2022年内科主治医师（代码303）考试题库_导出版

1、2022年内科主治医师（代码303）考试题库_导出版一、单选题1.A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血A、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降C、突起胸痛、气促、咳嗽D、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热E、气胸答案：D2.女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是A、卡马西平B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥答案：B解析：麦角胺咖啡因适应症：主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。阿司

2、匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物的治疗。患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更合适。3.男性，农民。腹泻40天，每日解便58次，伴轻度腹胀，疲乏，大便暗红色，有腥臭，粪质多，无发热及里急后重，便检：暗红色黏液血便，高倍镜下红细胞（+），白细胞（+），可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是A、青霉素B、头孢呋辛C、红

3、霉素D、甲硝唑E、庆大霉素答案：D解析：患者腹泻，排暗红色血便，有腥臭，便红细胞多，可见夏科雷登结晶，因此该患者诊断肠阿米巴病，治疗的首选药物是甲硝唑。4.A.下腹正中压痛A、McBurney点压痛B、Murphy征阳性C、中上腹压痛D、脐周压痛E、急性阑尾炎答案：B5.肝硬化门静脉高压可引起A、凝血因子减少B、脐静脉呈水母头状C、水肿D、黄疸E、肝昏迷答案：B解析：肝硬化肝功能减退表现为全身症状如周身乏力，消化系统症状如食欲减低，出血倾向，内分泌紊乱相关表现如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等，黄疸；肝硬化门脉高压的表现有门体侧支循环如食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉曲张，脾大，腹水。6.女性，6

4、5岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7。血压15090mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是A、左心衰竭B、右心衰竭C、肺性脑病D、肺梗死E、脑出血答案：C解析：有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭CO2潴留时，出现先兴奋后抑制的现象。故选C。7.男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mmh，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常

5、所见，则该患者疾病临床分期应为A、B期B、B期C、B期D、B期E、A期答案：A8.下述对于呼吸衰竭说法不正确的是A、气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制B、由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征C、动脉血氧分压(PaO)<80mmHg，和(或)二氧化碳分压>60mmHgD、呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E、动脉血氧分压(PaO)<60mmHg，和(或)二氧化碳分压>50mmHg答案：C9.对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A、常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B、大量蛋白尿

6、C、肾区叩击痛与压痛D、尿路刺激征E、有脓尿或血尿答案：B10.A.CHOPA、羟基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治疗急性非淋巴细胞白血病答案：E11.A.羟乙磷酸钠A、氟化物B、降钙素C、钙和维生素DD、雌激素E、治疗期间应定期进行妇科检查的药物是答案：E12.呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高C、幽门梗阻D、胃潴留E、胆石症答案：C13.男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施

7、是A、强心剂B、血管扩张剂C、有效抗生素D、呼吸兴奋剂E、利尿治疗答案：C14.以下药物中不能用于治疗不稳定性心绞痛的是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿司匹林E、促凝血药答案：E解析：由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要而不是促凝血。15.患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级首先考虑的诊断A、脊髓亚急性联合变性B、脊柱结核C、急性脊髓炎D、脊髓压迫症E、颈椎病答案：A16.男性，23岁。劳力性呼吸困难，查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形，该患者的

8、诊断是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：E17.A.缺铁性贫血A、慢性再生障碍性贫血B、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血C、急性特发性血小板减少性紫癜D、溶血性贫血E、男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70gL，白细胞120×10L，血小板20×10L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是答案：D18.促性腺激素释放激素促进哪些激素分泌增加A、褪黑激素B、卵泡刺激素、黄体生成素C、促黑色素细胞激素D、加压素E、缩宫素答案：B19.A.金匮要略

9、A、医门法律B、外科正宗C、万病回春D、黄帝针灸甲乙经E、陈实功著有()答案：C20.下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%答案：B解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。21.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A、发病第10日B、发病第2周内C、发病第3周内D、发病第4周内E、发病第5周内答案：A解析：钩体不易着色，一般显微镜很难观察，必须采用暗视野显微镜直接查找钩体，在发

10、病10日内可从血液及脑脊液中分离出钩体。22.肥厚型心肌病A、心肌收缩期泵血功能障碍B、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损C、局部心缘突出，有反常搏动D、血压升高，左心室肥厚E、心室间隔非对称性肥厚答案：E23.下列符合漏出液特点的是A、胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5B、蛋白含量>30g/LC、比重大于1.018D、胸水为血性胸水E、细胞数<100×10/L答案：E24.呕吐大量隔夜食物可见于A、急性胰腺炎B、尿毒症C、急性肠炎D、幽门梗阻E、急性胃炎答案：D解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。25.下列溃疡病患者不宜使用何种药

11、物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈答案：C26.降钙素的分泌部位是A、甲状旁腺主细胞B、甲状腺滤泡细胞C、垂体D、下丘脑E、甲状腺滤泡旁细胞答案：E27.甲状腺功能亢进症所致的腹泻是A、高渗性腹泻B、吸收障碍性腹泻C、发泌性腹泻D、运动性腹泻E、药源性腹泻答案：D解析：甲状腺激素刺激肠蠕动增快，部分患者可有腹泻，为运动性腹泻。28.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg

12、，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A、血管加压素B、三腔二囊管压迫C、生长抑素D、内镜下治疗E、外科手术答案：C解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。29.A.确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合A、第

13、一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治B、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C、耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检D、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视E、体现满足现代需要与防止危害未来相统一原则的是()答案：A30.治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量作用缓和的利尿剂C、应用血管扩张剂减轻心脏负荷D、积极控制感染和改善呼吸功能E、使用正性肌力药答案：D31.女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘

