2022年内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库_导出版

1、2022年内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库_导出版一、单选题1.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、绝对卧床休息B、给镇静药物C、给予止血药物D、尽早病因治疗E、便秘者给予肥皂水灌肠答案：E解析：蛛网膜下腔出血病人治疗与预防1.一般治疗出血急性期，病人应绝对卧床休息，可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂，并应保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇溶液脱水治疗。2.尽早病因治疗，如开颅动脉瘤夹闭，动静脉畸形或脑肿瘤切除等不可用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收，诱发脑病！2.夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量

2、的一半C、期糖尿病肾病的表现D、睡前大量饮水后E、夜间使用利尿剂后答案：B解析：通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的50以上或750ml则称为“夜尿增多”。3.下列不是运动神经损伤表现的是A、肌力下降B、肌痉挛C、肢体震颤D、肌束震颤E、痛性痉挛答案：C4.做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后A、2小时B、3小时C、1小时D、4小时E、5小时答案：C5.关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是A、红细胞海因小体计数增加B、高铁血红蛋白还原试验低于正常C、G6PD活性降低D、血胆红素增加E、荧光斑点试验减弱答案：C6.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周

3、出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586molL该患者的诊断应考虑A、痛风性关节炎B、创伤性关节炎C、化脓性关节炎D、银屑病性关节炎E、风湿性关节炎答案：A7.男性，10岁。体检发现P79次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于A、房颤B、交替脉C、窦性心律不齐D、奇脉E、房早答案：C8.中枢神经系统白血病多见于A、ALLB、CLLC、M4和M5D、CMLE、BMT答案：A解析：CNS-L多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。9.A.抑制钠内流A、抑制钙内流B、促进钾内流C、阻断-受体D、延长动作电位时间E、普鲁烟酰胺作用机制是答案：A解析：1.本品属类

4、抗心律失常药。具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻滞药。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于IA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙离子

5、拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于类抗心律失常药，能通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。10.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V46ST压低01mV，最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、气胸C、肺动脉栓塞D、冠心病、心肌梗死E、主动脉夹层答案：E11.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左肺楔形实变B、左侧炎性片状模糊影C、左侧胸

6、腔积液D、心影明显增大，呈烧瓶样E、肺淤血、心影正常答案：D12.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。下列选项中，该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻答案：D解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败

7、，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI24周，胶体铋46周，GU患者总疗程为PPI46周，胶体铋68周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。13.女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝脓肿C、多囊肝D、肝癌E、肝棘球蚴病答案：B解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓

8、肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。急性肝炎和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛；肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧烈。14.A.T抑制试验A、TRH兴奋试验B、T，TC、FT，FTD、I摄取率E、妊娠禁做答案：E15.某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。体查：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性职业中毒。最可能是A、一氧化碳中毒B、硫化氢中毒C、苯胺中毒D、砷化氢中毒E、氰化物中毒答案：E解析：CO为无气味气体，硫化氢有臭鸡蛋味。苯胺中毒出现发绀，砷化氢有大蒜味，有时可见黄疸。从呼出气

9、有苦杏仁味及皮肤黏膜呈樱桃红色，可疑为氰化物中毒。正确答案是E，氰化物中毒。16.国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为A、多尿、夜尿、口渴B、高钙血症表现C、骨痛D、顽固性消化性溃疡E、肾结石形成答案：C17.女性，33岁。近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是A、补体B、抗CCP抗体C、类风湿因子D、抗核抗体谱E、免疫球蛋白定量答案：D解析：抗核抗体（ANA）：是对各种细胞核成分抗体的总称。SLE的ANA阳性率高达95%，其滴定度较高，大于180的ANA对SLE的诊断意义大。18.关于肺癌的临床表现，哪一项不正确A、肺癌转移至淋巴结的典型部位

10、为前斜角肌区B、咯血以中央型肺癌多见C、气促可由于心包积液引起D、转移淋巴结的大小反映了病程的早晚E、发热的原因多为肿瘤继发感染答案：D19.A.顽固性高血压A、恶性高血压B、高血压危象C、老年高血压D、高血压脑病E、在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是答案：E20.女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、胸水癌胚抗原测定C、胸部CT检查D、胸水查癌细胞E、胸膜活检答案：D解析：患者老年女性，胸水渗出液，血性胸水，考虑恶性胸腔积液可能性大，确诊首先完善胸水查肿瘤细胞。21.

