外感高热的病症要点与急救措施

1、 外感高热的病症要点与急救措施外感高热的病症要点与急救措施 外感高热是指感受外邪引起的体温升高，达到外感高热是指感受外邪引起的体温升高，达到38.5（腋温）以上的临床常见急症，具有从外（腋温）以上的临床常见急症，具有从外感受，发病急骤，热度较高，易伤阴耗液和易致感受，发病急骤，热度较高，易伤阴耗液和易致昏、痉、斑、厥等特点。现代医学中许多感染性昏、痉、斑、厥等特点。现代医学中许多感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、急性支疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、急性支气管炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、气管炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、菌痢、肠伤寒、胆道感染、流行性出血热、急性菌

2、痢、肠伤寒、胆道感染、流行性出血热、急性泌尿系感染，以及中暑、风湿热、胰腺炎等出现泌尿系感染，以及中暑、风湿热、胰腺炎等出现的高热，均可参照本篇急救处理。的高热，均可参照本篇急救处理。病因病机病因病机1 1、外感六淫、外感六淫 六淫犯表，卫气与之相争而致发热；邪气入里全身阳气与之抗衡，热六淫犯表，卫气与之相争而致发热；邪气入里全身阳气与之抗衡，热势更甚；热入营血，可见斑疹吐衄，热陷心包可见神昏窍阻。势更甚；热入营血，可见斑疹吐衄，热陷心包可见神昏窍阻。2 2、毒蕴生热，变由毒起、毒蕴生热，变由毒起 湿热疫毒或温热疫毒直接致使人体机能紊乱、器官损害，产生高热中湿热疫毒或温热疫毒直接致使人体机能紊

3、乱、器官损害，产生高热中毒症状症候，即是毒症状症候，即是“毒蕴生热毒蕴生热”；进一步损害产生变证，如发斑，痉；进一步损害产生变证，如发斑，痉厥，动血，关格、脱证等危候，即厥，动血，关格、脱证等危候，即“变由毒起变由毒起”（一）、临床表现（一）、临床表现1 1、有感受六淫或疫毒的病史：发病急，一般在起病、有感受六淫或疫毒的病史：发病急，一般在起病3 3天即见天即见高热；病程短，多在高热；病程短，多在2 2周内，传变快，并有一定季节性和周内，传变快，并有一定季节性和传染性。传染性。2 2、急性发病，腋温达、急性发病，腋温达38.5 38.5 以上，热势可有波动，热型各以上，热势可有波动，热型各有不

4、同。有不同。3 3、初起可伴有表证，或不伴有表证，起病即见高热、口渴、初起可伴有表证，或不伴有表证，起病即见高热、口渴、尿黄、脉数等症。尿黄、脉数等症。4 4、易伤阴耗气，易致昏谵、痉厥、出血、脱证等危候。、易伤阴耗气，易致昏谵、痉厥、出血、脱证等危候。诊断要点诊断要点 （二）、辅助检查（二）、辅助检查 1 1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞升高，多见于、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞升高，多见于细菌感染性疾病。如白细胞总数不高，多见于病毒感染性细菌感染性疾病。如白细胞总数不高，多见于病毒感染性疾病。疾病。 2 2、尿常规：急性泌尿道感染可见白细胞、红细胞或蛋白、尿常规：急性泌尿道感染

5、可见白细胞、红细胞或蛋白尿。尿。 3 3、大便常规：急性菌痢可见大量脓球、红细胞。、大便常规：急性菌痢可见大量脓球、红细胞。 4 4、胸部、胸部X X线或摄片：肺部感染者可见炎性阴影。线或摄片：肺部感染者可见炎性阴影。 5 5、必要时可做超声波、抗、必要时可做超声波、抗“O”“O”、血培养、脑脊液检验、血培养、脑脊液检验、血清特异性抗体检测等检查。血清特异性抗体检测等检查。 （三）、分级（三）、分级 1 1、轻型：体温在、轻型：体温在38.938.9以下；为发病初期，病尚以下；为发病初期，病尚在表，全身症状轻；辅助检查无明显异常者。在表，全身症状轻；辅助检查无明显异常者。 2 2、中型：、中型

6、：393939.939.9；全身症状显著；辅助检；全身症状显著；辅助检查多见异常。查多见异常。 3 3、重型：体温在、重型：体温在4040以上；出现、痉厥、闭脱、以上；出现、痉厥、闭脱、斑疹、出血等危候；辅助检查显著异常。斑疹、出血等危候；辅助检查显著异常。 1 1、物理降温：、物理降温： （1 1）、冰敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹）、冰敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处。适用中度以上高热。表证高热不宜。股沟处。适用中度以上高热。表证高热不宜。 （2 2）、酒精撩浴：用消毒棉球蘸酒精擦头颈部、腋下、）、酒精撩浴：用消毒棉球蘸酒精擦头颈部、腋下、腹股沟、腘窝等处。适用于中

