平安车险理赔实务ppt课件

1、车险理赔实务车险理赔实务 目 录q车险理赔流程车险理赔流程q平安车险理赔效力特征平安车险理赔效力特征 及最新举措及最新举措q车险索赔资料及本卷须车险索赔资料及本卷须知知车险理赔流程车险理赔流程 车辆出险车辆出险 拨打拨打9551295512报案报案 查勘救援调度查勘救援调度 查勘定损查勘定损 恳求核损、核价恳求核损、核价 双方确双方确定损失金额定损失金额 提交索赔资料提交索赔资料 按照合同按照合同审核并确认最终赔付金额审核并确认最终赔付金额 支付赔款支付赔款 车辆的定损价钱只是对损失金额的认定，不作为能否赔付的车辆的定损价钱只是对损失金额的认定，不作为能否赔付的根据及最终的赔付金额。根据及最终

2、的赔付金额。 条款条款-车辆损失险第二十五条车辆损失险第二十五条 本公司受理报案、进展现本公司受理报案、进展现场查勘、核损定价、参与案件诉讼、向被保险人提供建议等场查勘、核损定价、参与案件诉讼、向被保险人提供建议等行为，均不构本钱公司对赔偿责任的承诺。行为，均不构本钱公司对赔偿责任的承诺。车险理赔效力流程车险理赔效力流程车险理赔效力包括报案受理、异地委托和受理、查勘救援调度、查勘定损、核价核损、立案、缮制、核赔、结案归档、支付赔款、效力质量评价、效力改良等主要环节,各环节的主要任务为: 报案受理：核实客户身份，记录报案信息、初步分析保险责任、给客户索赔指引等二级机构95512，夜间是区域中心9

3、5512。 异地委托和受理：异地出险案件的代查勘含通赔委托和受理。 查勘救援调度：查勘救援调度，保费未到帐案件和立案及时率的跟踪。 查勘定损：现场查勘定损、保险责任断定、损失预估、赔案录入上报。 车险理赔效力流程车险理赔效力流程 核价核损：对车损、物损案件的查勘定损结果进展审核和确认。 立案：预估人伤损失，人伤住院案件的立案及暂时未录入查勘案件的手工立案。 缮制：搜集赔案所需单证，初步审核保险责任，理算赔款、报批赔案。 核赔：对赔案进展审核。 结案归档：结案清分单证、理赔卷宗装订、理赔档案管理。 赔款支付：审核支付手续，支付赔款。 效力质量评价审计：对理赔效力质量进展评价审计。 效力质量改良：

4、针对质量评价审计发现的问题，制定改良措施，跟踪落实报案受理报案受理查勘救援调度查勘救援调度通赔委托包括垫付委托通赔委托包括垫付委托查勘定损包括医疗查勘查勘定损包括医疗查勘立案立案核损核损核价核价缮制缮制结案结案支付支付归档归档核赔包括核赔包括医疗核赔医疗核赔超权限审批超权限审批审计审计需垫付需垫付/ /支付支付需委托需委托受理垫受理垫/ /支付恳支付恳求求垫垫/ /支付款计算支付款计算垫垫/ /支付款审批支付款审批付款并计入案付款并计入案件赔款件赔款 垫付案件垫付案件垫付追偿流程垫付追偿流程 全全 国国 通通 赔赔 服服 务务 依托平安强大的依托平安强大的ITIT系统，实现网上理赔系统的异地通

5、赔功能，系统，实现网上理赔系统的异地通赔功能，实现真正意义上的全系统车险实时联网通赔效力体系实现真正意义上的全系统车险实时联网通赔效力体系即在出险地机构得到与承保机构同样的理赔效力，得到与银即在出险地机构得到与承保机构同样的理赔效力，得到与银行存取款业务相类似的异地赔款支付效力行存取款业务相类似的异地赔款支付效力平安车险理赔特征平安车险理赔特征平安车险理赔特征平安车险理赔特征 网上理赔方式网上理赔方式 依托平安强大的依托平安强大的ITIT技术，率先在国内保险业推出车险网技术，率先在国内保险业推出车险网上理赔系统上理赔系统经过网络系统实时传输信息，实现报案、查勘、定损、核经过网络系统实时传输信息

6、，实现报案、查勘、定损、核赔等理赔操作实时处置，实时跟踪赔等理赔操作实时处置，实时跟踪实现了车险理赔的网络化，加快了赔案的处置速度，简化实现了车险理赔的网络化，加快了赔案的处置速度，简化理赔流程及索赔手续，为客户提供更加方便、快捷的理赔流程及索赔手续，为客户提供更加方便、快捷的效力效力索赔程序全部网上操作，添加案件透明度索赔程序全部网上操作，添加案件透明度理赔专柜效力：针对重点客户、重点渠道综合开辟等设置专柜并设计专门流程，确保单证问题及时沟通反响远程集中定损：让客户实现就近定损、就近索赔，高度便利并且开福建市场之先河查勘PDA推行：为全省专职查勘员配备手持PDA,无线登陆网上理赔系统,实现实

7、时保单配件查询以及定损单制造.20212021年车险理赔举措年车险理赔举措医疗人伤担保：进一步提升医疗人伤担保：进一步提升“协作医院住院人伤覆盖率协作医院住院人伤覆盖率 ，09年重点为大客户提供人伤担保效力。担保限额可以超越年重点为大客户提供人伤担保效力。担保限额可以超越交强险限额，交强险限额， 担保险别也可涵盖三者险、车上人员以及意担保险别也可涵盖三者险、车上人员以及意健险；健险；人伤代理调解：人伤代理调解：09年该项效力首先向大客户提供。对于属年该项效力首先向大客户提供。对于属于保险责任且事故双方就责任及赔偿内容无疑议的，由我于保险责任且事故双方就责任及赔偿内容无疑议的，由我司提供代理调解