11、颅内出血，颅内压增高时可出现A、血压下降，呼吸深大B、血压下降，呼吸浅慢C、血压增高，呼吸深大D、血压不变，但呼吸抑制E、血压增高，呼吸浅慢答案：E22.男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T40.5，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、脑型疟疾D、中毒性菌痢E、结核性脑膜炎答案：D解析：患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓

12、慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。23.女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1030HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是A、血管炎B、食管肿物C、慢性肾炎D、系统性硬化病E、肺间质纤维化答案：D解析：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。24.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为A、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸B、慢

13、支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液C、慢支、肺气肿、肺部感染D、慢支、肺气肿、右侧气胸E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液答案：A25.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A、蔗糖水试验阳性B、热溶血试验阳性C、酸溶血试验阳性D、Coombs试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性答案：D26.男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为A、心功能不全B、依从性不佳C、吸入刺激性气体D、过敏E、感染答案：E27.发热伴下列症状

14、或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、猩红热答案：C28.A.Beck三联征A、Kussmaul征B、Ewart征C、Osler结、Roth斑D、心包摩擦音E、慢性缩窄性心包炎答案：B29.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、急性左心衰E、支气管扩张答案：B30.女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140100mmHg，血红蛋白120gL，血清白蛋白40gL

15、，尿蛋白(+)，白细胞34个HP，红细胞1015个HP，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮83mmolL，血肌酐178molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾衰竭C、慢性肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征答案：A31.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左05cm，右03cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(+)，Babinski右侧(+)、左侧(-)急诊处理时首先

16、应该做的治疗和检查是A、脱水降颅压和头颅MRIB、脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CTC、止血和头颅CTD、脱水降颅压和头颅CTE、脱水降颅压，止血和头颅CT答案：D32.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了A、支气管狭窄B、支气管哮喘C、甲状腺功能亢进D、慢性阻塞性肺气肿E、慢性支气管炎答案：C33.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为A、动脉导管未闭B、主动脉间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉狭窄E、室间隔缺损答案：E34.A.激肽酶A、弹力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、致使胰腺出血和血栓

17、形成答案：B35.男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常根据该患者情况最好的治疗是A、餐前短效及睡前中效胰岛素治疗B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C、双胍类口服降糖药D、葡萄糖酐酶抑制药E、预混胰岛素+双胍类口服降糖药答案：E解析：1.LADA患者与其他糖尿病分型指标主要为GAD-Ab。3.标准体重(kg)=身高(cm)-105，而脑力劳动者属于轻体力劳动，约每日每千克理想体重给予其总热量为3035cal。4.糖尿病患者饮食中蛋白质含量0.81.2g/kg(每日)，脂肪占总热量30%，糖类占总热量的50%60%。36.典型的矽结节横断面

18、似A、葱头状B、不规则状C、星芒状D、网状E、以上全对答案：A37.下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A、左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B、主动脉瓣增厚钙化C、主动脉瓣根部扩张D、主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<12cmE、主动脉瓣呈二叶瓣答案：D解析：风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。38.A.用量过大，可引起水中毒A、可引起低钾、高尿酸血症B、可引起严重低血糖，也可引起水中毒C、副作用少，为目前治疗尿崩症比

19、较理想的药物D、作用维持时间短，每日需多次用药E、氯磺丙脲治疗尿崩症的常见副作用是答案：C39.缺铁性贫血的实验室检查应是A、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低B、FEP>0.96mol/L，ZPP>0.9mol/LC、血清铁蛋白正常D、骨髓象呈"核老浆幼"现象E、MCV<100fl，MCHC<32%答案：D40.患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为A、800mlB、400mlC、50mlD、1500mlE、100ml答案：B41.大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特

