2022年消化内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（含答案）

1、2022年消化内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（含答案）一、单选题1.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B、浆膜面受侵犯C、对胃酸刺激的痛阈降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激答案：A解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。2.晚期食管癌的X线检查常表现为A、食管移位、狭窄，黏膜正常B、食管呈不规则线样狭窄C、食管下端呈鸟嘴样狭窄D、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻E、食管黏膜呈串珠样改变答案：D3.下列不是增生型肠结核的临床表现的是A、常并发肠梗阻B、常无结核病中毒症状C、可有腹绞痛D

2、、常在右下腹扪及包块E、以腹泻为主答案：E4.男性，30岁，4天前突然高热达39结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药A、青霉素B、氯霉素C、磺胺类D、四环素E、喹诺酮答案：D解析：地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选多西环素（属四环素类），可加用甲氧苄啶。成人也可选用喹诺酮。患者对多西环素反应较佳，病情很快好转。5.急性菌痢患者的腹泻属于A、分泌性B、渗透性C、渗出性D、动力性E、吸收不良性答案：C解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。6.女性，68岁，糖尿病3

3、年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压16880mmHg，尿蛋白(+)，最准确的诊断是A、高血压2级极高危B、高血压1级C、高血压3级，极高危D、高血压，2级，高危E、高血压3级，高危答案：A7.患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便35次天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便68次天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。诊断首先考虑A、肠道菌群失调B、肠结核C、细菌性痢疾D、肠易激综合征E、溃疡性结肠炎答案：D8.巨型肝癌病灶直径A、>15c

4、mB、>10cmC、>3cmD、>5cmE、>8cm答案：B9.化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是A、耗氧量增加B、静脉血氧含量下降C、动脉血氧含量增加D、动静脉血氧差下降E、心跳及血液循环加快答案：D解析：该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。10.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、促胃肠动力剂B、抑酸剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、抗菌药E、胃黏膜保护剂答案：C11.医师应认真执行医疗文书书写与管理制度,不()医学文书及有关资料。A、伪造B、违规涂改C、销毁D、以上都是答案：D12.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为A、

5、胆道出血B、消化性溃疡C、食管静脉曲张破裂D、急性胃粘腹病变E、反流性食管炎答案：B13.A.食管静脉曲张破裂出血A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、出血糜烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、十二指肠溃疡出血E、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色答案：B14.A.-受体阻滞药A、-受体激动药B、-受体阻滞药C、-受体阻滞药D、-受体激动药E、酚妥拉明为答案：A15.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检

6、查A、十二指肠低张造影B、CTC、胃液分析D、核磁共振E、B超答案：A16.男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。该患者的诊断最可能为A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、Crohn病D、肠梗阻E、肠穿孔答案：C解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现

7、吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。17.关于审慎，下述提法中错误的是哪项A、审慎是一种道德品质B、审慎是一种处世态度C、审慎是一种智慧表现D、审慎与个人性格有关，是与生俱来的E、审慎是以知识技能和冷静客观分析甚至丰富的经验为基础的答案：D解析：审慎是一种态度。现在经常有这种说法，态度决定一切。其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即使如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤其是医学涉及人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的人格素养。18.洗肉水血样粪便可见于A、肠结核B、急性出血性坏死性肠炎C、急性肠炎D、溃疡性结肠炎E、阿米巴痢疾答案：B解析：急性出血坏死

8、性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。19.对于正常脾脏大小不正确的是A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线B、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏C、叩诊左侧腋中线在第911肋间D、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏E、腋中线上脾脏长度约为47cm答案：B20.A.S2分裂的时距较固定不受吸气、呼气的影响A、分裂的S2以呼气时更加明显B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、深吸气时出现分裂E、主动脉瓣关闭不全答案：B21.女性，56岁

9、。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+）。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案：C解析：中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。22.肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A、可应用袢利尿剂B、利尿无效时应用血液透析C、积极治疗原发病D、强力利尿E、碱化尿液答案：D解析：肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数患者可望恢复。可采取以下措施：袢利尿剂：对袢利尿剂仍有效者可予较大剂量，以冲刷堵塞的肾小管管