8、，为被保险人和受伤权益人协商处理事故司提供代理调解，为被保险人和受伤权益人协商处理事故损害赔偿问题发明便利条件损害赔偿问题发明便利条件20212021年车险理赔举措年车险理赔举措 车险索赔资料及本卷须知公共单证：公共单证：1 、机动车辆保险索赔恳求书(被保险人 签名或盖章);2 、赔款收据(一式叁联,后两联盖章,仅用于现金领款);3、修缮发票; 4 、修缮综合发票(含三者修缮发票、施救费发票、物产损失须有表达物品价值的证明和物损发票);5 、驾驶证、行驶证原件;6 、 身份证原件;7 、交警证明或;8 、改换的旧件;9 、被保险人的银行帐户、账号(准确的开户行称号);1. 看清保单上免赔额部分

9、以及特别商定栏，有无免看清保单上免赔额部分以及特别商定栏，有无免赔或二次加免的商定？能否足额投保？赔或二次加免的商定？能否足额投保？2. 能否指定驾驶员？能否指定驾驶员？3.交强险赔偿顺序交强险赔偿顺序:先强迫，再商业。即车辆碰撞呵先强迫，再商业。即车辆碰撞呵斥的损失应领先扣除强迫保险应赔偿的部分后再按斥的损失应领先扣除强迫保险应赔偿的部分后再按照规定进展理赔。照规定进展理赔。4. 旧件需求回收，大案件需求复勘。旧件需求回收，大案件需求复勘。5.行驶证车主能否相符合？行驶证车主能否相符合？6.委托书、索赔恳求书等能否盖章确认委托书、索赔恳求书等能否盖章确认车险索亏本卷须知 为保证被保险人切身利

10、益,凡被保险人尚未与我司人员确认事故经过的,我司不受理代索赔,必需请被保险人带上本人身份证原件来本中心办理索赔事宜，企业(VIP及重点客户类型)客户须持有证明办理人员身份的引见信。 因现金领款等待的时间较长，建议尽量采用银行转帐方式，个人银行卡须明确详细的开户银行*行*分行*支行*分理处或储蓄所。 特别提示：特别提示：一、多次出险规那么一、多次出险规那么一、保单起保日期为一、保单起保日期为5 5月月2020日之后的日之后的1 1、对于第四次出险的案件、对于第四次出险的案件有现场案件不得撤现场，但撤到不影响交通的附近地段或路有现场案件不得撤现场，但撤到不影响交通的附近地段或路边算作是有现场；无现

11、场案件要求恢复现场，无现场又无法边算作是有现场；无现场案件要求恢复现场，无现场又无法恢复现场的要求提供事故证明或拒赔恢复现场的要求提供事故证明或拒赔2 2、对于第五次及以上出险的案件、对于第五次及以上出险的案件1 1有现场案件不得撤现场，但撤到不影响交通的附近地有现场案件不得撤现场，但撤到不影响交通的附近地段或路边算作是有现场；无现场案件认可恢复现场，无现场段或路边算作是有现场；无现场案件认可恢复现场，无现场又无法恢复现场的要求提供事故证明或拒赔又无法恢复现场的要求提供事故证明或拒赔2 2三者逃逸案件：要求提供事故证明或加扣三者逃逸案件：要求提供事故证明或加扣50%50%免赔免赔3 3、特殊、

12、特殊已实行行业自律公约地域按照行业自律公约执行。已实行行业自律公约地域按照行业自律公约执行。一、反洗钱关于理赔支付规定一、反洗钱关于理赔支付规定 1 1、身份资料留存赔付金额大于、身份资料留存赔付金额大于1 1万元及以上的万元及以上的1 1个人客户核对身份证原件，并留存复印件；个人客户核对身份证原件，并留存复印件；2 2单位客户核对营业执照、组织机构代码证、税务登记单位客户核对营业执照、组织机构代码证、税务登记证，并留存复印件；证，并留存复印件；3 3第三人代办的，核对第三者身份原件，并留存复印件第三人代办的，核对第三者身份原件，并留存复印件、委托书原件及被保险人证件复印件含企业三证。、委托书

13、原件及被保险人证件复印件含企业三证。2 2、可疑买卖报告、可疑买卖报告1 1被保险人要求向修缮厂、医院、事故中的第三者、及被保险人要求向修缮厂、医院、事故中的第三者、及法院判决指向方支付的，不属于可疑买卖，不需求上报法院判决指向方支付的，不属于可疑买卖，不需求上报; ;二、反洗钱及代索赔反洗钱相关二、反洗钱及代索赔反洗钱相关二、反洗钱及代索赔个人客户代索赔二、反洗钱及代索赔个人客户代索赔二、个人客户代索赔二、个人客户代索赔1 1、出险次数小于三次含的，在确认被保险人情况下，允、出险次数小于三次含的，在确认被保险人情况下，允许代办支付被保险人或协作修缮厂，如赔款需支付给非被许代办支付被保险人或协作修缮厂，如赔款需支付给非被保险人以外第三人含驾驶员或非协作修缮厂的，需被保险保险人以外第三人含驾驶员或非协作修缮厂的，需被保险人面签；人面签；2 2、除协作修