20、点A、不伴有颅神经瘫痪B、偏瘫以下肢为重C、为均等性轻偏瘫D、偏瘫以下肢较轻E、上下肢均为0级瘫答案：D解析：偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球病变可有失语、失读和失用等。不同的皮层支闭塞其临床表现各异，如：（一）顶后动脉闭塞，表现为失用及皮层感觉障碍、定向障碍或同向性偏盲，此因缘上回及顶上小叶受累所致；（二）角回动脉闭塞，可表现为失读、失认、命名性失语及古茨曼综合征(Gersmannsyndrome)，非优势半球受累可出现体象障碍及感觉忽略征；（三）颞后动脉闭塞，常出现感觉性失语(颞上回后部)、健忘性失语(颞中下回后部)，也可出现同向性偏盲。42.女性，32岁。反复发作阵发性心悸1

21、0年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是A、心脏彩超B、心电生理检查C、阿托品试验D、动态心电图E、心电图答案：B43.继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、膳食结构不合理B、物理因素C、药物及化学毒物D、个人体质E、细菌感染答案：C44.下述不符合Sheehan综合征诊断的是A、常有产后大出血史B、视野狭窄C、血中皮质醇下降D、闭经，腋毛、阴毛脱落E、血

22、中T、T下降答案：B45.患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是A、风湿性多肌痛B、纤维肌痛综合征C、多发性肌炎D、脑梗死E、强直性脊柱炎答案：A46.缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是A、消化道慢性失血B、铁需要量增加C、失血过多D、铁摄入不足E、骨髓造血功能减退答案：A解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，

23、其中以消化道慢性失血多见。47.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物A、丁胺卡那B、青霉素GC、庆大霉素D、红霉素E、四环素答案：B解析：虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。48.下列不是脑囊虫病临床型的是A、脑室型B、脊髓型C、软脑膜型D、末梢神经型E、脑实质型答案：D49.女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直(+)，直腿抬高试验(+)，治疗方法应为A、化疗+鞘内注射MTXB、放疗C、大剂量化疗D、手术减轻颅内压E、细胞因子，如IL-2或IFN答案：A50.某男性工人，在东北某森林地区从事野外伐木工作，工龄5年，近来常感手部疼痛

24、、麻木，无力临床检查的重点项目是A、现场作业条件B、骨关节X线摄片C、电测听D、冷水试验E、病毒培养答案：D51.A.X线胸片呈虫蚀样空洞A、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平C、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平D、X线胸片上空洞形态不一E、肺癌空洞的特点是答案：C52.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)治疗选择A、甲状腺激素+非甾体消炎药B、肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘C、有机碘+抗甲状腺药D、抗甲状腺药物

25、+肾上腺素能受体阻滞剂E、非甾体消炎药或糖皮质激素+肾上腺素能受体阻滞剂答案：E53.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、胰性脑病B、血栓性静脉炎C、上消化道大出血D、胰腺假性囊肿E、急性肾衰竭答案：D54.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、急性红白血

26、病E、急性淋巴细胞白血病答案：A解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。55.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期答案：C56.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受

27、限，最可能的诊断是A、干燥综合征B、腱鞘炎C、滑膜炎D、风湿性关节炎E、类风湿关节炎答案：E57.患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失急送入院。查体：血压16095mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是A、左ACAB、右MCAC、左PCAD、左侧颈内动脉E、右ACA答案：D58.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、心钠素分泌降低B、交感神经系统抑制C、肾素-

28、血管紧张素-醛固酮系统激活D、心排血量增加E、水钠排泄增加答案：C59.室性心动过速的临床症状不包括A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状答案：D解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。60.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、递增递减型B、收缩早期C、响亮而粗糙D、喷射性E、常伴有震颤答案：B61.下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变A、遗传性球形红细胞增多症B、肝硬化C、败血症D、中毒性肝炎E、病毒性肝炎答案：A62.A.崭氏反应A、变态反应B、钩体败血症C、钓体对组织器官的直接损害D、过敏反应E、钩体病首剂青霉素治疗后24小时突起发

