分级b血压达到确诊高血压病的水平b并伴有下述的任何一项：F左心室肥大F视网膜动脉普遍或局部明显狭窄F蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高生命网b血压达到确诊高血压病水平b且有心力衰竭、心脏扩大、心绞痛、心肌梗塞、脑血管病变、眼底有渗血、肾功能衰竭等高血压病的分级生命网高血

7、压病的控制高血压病的控制积极治疗高血压病，享受健康生活积极治疗高血压病，享受健康生活生命网控制高血压病b控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯b同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常 b经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害生命网高血压的治疗目标 b长期、有效控制血压(短期目标)b预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标)b减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标)生命网饮食控制b改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 b少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 b减少盐的摄入,建议每

8、人每日不超过6gb应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等生命网降低体重和戒烟戒酒b降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间b体重指数体重(kg)/身高(m)b饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒生命网有氧运动b有氧运动同减肥一样可以降低血压 b散步，骑自行车和游泳都是有氧运动b运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180生命网心情愉快b减轻精神压力 保持平衡心理b要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快生命网高血压病的药物治疗b当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物 b药物是目前最为有效的治疗高

9、血压的方法b抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命b抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药生命网药物治疗的一般原则 b平稳降压，长期、持续治疗 b从低剂量开始，逐渐增加剂量b两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 b不可突然停药或撤药b药物服用应简便，以利于患者坚持治疗生命网选择降压药物的原则 b降压效果好b24小时平稳降压b一天一次，方便患者服用b副作用小，患者易于坚持b可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 b “许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。” 生命网世界卫生组织推荐的降压药物b利尿剂b钙

10、拮抗剂b血管紧张素转换酶抑制剂b血管紧张素II受体阻断剂b受体阻滞剂b受体阻滞剂生命网各种降压药物的特点 利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者生命网各种降压药物的特点 肾上腺素能阻滞剂最常用的为阻滞剂，如美多心安通过阻断交感神经系统起作用特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等生命网各种降压药物的特点 钙拮抗剂使血管扩张达到降压目的适用于老年人和心绞

11、痛患者研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿生命网各种降压药物的特点 血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张动脉血管来降低血压特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者具有保护靶器官的作用常见副作用为干咳生命网各种降压药物的特点 血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面最新一类的降压药物，如科素亚实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降

12、压药物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性生命网各类降压药物的特点 复方制剂2个药物小剂量联合使用，优于1个药物大剂量降压效果增强，同时避免或减少副作用最新的复方制剂药物 (氯沙坦/氢氯噻嗪生命网治疗高血压病的误区b以自我感觉来估计血压的高低b血压一降，立即停药b降压过快过低b以药价贵贱定药品取舍b夏季血压不高时，不服药生命网降压治疗中的常见问题生命网高血压不治疗，行吗？答案：不行。 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%。 控制高血压，预防中风、

13、冠心病等心脑血管疾病。生命网没有症状需要治疗吗？答案：需要。 血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。 必须及时治疗，且要早期治疗。生命网可以随意选用降压药物吗？答案：不可以！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物生命网血压降至正常范围就可停药吗？答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。生命网血压降得越快越好吗？答案：不是。 高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应