化疗药物的职业防护

1、 李慧铭李慧铭Company Logo 化疗职业防护抗肿瘤药物的危害 建立和改进安全的操作环境意外暴露的紧急处理Company Logo 化疗职业防护Company Logo 化疗药的污染来源Company Logo 化疗药物进入体内的途径Company Logo 拔针时难以观察到的微粒Company Logo 掰安瓿溅出来的细小药滴Company Logo 加药时污染的操作台Company Logo 1.抗肿瘤药物的危害肿瘤药暴露、污染的途径注射器里空气排出时Company Logo 1.抗肿瘤药物的危害肿瘤药暴露、污染的途径患者的分泌物等Company Logo 1.抗肿瘤药物的危害细胞毒

2、性药物吸收的途径皮肤接触经口吞食呼吸道入Company Logo 化疗职业暴露的危害u急性影响急性影响 风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、 头昏、脱发头昏、脱发u慢性影响慢性影响 致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经 周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤Company Logo 1.抗肿瘤药物的危害1遗传毒性 2致癌3致畸、生育能力下降4严重的器官损害抗肿瘤药物潜在的毒性Company Logo 化疗职业防护 建立和改进安全的操作环境Company Logo 2.建立和改进安全的操作环境生物安全柜

3、的防护作用 生物安全柜(BSC)内为负压，不会将沾染化学药物的空气吹向操作者，既保证了操作区域的洁净度，又避免了操作人员受到伤害，可以提供双方面的保护。Company Logo 2.建立和改进安全的操作环境生物安全柜的分类一级生物安全柜二级生物安全柜三级生物安全柜Company Logo 2.建立和改进安全的操作环境A. 窗口开口B. 窗口C. 排气HEPA 过滤器D. 排气室E. 工作台面F. 格状开口一级生物安全柜Company Logo 2.建立和改进安全的操作环境A.窗口开口B.窗口C.排气HEPA 过滤器D.供气HEPA 过滤器E.后气室F.风机二级生物安全柜Company Logo

4、 2.建立和改进安全的操作环境A.手套端的O形环B.窗口C.排气HEPA过滤器D.供风HEPA过滤器E.两头型灭菌锅传递箱三级生物安全柜Company Logo 3.抗肿瘤药物的操作规程2143开窗通风做好防护治疗台铺巾准备好注射器Company Logo 化疗药物配制的防护器材Company Logo Company Logo 口罩-正确佩戴v主要用于控制微粒主要用于控制微粒 而非控制微生物而非控制微生物Company Logo 手套u双层手套（内层双层手套（内层PVC，外层乳胶）外层乳胶）u通常每操作通常每操作60min或或遇到手套破损、刺破、遇到手套破损、刺破、和被药物沾污则需要和被药物

5、沾污则需要及时更换及时更换u戴手套之前和脱手套戴手套之前和脱手套之后都必须立即洗手之后都必须立即洗手Company Logo 注意药物配置的细节v打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开后打开v溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动底，待药粉浸湿后再搅动Company Logo 注意药物配置的细节v瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入双针瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入双针头，保持瓶内稳定的压力头，保持瓶内稳定的压力v使用较大号针头的一次性注射器，所抽药使用较大号针头的一次性注射器，所抽药液以不超过注射器

6、容量液以不超过注射器容量3 /4为宜为宜Company Logo 配药后做什么？v用用75%酒精擦拭操作柜内部酒精擦拭操作柜内部v配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处理理v操作后沐浴更衣操作后沐浴更衣Company Logo 规范化的给药操作u静脉给药时若需从莫菲管加入药物静脉给药时若需从莫菲管加入药物, ,必须先必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药, ,速速度不宜过快度不宜过快, ,以防药液自管口溢出。以防药液自管口溢出。u静脉给药结束，将带针头的注射器放入防静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容

7、器中统一处理。穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。Company Logo 规范化的给药操作v操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手底洗手v注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理；输入后的污染物品的处理；Company Logo 配置药物的注意事项Company Logo 医疗废物的处理Company Logo 化疗职业防护Company Logo 意外暴露的紧急处理v 如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于吸附药液；但大量溢出（大于5m

8、l）时应用）时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理。污染纱布置于专用袋中封闭处理。v溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用三次，再用75%酒精擦拭。酒精擦拭。Company Logo 意外暴露的紧急处理u 在操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即在操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入抗肿瘤用肥皂及流

9、动清水彻底清洗；如眼睛内溅入抗肿瘤药物应用大量清水或生理盐水持续冲洗药物应用大量清水或生理盐水持续冲洗5 5分钟。分钟。u 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发，污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发，污染室内空气。污染室内空气。 u 参与溢出药物处理的工作人员，去除全部的防护参与溢出药物处理的工作人员，去除全部的防护 用具，彻底洗手并沐浴。用具，彻底洗手并沐浴。u 认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、 溢出量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。溢出量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。u Company Logo 意外暴露的紧急处理v 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经高温焚烧处理。经高温焚烧处理。 v化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，化疗病人呕吐物及排泄