29、冷、寒战、高热，全身痛及头痛，心率、呼吸加快，严重者发生休克答案：A63.早期胃癌是指A、癌肿局限而深度不超过黏膜下层B、癌肿局限而深度不超过黏膜层C、癌肿局限而深度不超过肌层D、没有局部淋巴结转移者E、癌肿小于10cm者答案：A64.患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、高压性气胸C、急性心肌梗死D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、气胸答案：A解析：急性心包炎时可出现典型心包炎心电图表现，主要有：除aVR导以外，所有导联的ST段呈弓背向下型抬高，aVR导压低，数日后ST段恢复，T波低平或倒置；除aVR、V1导联外，其他导联PR段压低；心包积

30、液时，QRS波低电压，可见R波电交替；无病理Q波；常伴有窦性心动过速。65.A.金匮要略A、医门法律B、外科正宗C、万病回春D、黄帝针灸甲乙经E、皇甫谧著有()答案：E66.A.一线和二线抗结核药混合使用A、2HRZE(S)4HRB、2HRZ4HRC、2HRZES4-6HRED、6HRE、初治涂阴的患者可选用的方案是答案：C67.肝硬化门静脉高压可引起A、凝血因子减少B、脐静脉呈水母头状C、水肿D、黄疸E、肝昏迷答案：B解析：肝硬化肝功能减退表现为全身症状如周身乏力，消化系统症状如食欲减低，出血倾向，内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等，黄疸；肝硬化门脉高压的表现有门体侧支循环如食

31、管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张，脾大，腹水。68.患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史此时考虑最有可能的诊断为A、急性化脓性心包炎B、风湿性心包炎C、结核性心包炎D、急性非特异性心包炎E、急性心肌梗死答案：A69.下列关于Grayes眼病的叙述，正确的是A、全部为双眼受累B、眼征达4级(ATA分级)和以上者C、少数甲亢先于眼病发生D、多见于女性E、多数为甲亢与眼病同时发生答案：B70.患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼

32、痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mmh，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A、肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B、膝关节腔内注射透明质酸C、卧床休息，减少活动D、长期理疗、对症治疗E、口服非甾体类抗炎药答案：B71.患血吸虫病是因为A、接触疫水B、接触患者C、吃了带虫卵的食物D、空气传染E、吃了不干净食物答案：A72.患者，男性，35岁，四肢无力、僵硬2年，肢体活动后疼痛明显，睡眠时正常，运动时肌肉痉挛，继续运动后痉挛症状反而减轻，检查发现肌红蛋白尿估计肌活检特征为A、肌膜下大泡，PAS阳性B、肌纤维出现大小不一空泡，PAS阴性C、无明显改变D、

33、肌纤维萎缩E、肌纤维坏死伴炎性细胞浸润答案：A73.下图提示的心电图改变为A、传导阻滞B、室性心动过速C、室早二联律D、频发房性期前收缩E、预激综合征答案：C74.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A、肺源性心脏病B、自发性气胸C、支气管扩张D、急性肺感染E、急性左心衰竭答案：B75.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高385，伴畏寒。血白细胞计数28×10L。X线胸部摄

34、片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、革兰阴性杆菌B、卡他莫拉菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体答案：A76.关于慢性胰腺炎的手术指征，错误的是A、合并胰腺脓肿B、瘘管形成C、腹痛剧烈D、不能排除癌变E、胰腺肿大引起阻塞性黄疸答案：C77.符合主动脉瓣狭窄的表现是A、梨形心B、靴形心C、心尖区收缩期喀喇音D、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E、反复发作心绞痛、晕厥答案：E解析：主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难

35、（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。78.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A、取下肢下垂坐位B、静脉注射毛花苷CC、低流量间断给氧D、静脉注射呋塞米E、安慰患者，稳定情绪答案：C解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。79.女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是A、纤维支气管镜检查B、胸部CTC、胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物D、肺功能E、胸膜活检答案：D80.患者男，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、中间综合征B、变异型心绞

36、痛C、混合性心绞痛D、恶化型心绞痛E、卧位心绞痛答案：E81.A.肺脓肿A、细支气管肺泡癌B、周围型肺癌C、肺结核球D、肺癌(中央型)E、女性，50岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是答案：C82.胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖B、双肺底C、双肩胛下部D、双乳房上部E、前下侧胸壁答案：E解析：脾大应该与其周围的脏器异常相鉴别。83.急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周答案：B解析：急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6周后再复查