10、型；血液透析：利尿无效，并已达到透析指征者，应予血液透析维持生命，并在补充血浆制品后恰当脱水，以减轻肾间质水肿；原发病治疗：因其病理类型多为微小病变型肾病，应予积极治疗；碱化尿液：可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。23.诊断肠易激综合征最关键的是A、除外器质性疾病B、腹痛与排便有关C、粪便化验检查正常D、具有腹痛症状E、大便次数增加答案：A24.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是A、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂B、二尖瓣开放拍击音C、心尖区第一心音增强，拍击性D、二尖瓣面容E、心尖区收缩期吹风样杂音答案：E25.男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血

11、貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。为明确诊断首选哪项检查A、胃镜B、血管造影C、钡餐透视D、上腹部超声E、凝血四项答案：A26.氨进入身体的主要门户是通过A、肾B、骨骼肌C、胃肠道D、肝E、呼吸道答案：C27.不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血答案：D解析：咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D

12、。28.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定答案：B解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近812周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。29.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是A、WBC4000/mm3，中性粒细胞1

13、500/mm3B、WBC3000/mm3，中性粒细胞1500/mm3C、WBC2000/mm3，中性粒细胞1000/mm3D、WBC3500/mm3，中性粒细胞1000/mm3E、WBC2500/mm3，中性粒细胞1500/mm3答案：B解析：停药指征：WBC3000/mm3，粒细胞1500/mm3。30.A.臭血水样便A、米汤样便B、蛋花汤样便C、绿色水样便D、果酱样便E、霍乱所致腹泻呈答案：B31.A."先知儒理，然后方知医理。"A、"医本活人，学之不精，反为夭折。"B、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"C、&q

14、uot;留神医药，精通方术以善其生。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、出自迈蒙尼提斯祷文的内容是()答案：C32.以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是A、自身免疫性溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、遗传性棘形细胞增多症E、血红蛋白H病答案：E33.A.巨幼细胞性贫血A、慢性病性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25mol/L，血清铁蛋白200g/L，血清总铁结合力60mol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目

15、的是答案：C34.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T、T恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用A、普萘洛尔B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇答案：B解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。35.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是A、入院时不存在，也不处于潜伏期B、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等C、其实验室和影像学检查特异性高D、入院48小时后在医院内发生的肺炎E、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等答案：C36.男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。

16、该患者的诊断是A、青光眼B、脑震荡C、脑栓塞D、前庭器官疾病E、脑出血答案：D37.某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷最可能的临床诊断是A、肺气肿B、右心功能不全C、支气管异物D、急性左心功能不全E、肺梗死答案：C38.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案：B解析：1.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。39.A.向颈部传导A、向剑突处传导B、局限在心尖部C、向心尖部传导D、向左腋下

17、传导E、主动脉瓣关闭不全答案：D40.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4/5D、扣带回E、额叶底部答案：B解析：大脑前动脉供应大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。41.男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF检查：压力23

18、0mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、钩端螺旋体病D、结核性脑膜炎E、肾综合征出血热答案：A解析：流行性乙型脑炎好发于7-9月，主要通过蚊虫叮咬而传播。患者突发高热，颅内压增高、病理性阳性，应诊断为流行性乙型脑炎。42.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A、有感染者用足量广谱抗生素B、有条件应置患者于“无菌室”中C、G-CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白答案：D解析：粒细胞缺乏症：1、去除病因：停止接触可能为病因的物质。2、及时控制感染：疑

19、有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。3、浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗23日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。4、糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病

20、人，在无合并感染的前提下，可使用强的松1020mg，每天34次，口服；或氢化考的松200300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。5、促白细胞生成药物：同白细胞减少症。43.关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是A、血浆免疫球蛋白不受影响B、蛋白质摄入不足C、蛋白质丢失D、蛋白质吸收不良E、胃肠道黏膜水肿答案：A44.可引起低钠、低氯、水中毒的是A、胰岛素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、二甲双胍答案：D解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。45.

