正常X线报告模板

1、时间：二0二一年七月二十九日-正常X线陈述模板-之樊仲川亿创作时间：二0二一年七月二十九日胸部正侧位两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变.双肺纹理走向散布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常.双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利.意见：心肺膈未见异常.颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常.颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常.意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常

2、.左侧髋关节正位左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折X线征像.左侧髋关节对位良好，关节面光整,关节间隙未见增宽或变窄.相邻软组织未见异常.意见：左侧髋关节未见异常（余各骨关节的X线陈述格局与此大致相同）头颅正侧位头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质时间：二0二一年七月二十九日异常改动，未见骨折X线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽.蝶鞍大小形态未见异常.意见：头颅平片未见异常.上消化道钡餐造影食道吞钡示双侧梨状窝对称,未见积钡,钡剂通过食道全程顺利,食道壁光整,食道粘膜未见中断破坏,未见充盈缺损或龛影；贲门开放正常.胃充盈良好

3、,呈鱼钩状；胃粘膜规整,未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整,胃部未见充盈缺损或龛影,蠕动正常；幽门开放正常；十二指肠球部充盈良好,形态正常,余所见十二指肠及空肠上段未见异常.意见：上消化道钡餐造影,食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变.结肠气钡灌肠双重对比造影肛管拔出肛门顺利,先注入稀钡,可见钡剂逆向充盈各段结肠；然后注入适量空气,见各段结肠包含回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；各结肠走形、形态正常,结肠袋完整清晰,未见充盈缺损或异常狭窄段.阑尾显影,滑腻柔软.余未见异常.意见；结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变.静脉肾盂造影（IVP）造影前腹平片示腹部肠气少

4、,双肾轮廓显示清晰.双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影.静脉注射76泛影葡胺40毫升（或20毫升）,双肾7分钟时即见显影,15分钟时显影清晰；综合7,20,30分钟各片所见,双侧肾盂、肾盏未见扩张积水,大小、形态、位置未见异常；双侧输尿管通畅,未见扩张积水.膀胱充盈良好,边沿光整.余未见异常.意见：1.静脉肾盂造影双侧泌尿系未见异常.2.双肾功效良好.胆道T管造影经T管往胆道内注入适量20%乏影葡胺，见胆总管、左右肝管及肝内胆管显影良好,未见扩张积水或充盈缺损；造影剂经胆总管顺利进入十二指肠.胆囊未见显影,为胆囊切除后改动.余未见异常.意见：1.T管造影胆道系统未见残留结石.2.胆道系统通畅.子

5、宫输卵管造影经导管往子宫内注入乏影葡胺适量,可见子宫腔及输卵管显影良好；子宫腔形态,大小未见异常；双侧输卵管通畅,未见阻塞或扩张积水.造影剂进入盆腔,呈海浪状均匀涂布.余未见异常.意见：1.子宫腔形态,大小未见异常；2.双侧输卵管通畅.1 头颅骨质未见异常头颅大小正常,颅骨内外板连续,板障结构无增宽,颅缝走行正常.脑回压迹无加深、变多.蝶鞍大小、形态在正常规模内.2 各组副鼻窦未见异常.双侧上颌窦透过度良好,窦壁骨质完整,未见骨破坏及粘膜增厚征象.额窦及筛窦亦未见异常.3 右侧慢性上颌窦炎.右侧上颌窦密度增高,窦腔混浊,黏膜肥厚呈同心圆状改动,左侧上颌窦,双侧额窦,筛窦未见异常.4 双侧乳突未

6、见异常.双侧乳突蜂房发育良好,透过度正常,未见骨破坏征象,乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续,窦硬膜三角显示良好.5 鼻咽部增殖腺肥大.鼻咽顶后壁软组织影明显增厚,呈结节样突出,气道轻度受压,余未见异常.6 心、肺、膈未见异常.胸廓对称,肋骨发育走行正常,双侧肺野清晰,肺纹理走行正常,双肺门不大,气管纵隔居中,心影大小在正常规模之内,双膈顶滑腻,双肋膈角锐利.7 静脉肾盂造影未见异常腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影.静脉注入造影剂后,8'片见双侧肾盂、肾盏显影,充盈正常,杯口锐利；15'片