7、度以上高热，尤其是高热腹股沟、腘窝等处。适用于中度以上高热，尤其是高热无汗者。汗多不宜。无汗者。汗多不宜。 （3 3）中药煎剂撩浴：荆芥、薄荷各适量，煎水撩浴，适）中药煎剂撩浴：荆芥、薄荷各适量，煎水撩浴，适用于表证无汗高热；里热炽盛之高热，可用石膏用于表证无汗高热；里热炽盛之高热，可用石膏6060克，克，煎水约煎水约300300毫升，撩浴。毫升，撩浴。 （4 4）、刮痧：用光滑平整的汤匙蘸油或清水，刮背脊两）、刮痧：用光滑平整的汤匙蘸油或清水，刮背脊两侧、颈部、胸部、肋间、肘窝及腘窝等处，刮至皮肤出侧、颈部、胸部、肋间、肘窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。现紫红色为度。急救处理急救处理中

8、医治疗中医治疗 2 2、针刺退热：、针刺退热：（1 1）、针刺十宣穴放血。适用于高热不退。）、针刺十宣穴放血。适用于高热不退。（2 2）上肢选曲池、合谷，配内关，手三里；下肢选）上肢选曲池、合谷，配内关，手三里；下肢选足三里、阳陵泉、三阴交。手法均用泻法。适用足三里、阳陵泉、三阴交。手法均用泻法。适用于高热不退。于高热不退。（3 3）、耳针：选神门、肾上腺、耳尖。强刺激，留）、耳针：选神门、肾上腺、耳尖。强刺激，留针针15301530分钟。适用于高热不退。分钟。适用于高热不退。 3 3、穴位注射：柴胡注射液、穴位注射：柴胡注射液1ml1ml，曲池穴（双），曲池穴（双）注射，每注射，每4646小

9、时小时1 1次，适用于高热不退。次，适用于高热不退。 4 4、注射剂退热：、注射剂退热： （1 1）柴胡注射液：每次）柴胡注射液：每次24ml24ml，肌肉注射，每，肌肉注射，每4646小时小时1 1次。次。 （2 2）清开灵注射液：每次）清开灵注射液：每次6080ml6080ml，加入，加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中静脉滴注，每日中静脉滴注，每日1212次。次。 （3 3）双黄连粉针：每次）双黄连粉针：每次34.2g34.2g，加入，加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中中静脉滴注，每日静脉滴注，每日1 1次。次。 （4 4）、醒脑清注射液：每次）、醒脑清注射

10、液：每次4ml4ml，肌肉注射，每日，肌肉注射，每日2323次：次：或每次或每次2040ml2040ml，加入，加入5%5%葡萄糖液葡萄糖液500ml500ml中静脉滴注等针剂中静脉滴注等针剂退热。退热。 5 5、中成药退热：、中成药退热： （1 1）、安宫牛黄丸：每次）、安宫牛黄丸：每次1 1丸，温开水化服（或丸，温开水化服（或鼻饲），每日鼻饲），每日1212次。适用于热盛神昏者。次。适用于热盛神昏者。 （2 2）、紫雪丹：每次）、紫雪丹：每次1: 1:粒，温开水化服（或鼻粒，温开水化服（或鼻饲），每日饲），每日1212次。适用于热盛抽搐者。次。适用于热盛抽搐者。 （3 3）、至宝丹：每次）

11、、至宝丹：每次1: 1:粒，温开水化服（或鼻粒，温开水化服（或鼻饲），每日饲），每日1212次。适用于痰热（湿）蒙蔽心包次。适用于痰热（湿）蒙蔽心包者。者。 （4 4）、人工牛黄粉：每次）、人工牛黄粉：每次1 1克，每日克，每日4646次，吞次，吞服。适用于里证高热。服。适用于里证高热。 6 6、其他：、其他： （1 1）复方柴胡滴鼻液，三解素滴鼻液等滴）复方柴胡滴鼻液，三解素滴鼻液等滴鼻。鼻。 （2 2）外敷：以退热散以米醋调为糊状涂于）外敷：以退热散以米醋调为糊状涂于止痛膏上敷贴双侧涌泉穴，止痛膏上敷贴双侧涌泉穴，4646小时后取下。小时后取下。 （3 3）灌肠：以大承气汤、清营汤、清热灌）灌肠：以大承气汤、清营汤、清热灌肠汤、清热煎等保留灌肠。肠汤、清热煎等保留灌肠。 西医治疗西医治疗1 1、降温：（、降温：（1 1）物理降温：包括冰水浴、酒精浴、放置冰袋）物理降温：包括冰水浴、酒精浴、放置冰袋等。等。 （2 2）药物降温：可服用小剂量阿司匹林或安乃）药物降温：可服用小