21、男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎衣原体D、肺炎链球菌E、肺炎支原体答案：D46.按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A、支气管炎型、小叶中央型、全小叶型B、全小叶型、小叶中央型、气肿型C、全小叶型、小叶中央型、混合型D、中央型、气肿型、混合型E、全小叶型、支气管类型、混合型答案：C47.男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐

22、周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为明确诊断最适合做哪项检查A、结核菌素试验B、血沉C、结肠镜回盲部活检D、大便潜血试验E、大便细菌培养答案：C解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。48.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染

23、性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次分，心电图示度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：A解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5-39之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大

24、，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损故本题不选C。49.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d上述病例，最可能的诊断是A、Budd-Chiari综合征B、自发性腹膜炎C、肝肾综合征D、并发结核性腹膜炎E、肝癌答案：B50.功能性消化不良的主要症状不包括哪项A、早饱B、上腹痛C、上腹灼热感D

25、、餐后饱胀E、排便后上腹不适可缓解答案：E51.肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入A、0608g蛋白质B、0810g蛋白质C、0406g蛋白质D、1012g蛋白质E、0204g蛋白质答案：B52.男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿2528cm可见一斑块性病变，并取组织3块。在我国下述哪项方法适用于食管癌高发区的大规模筛检A、胃镜检查B、食管黏膜脱落细胞检查C、X线钡剂造影D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检答案：B解析：3.进行性吞咽困难为食管癌典型临床症状，对于早期食管癌患者可有吞咽不适及进食时胸骨后刺痛，以进刺激性食物为

26、著，晚期可有持续性、穿透性胸背部疼痛。53.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A、易出现暖气、反酸、腹胀等症状B、消化性溃疡的发生率增高C、胃酸偏低D、可以引起恶性贫血E、有时症状酷似消化性溃疡答案：D54.男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5×3之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为A、胰头癌B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胃窦部癌D、胃溃疡E、萎缩性胃炎答案：C解析：上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5×3之肿块，质地偏硬，活动度小；B也有可能，只是题中描述“3.5×3之肿块，质地偏硬，活动度

27、小”，这样的信息比较明显的是按肿瘤的一些特性进行的描述，从做题的角度出发，考虑为C。55.放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症A、肥大性肺性骨关节病B、脑转移引起的颅内压增高C、支气管阻塞引起的呼吸困难D、转移性骨痛E、全血细胞减少答案：E56.在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是A、>2mlkg；>90mmolLB、>2mlkg；<90mmolLC、<2mLkg；>90mmolLD、<2mlkg；<90mmolLE、2mlkg；90mmolL答案：A

28、57.A.持续低流量吸氧A、高压氧舱B、面罩吸氧C、间断高流量吸氧D、呼气末正压E、COPD急性加重期，型呼吸衰竭答案：A58.下述不属于全身性水肿的是A、丝虫病淋巴性水肿B、心源性水肿C、黏液性水肿D、肝源性水肿E、肾源性水肿答案：A59.女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A、肝动脉化疗栓塞治疗B、物理疗法C、放射治疗D、超声引导下局部治疗E、全身化疗答案：A解析：肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）为原发性肝癌非手术治疗的首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。60.A.道德的主要功能A、

29、道德的本质B、道德评价方式C、道德评价的标准D、道德的特点E、用以调整人们之间及个人与社会之间的行为规范是()答案：A61.A.美蓝或维生素CA、阿托品和解磷定B、维生素BC、高铁血红蛋白还原剂D、高压氧治疗E、治疗Wernicke脑病用答案：C62.患者，男性，45岁，上腹饱胀不适7年，近3天出现柏油样便，大便潜血(+)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、浅表性胃炎并出血D、萎缩性胃体炎E、糜烂性胃炎答案：B63.关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A、小细胞低色素性贫血B、主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C、其他原因包括铁缺乏、活动性失

30、血、继发性甲状旁腺功能亢进等D、透析能改善肾衰贫血E、促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者答案：A解析：肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。64.下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断A、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）B、四肢厥冷C、腹膜刺激征D、肠鸣音亢进E、血钙2mmol/L以下答案：D65.A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻A、运动功能亢进为主的慢性腹泻B、混合性原因C、吸收功能亢进为主的慢性腹泻D、消化功能障碍为主的慢性腹泻E、肠易激综合征时的腹泻()答案：B66.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓

31、解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、消化性溃疡C、胆囊炎D、慢性胃炎E、胃癌答案：B67.急性胰腺炎腹痛特点为A、间歇性B、持续性钝痛C、初起不甚，渐进行加重D、持续性，并阵发性加剧E、以上均不是答案：D68.收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂答案：E解析：收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。69.女性，既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥，估计出血量A、500mlB、1000ml以上C、800mlD、400mlE、600ml答案：B70.鉴别肾前性少尿与急