7、所见同上；25'片解压后,见造影剂沿双输尿管下流,断续显影,并充盈膀胱,膀胱及输尿管未见异常改动.8 右肾结石.腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,右肾区见0.8*0.8CM致密影,边沿清楚,双侧输尿管走行区及盆腔内未见异常.腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影.9 腹部平片未见异常腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,双肾区、两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影.10 右侧输尿管中

8、段结石.腹部平片见腰椎序列正常,腹部肠腔内有少量积气,双侧肾影隐约可见,双腰大肌影显示清晰,第三腰椎右侧横突处相当于右输尿管中段区见0.3*0.8CM致密影,边沿清楚,其他未见异常.11 骨质未见异常骨骨皮质连续,骨小梁走行正常,骨髓腔不窄,所见关节面滑腻,关节间隙正常,余未见异常.12 骨盆骨质未见异常.骨盆片见双侧髂骨翼骨质完整,骨小梁走行正常,双骶髂关节及髋关节面光整,间隙不窄.双侧股骨头形态正常,位于髋臼窝内,骨小梁走行正常,耻骨联合间隙正常,其它未见异常.13 双侧髋关节脱位.双侧髂骨骨质完整,骨小梁走行正常,双股骨头向外上方移位,股骨头位于帕氏方非分特别上象限,沈通氏线不连续,其它

9、未见异常.14双侧股骨头无菌坏死.骨盆片见双侧股骨头变扁,明显变形,其内见多发的囊状透亮区,其他未见异常.15 双膝关节未见异常.双膝关节面光整,关节间隙不窄,髁间嵴无增生,关节组成各骨骨质连续.16 双膝关节退变双侧膝关节间隙轻度变窄,髁间嵴变尖,髌骨后上缘及各关节缘见唇样骨质增生改动,其它未见异常.17 双肩关节骨质未见异常双侧肩关节面滑腻,关节间隙不窄,肱骨头发育正常,关节构骨及骨小梁走行正常,其他未见异常改动.18 蝶鞍未见异常改动.蝶鞍侧位片见蝶鞍呈椭圆型（圆型,扁平型,封锁型）改动,前后床突及鞍底骨质完整,未见骨破坏、增大及钙化改动.蝶鞍大小、形态在正常规模内,其它未见异常.19

10、鞍内占位性病变蝶鞍明显增大,深径明显加深,前后径增长,呈气球状改动.前床突变尖,后床突孤立、上翘、变直,鞍背游离,其它未见异常.20 颈椎病.颈椎序列正常,椎体曲度变直,颈椎5-6间隙变窄,第4-5-6椎体前缘呈唇样骨增生,5-6椎体钩突变尖,其他未见异常改动.21 颈椎骨质未见异常.颈椎顺列,曲度正常,椎间隙不窄,椎体及附件骨质完整,其他未见异常.22 颈椎退变.颈椎曲度变直,椎体5-6前缘变尖,椎体5-6钩突变尖,颈椎间隙不窄,关节面光整.23 腰椎骨质未见异常.腰椎序列正常,生理曲度存在.椎体骨质未见异常,各椎体正侧位附件骨质完整,各椎间隙不窄,关节面光整,双侧腰大肌影清晰.24 腰椎压

11、缩性骨折腰椎序列正常,第1腰椎呈楔形变,椎体明显压缩,前缘变扁,椎体前上角堆积并可见骨折线,其他椎体与关节未见异常.25 腰椎退行性改动.腰椎顺列,曲度正常,椎间隙不窄,椎体3-5前缘及侧缘见骨增生,其他未见异常.26 胸椎骨质未见异常.胸椎顺列,生理曲度,各椎间隙正常,椎体完整,小关节清晰,未见骨质异常改动.27 腰椎退变伴腰4椎体滑脱.腰椎序列正常,生理曲度变直,双侧腰大肌影清晰,第3-5椎体前缘及侧缘呈唇样增生,第4腰椎向前呈1度滑移,双斜位片见第4腰椎双侧椎弓根断裂,其它未见异常.28 骶尾椎骨质未见异常.骶尾椎序列正常,生理曲度存在,各椎体及附件存在,间隙正常,关节面光整,其它未见异

