临床输血评价制

1、XX县人民医院临床输血质量评价制度一、各科室医疗质量管理小组每月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价。主要评价内容是：（一）患者是否明确诊断； （二）病例是否符合临床用血条件；（三）主管医师是否严格掌握输血适应证；（四）输血品种和数量是否与患者病情相符、输血治疗是否恰当；（五）急性失血是否进行了先晶后胶的扩容.（六）非急症用血是否执行了备血制度和用血审批制度；（七）输血后是否及时进行了输血疗效评价、输血疗效如何；（八）输血治疗前是否履行了告知义务及是否签订输血治疗同意书；（九）输血申请单填写是否规范，输血病程记录等各种输血文书记录是否及时、规范、完整；（十）输血不良反应治疗抢救措施是否得当

2、，是否规范填写输血不良反应回报单并上报。输血病人科室必须填写西盟县人民医院临床用血质量评价表一式三份（或复印件），一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血质量考核”。二、医务科应定期开展对各临床科室及临床医师合理用血情况的评价，评价结果与科室质量管理和医师个人绩效考核及用血权限认定挂钩。并针对各临床科室和临床医师输血质量中出现的问题提出整改要求，对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训和处罚。三、该制度自下发之日起实施。附件：XX县人民医院临床用血质量评价表XX县人民医院 2013年4月15日 附件：XX县人民医院临

3、床输血质量评价表科室： 床位： 住院号： 经治医师： 输血方式： 备血式输血 紧急式输血 应急式输血项目分值检查内容评估标准评分标准得分评价结果诊断5患者是否明确诊断诊断明确，且有与输血相关诊断每缺一项扣2.5分临床用血条件10患者是否符合用血条件符合用血条件，临床用血条件见注3不符合扣10分输血适应证10患者是否具备输血适应症严格掌握输血适应症，输血适应症见注4不具备扣10分输血品种和数量10是否与患者病情相符、是否恰当输血品种及数量与患者病情相符，使用恰当。成分输血适应症见注5不符一项扣5分急性失血10是否符合急性失血输血指针符合急性失血输血指针，指针见注6不符合扣10分输血申请分级管理制

4、度15用血权限及审批是否符合规定住院医师无申请用血权限，主治医师有用血申请权限，无审批权限,副主任医师以上800ml,800-1600毫升需科主任审批，一次性用血大于1600毫升，需要科主任审批和报送医务科审批备案不符合扣15分，未审批扣10分输血后疗效10否及时进行了输血疗效评价1实验室评估：血红蛋白、红细胞、血小板升高，凝血酶原时间缩短2.临床评估：结膜苍白、心慌、气短、食欲不振、便秘、头晕、头痛、耳鸣、倦怠乏力，急性失血还可有血压下降、休克、面色苍白、烦躁不安、口渴、大汗、脉细速等症状好转。每缺一项扣5分输血治疗同意书10是否填写完整、告知、签字病人基本信息，各项化验结果，医患双方签名时

5、间完整不完整扣5分，未告知签字扣10分输血申请单及病程记录10输血申请单填写是否规范，病程记录是否及时、规范、完整申请单上病人基本信息，各项化验结果，申请血品种，数量完整。输血当天有输血病程记录，书写规范，完整。不完整扣5分，未填写扣10分输血不良反应10治疗、抢救措施是否得当，及时是否规范填写输血不良反应回报单并上报。输血不良反应治疗，抢救措施得当、及时，输血过程中无技术性操作失误；输血不良反应报告单填写规范，内容完整，上报时间及时。抢救不及时扣10分，不得当扣5分，未填写不良反应报告单扣8分总结：注：1.评价结果：为优秀（100-90分）；好（90-80分；合格（80-60分）；不合格（6

6、0分以下）。2. 各个附件有不同的条款时，请选择与你相适应的条款，在条款目录上打钩。3.临床用血条件：急性大量出血病人和手术中用血病人；慢性出血导致血色素下降至60g/L以下的病人；血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺乏病人；严重烧伤病人。4.输血适应症：急性失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血功能障碍。5.成分输血适应症:全血：只适应于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。悬浮红细胞：应用于临床各科输血、适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。洗涤红细胞:主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高血钾症及肝肾功能障碍的患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。血小板:各种原因导致的血小板计数低于50109/L的患者；血小板数量正常但血小板功能低下者。6.急性失血输血指针：急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10%（500毫升）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。失血量低于总血容量20%（500800毫升）时，应根据有无血容