37、一次，均为阴性者方可认为治愈。84.女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝脓肿C、多囊肝D、肝癌E、肝棘球蚴病答案：B解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。85.65岁，男性，右上肺继发型肺结核，涂阳，处方为四联用药抗结核治疗，请问结核病化疗联用的主要目的是A、避免副作用B、减少并发症C、避免后遗症D、可完全杀灭结核菌E、避免发生耐药性，增加疗效答案：E86.女性，5岁。体检

38、发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。最佳手术时机为A、出现右向左分流时B、3岁前C、任何年龄段D、学龄前E、12岁前答案：D87.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC25×10L，HGB50gL，PLT100×10L，WBC45×10L，网织红细胞计数015，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜A、洗涤红细胞悬液B、白蛋白C、全血D、丙种球蛋白E、血小板悬液答案：A88.慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选A、羟基脲B、-干扰素C、伊马替尼D、阿糖胞苷E、环孢素答案：C解

39、析：羟基脲：周期特异性抑制DNA合成，起效快，但维持时间短。目前治疗慢性粒细胞白血病首选甲磺酸伊马替尼，为第一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。慢性期400mg/d、加速期600mg/d、急变期600800mg/d。89.A.TC>624mmolL(240mgdl)；LDL-CA、TC<520mmolL(200mgdl)；LDL-C<312mmolL(120mgdl)B、TC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)C、TC<468mmolL(180mgdl)；LDLC<260mmolL(100mgdl)D、TC&

40、gt;572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)E、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是答案：A90.女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewori征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音答案：E解析：大量心包积液时不能闻及心包摩擦音。91.患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170106

41、mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞1018个HP，可见白细胞管型最可能的诊断是A、高血压并高血压性肾损害B、高血压并急性肾盂肾炎C、高血压并慢性肾盂肾炎急性发作D、高血压并急性膀胱炎E、高血压并急性尿道炎答案：B92.急性苯中毒最不可能影响下列哪个系统A、神经系统B、呼吸系统C、循环系统D、消化系统E、生殖系统答案：E解析：急性中毒（1）神经系统头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严重

42、者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。（2）呼吸系统见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。（3）循环系统面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。（4）消化系统恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。93.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，

43、化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病最常出现的染色体异常是A、t(9；22)B、t(8；21)C、t(15；17)D、t(11；17)E、t(4；11)答案：A解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10%。94.多发性硬化的临床表现，错误的是A、上运动神经元受损的症状多见B、发病年龄多在2040岁之间C、男性发病牢高于女性D、可出现自主神经损害E、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化答案：C95.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、三叉神经受损B、舌咽神经受损C、面神经病变D、副神经病变E、外展神经受损答案：C96.以下关于急性二氯乙烷中毒治疗原则描述不正确的

44、是A、以防治中毒性肺病为重点，积极治疗肺水肿B、轻度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度中毒者恢复后应调离二氯乙烷作业C、无特效解毒剂D、迅速将中毒者脱离现场，移至新鲜空气处，换去被污染的衣物，冲洗污染皮肤，保暖，并严密观察E、接触反应者应密切观察，并给予对症处理答案：A97.对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是A、淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定B、血清淀粉酶测定C、血清正铁血白蛋白测定D、血清脂肪酶测定E、血清钙测定答案：D98.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、偏头痛答案：B99.符合阻塞性肺气肿的是A、经积极治疗可以痊愈B、

45、其病理改变是不可逆的C、仅限于肺泡弹性减退与膨胀D、抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少答案：B100.女性，28岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白100g/L，白细胞3.8×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×10/1，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.8%治疗上应首选A、雄性激素结合中医中药B、骨髓移植C、MP方案化疗D、脾切除E、糖皮质激素答案：A101.糖尿病酮症酸中毒时血

46、酮体大于A、15mmolLB、10mmolLC、8mmolLD、5mmolLE、以上都不是答案：D102.对于多囊肾，下列哪种说法错误A、腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状B、常为单侧肾脏受累C、肾脏体积增大D、包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病E、不宜进行肾穿刺活检答案：B103.对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是A、当肾小球滤过率降至2025ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生