12、常.29 骨折术后.原为右股骨中段骨折、本次片为术后改动,断端对位对线良好,并可见钢针内固定,有少量骨痂形成,其它未见异常.30 右侧克雷氏骨折.右侧桡骨远端见横行透亮线影,断端轻度错位成角,并向背侧移位,尺骨茎突亦见横行透亮线影.31 右肱骨髁上骨折.右侧肱骨远端可见横行透亮线影,断端明显错位,轻度成角,其它未见异常.32 右侧内外踝骨折.右侧踝关节内外踝见横行透亮线影,断端无明显错位,其它未见异常.33 右侧锁骨骨折.右侧锁骨中段见横行透亮影,骨皮质断裂,断端明显错位成角,其它未见异常.34 右侧胸部多发性肋骨骨折合并胸腔积液.胸廓不合错误称,右侧4、5、6、7、8肋骨见横行骨折线,断端轻

13、度错位,右侧胸腔肋膈角区有少量积液改动.左肺未见异常.心影大小、形态在正常规模内,左膈滑腻,左肋膈角锐利.35 右下肺炎.胸廓对称,肋骨走行发育正常,右肺下野见斑片状及片状阴影,边沿模糊,密度不甚增高.心影大小、形态在正常规模内,双膈顶滑腻,双肋隔角锐利.36 右肺下叶周围性肺癌.胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺下野见3*3CM大小的块状影,边沿清晰,密度均匀,并见分叶及短毛刺.侧位片病变位于右肺下叶后基底段.病灶断层片肿块内部未见钙化病灶,同侧肺门不大,左肺未见病变.心影大小、形态在正常规模内,双膈顶滑腻,肋膈角锐利.37右肺中心型肺癌.胸廓对称，肋骨发育走行正常，右肺上野见3*3CM的肿块

14、影，边沿清楚、分叶,右肺门增大.正位支气管断层见右上叶支气管明显变窄,呈截断改动,肺门区见肿大淋凑趣.心影大小正常,左肺及隔肌正常.38 右上肺浸润型肺结核胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野一、二肋间见斑片状边沿模糊影,侧位片病变位于右肺尖后段,气管纵隔居中,心影大小、形态在正常规模内,双膈顶滑腻,双肋膈角锐利.39 右上肺陈旧性肺结核胸廓对称,肋骨发育走行正常,右肺上野可见点状、条索状致密影,边沿清晰,并见点状钙化灶,余肺未见异常.心影大小、形态在正常规模内,双膈顶滑腻,双肋膈角锐利.40 双肺慢性纤维化空洞型肺结核胸廓呈桶状,肋间隙增宽,双肺中上野可见片状条索状致密阴影,新老病灶并存,其

15、间见数个环形透亮区,双肺门上提,双肺纹理呈垂柳状改动,双肺野透过度增高.心影大小、形态在正常规模内.双肋膈角变钝,并见幕状胸膜粘连.其它未见异常.41 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病.胸廓呈桶状,肋骨平举,肋间隙增宽,双侧肺野透过度增高,双肺纹理增强紊乱,呈网状改动.心影增大,肺动脉段突出,右心室增大,右下肺动脉增宽超出1.5CM,双膈面低平，双侧肋膈角变钝.42 右侧胸腔积液.胸廓不合错误称,右侧肋间隙增宽,右肺中下野密度明显增高,上缘呈外高内低弧状抛物影,纵隔气管向左移位,右侧肋膈角消失,余未见异常.43 主动脉粥样硬化.胸廓对称,肋骨发育走行正常,双侧肺野清晰,肺纹理走行正常,双肺门影不大