32、性肾小管坏死的指标中哪项提示后者A、尿比重>1.020B、尿渗透压>500C、尿钠<20mmol/LD、肾衰指数<1E、血尿素氮血肌酐比值<10：115：1答案：E解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：115：1。71.胰腺癌的好发年龄段是A、1530岁B、4560岁C、60岁以上D、1540岁E、2540岁答案：B72.A.常染色体隐性遗传A、常染色体显性遗传B、X连锁隐性遗传C、X连锁显性遗传D、常染色体不全显性遗传E、遗传性因子缺乏症为答案：A解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性因子缺乏是罕见的血友病，属

33、常染色体隐性遗传。73.下列哪些情况证明仍有活动性出血A、排暗红色血便B、尿量增多C、肠鸣音5次/分D、斑尿素氮升高E、血压90/60mmHg，脉搏100次/分答案：A74.患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎答案：C解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。75.女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是A、结核性腹膜炎并消化性溃疡B、结核性腹

34、膜炎并神经性呕吐C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎并肠梗阻E、结核性腹膜炎并胃炎答案：D76.A.利用激素之间的允许作用A、利用激素之间生理效应的拮抗作用B、阻碍分泌过多的激素合成C、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用D、对抗激素对组织器官的作用E、糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗答案：A77.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定答案：A解析：根据题干，患者“出现阵发性干咳，持续痰中带血”及X线胸片显示左肺下叶不张，最可

35、能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确。痰细菌培养的阳性率取决于标本是否符合要求，送检次数多少，阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B。结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。78.A.指导-合作型A、双方冲突型B、主动-被动型C、共同参与型D、患者主导型E、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是()答案：C79.非甾体抗炎药最常见的不良反应是A、肾功能损伤B、转氨酶升高C、心血管不良事件D、皮疹E、胃肠道溃疡、出血答案：E80.A.G12SO2A、G3S23B、G4S34C

36、、C(分级)01S(分期)01D、G2S13E、重度慢性肝炎答案：C81.男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是A、胃癌B、幽门梗阻C、胃窦部胃癌D、胰头癌E、横结肠癌答案：B解析：幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。82.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、收缩早期喷射音答案：D83.A.上消化道出血A、肝性脑病B、酸碱

37、平衡失调和电解质紊乱C、自发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化患者最严重的并发症是答案：B84.A.肝脏内有铜沉积A、线粒体抗体阳性B、铁沉积于肝脏C、肝纤维化D、乙型肝炎E、原发性胆汁性肝硬化特征性标志答案：B解析：(1)肝豆状核变性由于铜代谢障碍，造成肝脏组织铜沉积；85.男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌A、巩膜明显黄染B、肝病面容C、肝区可闻及血管杂音D、进行性脾大E、大量腹水答案：C解析：肿瘤血管丰富，因此肝区可闻及吹风样血管杂音。86.男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6度，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm

38、，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/l，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最正确？A、粪便培养B、血培养C、尿培养D、胆汁培养E、玫瑰疹刮取答案：B解析：伤寒杆菌的培养，应根据病程采集不同的标本，血液培养：在病程1-2周阳性率最高，阳性率约为80%-90%，2周后逐渐降低，3周后迅速降低。本例病程为10天，符合血培养的条件，所以选B。87.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是答

39、案：E解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：一、糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。二、消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。四、脱水脱水量超过体重5时，尿量减少，皮肤粘膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。五、神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，

40、经常出现病理反射。六、其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。故选E。88.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌答案：D解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因

41、该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI24周，胶体铋46周，GU患者总疗程为PPI46周，胶体铋68周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。89.增生型肠结核最常见的并发症是A、穿孔B、出血C、肠梗阻D、癌变E、肠瘘答案：C90.A.碳酸钙A、氢氧化铝制剂B、骨化三醇C、钙离子拮抗剂D、ACEI/ARBE、慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为答案：A91.正常心尖搏动范

42、围直径为A、2.02.5cmB、2.53.0cmC、1.52.0cmD、0.51.0emE、0.51.5cm答案：A解析：正常心尖搏动范围直径为2.02.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中线内0.51.0cm。92.慢性胰腺炎的X线腹部平片可见A、结肠切割征B、13腰椎左侧钙化或结石C、隔下游离气体D、哨兵袢E、以上均正确答案：B93.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmolL，壁细胞总数(PCM)为正常的14，其最可能的疾病是A、胃癌B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、十二指肠球部溃疡答案：C94.