47、骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症答案：B解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR<20ml/min）时才会出现高磷血症。104.下列不是亚急性联合变性的临床表现的是A、多中年以上起病，男女无差异B、慢性、缓慢进展C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、多数

48、患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等E、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显答案：D105.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是A、横结肠B、肛管C、小肠D、乙状结肠E、十二指肠答案：B106.发绀伴杵状指可见于A、肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、胸腔积液D、气胸E、休克答案：A解析：发绀伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。107.肝肾综合征主要与下列哪种因素有关A、肾皮质血流量减少B、胆红素对肾脏的毒性C、肾小球坏死D、肾小管坏死E、肾间质炎性病变答案：A108.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160118mm

49、Hg，心律不齐，心率107次分，可闻及期前收缩79次分，尿常规蛋白(+)，白细胞14个HP，红细胞04个HP，血K297，血pH725，血Cr309molL，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、高血压性肾损害C、低血钾性肾病D、肾小管性酸中毒E、慢性间质性肾炎答案：D109.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是A、血气分析B、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺部CTE、肺功能检查答案：E解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价

50、、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。110.A.型高脂蛋白血症A、型高脂蛋白血症B、型高脂蛋白血症C、家族性型高乳糜微粒血症D、型高脂蛋白血症E、脂蛋白脂酶缺乏答案：D111.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。最确切的治疗为A、植入埋藏式心脏复律除颤器B、切除心室内膜C、植入心脏永久起搏器D、切断His束E、切断旁路传导答案：E112.男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39以上，伴头痛，查T39，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出

51、血热抗体试验阴性，最可能的诊断A、流行性出血热B、地方性斑疹伤寒C、伤寒D、钩端螺旋体病E、恙虫病答案：B解析：出血热抗体试验阴性排除流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。113.划分非电离辐射与电离辐射的电磁辐射量子能量水平是A、12CiB、12eVIC、12库仑D、2eVE、20eV答案：B114.脑膜白血病的发病机制是A、患者个体差异B、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受C、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、多数化疗药物，不能透过血-脑

52、脊液屏障答案：E115.关于TIA的病因和发病机制，不正确的是A、脑血管畸形B、微栓塞C、血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等D、血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等E、脑血管痉挛答案：A116.下述基因与肺癌关系密切，除去A、p53B、HLAC、GmycD、p16E、K-ras答案：B117.急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了A、心肌梗死B、急性肠梗阻C、急性阑尾炎D、消化性溃疡急性穿孔E、胆石症和急性胆囊炎答案：C118.A.脑脊液中细胞数常达数千×10L，以中性粒细胞为主A、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主B、细胞数可正常C、细胞数轻度增加，

53、多为数十×10L，以淋巴细胞为主D、细胞数<500×10L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存E、结核性脑膜炎答案：E119.女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容、神志清、血压7545mmHg，巩膜黄染，呼吸急促30次分，心率120次分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20×10，中性粒细胞088病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次分，血氧分压65kPa，肺部呼吸音低，X线片见片状阴影、有融合趋势，应采取的急救措施是A、面罩吸氧B、加大吸入氧剂量C、加大抗生素剂量D、机械通气E、输注蛋白答案：D120."

54、;亚硝酸钠一硫代硫酸钠"疗法：立即将亚硝酸异戊酯12支包在手帕或纱布内弄碎，给病人吸入1530秒，每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射3亚硝酸钠1015ml，随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠2050ml上述疗法用于A、硫化氢中毒B、亚硝酸盐中毒C、氰化氢中毒D、一氧化碳中毒E、甲烷中毒答案：C121.男性，21岁。查体见奇脉，它产生的机制是吸气时A、体循环回流增加B、肺循环血量增加C、左室收缩力增强D、心律不齐E、左室搏血量减少答案：E122.冠心病心绞痛的心电图表现不正确的是A、静息时半数为正常心电图B、出现Q波不一定代表心肌梗死C、非特异性ST-T改变较常见D、静息心电图多数出现ST-T改变E、发