16、,气管纵隔居中,心影大小在正常规模之内,主动脉明显迂曲,主动脉结见蛋壳状钙化.双膈顶滑腻,双肋膈角锐利.44 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并封闭不全.胸廓对称,肋骨发育正常.双侧肺野未见病变,双肺血增多,以双上肺野为著,上下不成比例.心影增大,呈二尖瓣型,右心缘见双弧双密影,左心缘见四弓改动,以左房、右室、左室增大为主,双肋膈角区可见横行B线影,双膈顶光整.45 先天性心脏病室间隔缺损.胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺血明显增多,肺门影增大,心影中度增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.52,以左、右心室增大为主.主动脉结大小正常.气管纵隔居中,双膈顶滑腻,肋肋膈角锐利.46 先天性心脏病动脉导管未闭

17、.胸廓对称,肋骨发育正常,双肺血增多,心影增大,呈主动脉型,左心缘第三弓向左、向下突出,以左心室增大为主.主动脉结明显突出,肺动脉段轻度突出,可见漏斗征.双膈顶滑腻,双肋膈角锐利.47 先天性心脏病房间隔缺损.胸廓对称,肋骨发育走行正常,双肺血增多,肺野未见病变.双肺门增大,以左肺门为主.心影增大,呈二尖瓣型,心胸比例大于0.5,左前斜位见右房段延长,并向上突起,与右心室成角,并见右心室增大主动脉结不大.双膈顶滑腻,双肋膈角锐利.48 右侧眼眶下壁及右颧弓骨折合并右上颌窦积液.大瓦氏位片见右侧眼眶下壁斜行透亮线影,并与右侧上颌窦相通,右侧颧弓中段见横行透亮线影,断端轻度错位,右侧上颌窦密度增高

18、,其它未见异常.49 双耳内听道未见异常改动.双耳内听道呈管状改动,（喇叭状：壶腹状）内听道骨壁完整,无骨破坏及增宽改动,其它未见异常.50 大瓦氏位未见异常.大瓦氏位片见双侧上颌窦透光度正常,骨壁完整,双侧颧骨、双侧眼眶骨质未见外伤性改动,筛窦、额窦未见异常改动.51 跟骨骨质未见异常.左跟骨骨皮质光整、连续,骨小梁走行正常.52 强直性脊柱炎.脊柱曲度变直,椎体呈方椎,椎小关节致密,脊柱呈竹节样改动,棘间韧带钙化,双骶髂关节面致密,关节间隙变窄.双髋关节也见相应改动.其他未见异常.53 骨囊肿.主干骺端囊状透光区,囊壁清晰,（囊内可见少许纤细的条状间隔,）病变呈膨胀性生长,骨皮质变薄,连续

19、.并病发理性骨折,）未见骨膜反响.54 骨纤维异常增殖症,主干增粗、变形,髓腔透过度减低,其内骨小梁走行紊乱,呈磨玻璃样改动.55 类风湿性关节炎.指、指间关节间隙变窄,关节面致密,关节面下见小囊样透亮区,构骨骨小梁稀疏.56 先天马蹄内翻足.右足跗骨发育不良,距骨向外跟骨向内,诸跖趾骨内收,距骨与第一跖骨及跟骨与第四跖骨的正常连线关系不合错误称.其他未见异常食道钡透未见异常.57 胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常.食道钡透：口服钡剂后,会厌部结构清晰对称,食道钡剂通过顺利,粘膜显示清晰,管壁显示柔软,未见充缺及龛影.贲门区无异常改动.58 上消化道钡透未见异常.胸腹联透：心、肺、膈及腹部未见异常.食道：钡剂通过顺利、粘膜显示清晰,连续,管壁显示柔软、管腔未见狭窄,钡剂顺利通过贲门区,其它无异常改动.胃：胃呈钩形,外形滑腻腔壁线连续,粘膜清晰,未见龛影及充盈缺损,扩张度适中,蠕动正常,幽门开放自如,排钡功效正常.十二指肠：球呈三角形,粘膜清晰,外形滑腻,十二指肠升降段无异常改动.59 下消化道钡灌肠未见器质性病变.插管后自直肠注入钡剂及气体,钡剂依次充盈直肠、降结肠、横结肠、升结肠,上述各段肠管充盈正常,肠袋清晰、对称,未见狭窄及充盈缺损改动.阑尾显影,呈蚯蚓状,形态规则,活动性良好.