43、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、45个月B、12个月以上C、23个月D、67个月E、811个月答案：E95.肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为A、漏出液B、介于渗出液与漏出液之间C、渗出液D、血性E、乳糜性答案：B96.男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义A、X线检查见"线样征"B、粪便隐血试验阳性C、X线检查见"跳跃征"D、患者既往有肺结核史E、病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿答

44、案：E解析：3.克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。4.Crohn病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。97.已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常以下检查中最可能出现异常的是A、血脂分析B、尿17-羟皮质类固醇C、地塞米松抑制试

45、验D、心电图E、肝肾功能答案：B解析：1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应

46、的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。98.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、

47、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、主动脉瓣关闭不全答案：E99.男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗理想体重(kg)的计算方法为A、身高(cm)-90B、身高(cm)-95C、身高(cm)-100D、身高(cm)-105E、身高(cm)-110答案：D解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)一身高(cm)-105。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的土10%之内为正常范围；介于+10%+20%为超重；

48、超过20%为肥胖；介于-10%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。100.下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A、血清球蛋白<30gLB、腹泻6次天以上C、血沉>30mmhD、脉搏>90次分E、血红蛋白<75gL答案：A101.下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散A、睾丸结核B、骨结核C、粟粒性肺结核D、关节结核E、输卵管结核答案：E102.A.主动脉夹层A、急性心肌梗死B、肺动脉栓塞C、输尿管结石D、肠系膜动脉栓塞E、女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为答案：E解析：

49、1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层型的诊断。103.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是A、减少B、增加C、正常D、缺如E、不定答案：B104.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、再生障碍性

50、贫血B、急性咽炎C、淋巴结结核D、足癣并感染E、慢性鼻炎答案：C105.有关正常淋巴结正确的是A、质地较韧，表面光滑B、有压痛C、与毗邻组织粘连D、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0306cmE、不易触及答案：E106.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。107.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是A、横结肠B、肛

51、管C、小肠D、乙状结肠E、十二指肠答案：B108.27岁的教师林某从不吃面包、乳酪或任何舍有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌渍的果脯也被拒于千里之外，因为她相信太多酵母茵对身体有害。2年前某医师为林某检查身体认为吃进太多酵母茵，导致体内阴阳严重失调。医师为林某开出一份完全不含酵母茵的菜单。林某在奉行该菜单一年后，患上严重的营养不良症，并对许多食物都产生了过敏反应。她的体重由原先的52kg减至40kg，不时产生晕厥症状，体力也在持续衰退中。从健康道德方面分析，下述哪一项是错误的()A、医师为了让林某达到减肥的目的，不顾病人的健康。B、目前没有任何医学证据证明酵母菌会影响健康。C、如此不平衡的饮食

52、规划，戕害健康是理所当然的。D、为了身材好看，可以拒绝摄食酵母菌。E、健康是第一位的，没有了健康，任何事情都等于零。答案：D109.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A、饥饿时B、呕吐C、胃排空延迟D、负重劳动E、高脂肪饮食答案：A110.A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常A、小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体B、小叶内肝细胞变性及少数坏死灶C、小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死D、小叶内肝细胞无炎症E、慢性肝炎的炎症活动度4级答案：A111.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝啤未触及。为明确诊断应选何种检查A、血

53、清胃泌素检查B、X线钡餐检查C、UBT试验D、胃酸测定E、胃镜检查答案：E112.男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施A、定期B超复查B、癌胚抗原测定C、手术探查D、核素血池扫描E、抗癌药试验治疗答案：D113.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d为进一步治疗，下列措施最为重要的是A、联合应用利尿剂

54、或加大利尿剂用量B、严格控制水、钠摄入C、输血浆或白蛋白D、应用有效抗生素E、抽腹腔积液答案：D114.高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂答案：C解析：HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂通过对该酶特异的竞争性抑制作用，阻断胆固醇的合成，降低胆固醇水平。115.下列哪项不是重症胰腺炎的体征A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显答案：B解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。116.A.不能以医谋私A、正确处理同行关系B、不仅关心患者的躯体，而且关心患者的心理C、注意克服人-物-人的物化趋势D、维护和尊重患者的知情同意权E、为克服