14、息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在于湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。沙丁胺醇最常见的副作用为A、心悸B、口干C、排尿困难D、腹泻E、失眠答案：A解析：1.患者老年女性，有长期吸烟史，长期反复咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表现，考虑为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。2.治疗中最重要的是积极控制感染。3.沙丁胺醇属于肾上腺素受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。4.肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。32.当医疗资源的微观分配发生矛盾时，应优

15、先把有限的卫生资源分配给()A、年龄大的患者B、经济条件差的患者C、病情严重的人D、经济条件好的人E、生命质量高、价值大的人答案：C33.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇B、异烟肼，利福平C、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D、异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺E、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平答案：D34.A.肺性发绀A、淤血性发绀B、混合性发绀C、心性混血性发绀D、缺血性发绀E、休克答案：E35.女性，44岁。心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见A、S强弱不等B、S减弱C、心前区震颤D、收缩早期喷射音E、抬举样心尖搏动答案：A解析：房颤时S强弱不

16、等。36.患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全答案：B解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。37.外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是A、原发性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、水过多答案：C解

17、析：等渗性缺水也称急性缺水，是外科最常见的缺水类型。38.5岁男孩。畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。查体：昏迷，全身有散在性出血点。血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克、布氏征（+），病理征（+）；诊断为流脑，应属于哪一型A、暴发型脑膜脑炎型B、暴发型混合型C、普通型D、败血症期E、慢性败血症型答案：B解析：（1）休克型：为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑班中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如。（2）脑膜脑炎型：为脑实质损害，高热、昏迷抽搐，有脑水肿，可发生脑疝死亡。（3）混合型：上两型表现同时或先后出现，病死率最高。

18、39.女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑A、脑栓塞B、多发性硬化C、进行性脊肌萎缩症D、脊髓亚急性联合变性E、慢性格林-巴利综合征答案：B40.A.间歇性血液透析A、CRRTB、腹膜透析C、血液灌流D、血浆置换E、蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选答案：B解析：血液透析时毒素下降迅速致脑脊液渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑积液形成脑水肿，因此可以加重脑出血患者的颅内高压。而CRRT时血液及透析液流速缓慢，对心血管系统

19、影响较小，颅内压变化缓慢，因此伴有脑水肿的患者首选连续性血液滤过治疗。血浆置换治疗可以清除自身抗体以及血浆中的vWF多聚体并补充vWF裂解蛋白酶，是治疗TTP唯一被证实有效的方法。大部分肠系膜切除术后的患者腹膜表面积减少，影响腹膜尿素和肌酐清除率，不能达到充分透析，为腹膜透析绝对禁忌证。糖尿病患者常伴有血管硬化，建立血管通路困难；同时有严重心血管疾病，首选腹膜透析。41.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为105190/7085mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、脉压波动较大B、易有直立性低血压C、为收缩期高血压D、脉压小E、此类患者应使用主要降低收缩压的药物答案：D解析：

20、老年人血压在临床上有以下特点：血压波动大；容易有直立性低血压；脉压大，收缩控制率低。42.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征答案：D解析：本例特点为高血压（170/100mmHg）+低血钾（2.4mmol/l），故应诊断为原发性醛固酮增多症。43.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是A、血中结合钙降低B、低血钾症C、高血钠症继发脑水肿D、血中游离钙降低E、血

21、钙总量降低答案：D44.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤答案：E解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。45.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是A、胸腔B、人体最低部位C、腹腔D、全身E、眼睑答案：B46.抢救肾上腺危象，下列说法正确的是A、补液治疗B、立即进行病因治疗C、静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态D、进行基础治疗E、立即手术治疗答案：C47.下述各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒特性A、主要在肝细胞中复制B、

22、基因组为单股正链RNAC、猴类对HEV不敏感D、HEV直径为3234mmE、随胆汁入肠道经粪便排出答案：C48.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检首选治疗药物是A、泼尼松B、氟哌利多C、氢化可的松保留灌肠D、甲硝唑保留灌肠E、柳氮磺吡啶答案：E49.A.先进行降低颅内压治疗A、必须手术治疗B、首选阿苯达唑治疗C、首选喹诺酮治疗D、首选毗喹酮治疗E、眼囊尾蚴病答案：B50.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有毛细血管袢呈现"双轨

23、征"答案：A51.教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是A、引领学生进行实践B、言教C、榜样D、身教E、奖惩答案：B52.A.支气管舒张试验，FEVFVC改善率>15A、RVTLC明显增加B、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影C、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少D、原因不明的肺间质纤维化E、肺气肿答案：B53.非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A、脏层、壁层细胞足突均不融合B、壁层细胞足突融合C、脏层、壁层细胞足突融合D、脏层细胞足突融合E、以上均不是答案：D54.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为90/60mmHg，心尖部第

24、一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波，诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性期前收缩D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速答案：E解析：室性心动过速的心电图特点。55.有关脾功能亢进错误的是A、脾亢早期表现为白细胞和血小板减少B、脾大程度与脾功能亢进程度平行C、脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强D、脾亢时血液稀释加重贫血E、呈增生性骨髓象答案：B解析：脾功能亢进多有脾大症状，但脾大程度与脾功能亢进程度并非平行。56.男性，35岁。间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减

25、轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。为确定诊断最佳的检查方法为A、反复查便常规B、肿瘤标志物检测C、腹部CT检查D、结肠镜检查E、血清生化学检查答案：D解析：3.该患者腹泻每日近10次，血色素90g/L，为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙状结肠，可行灌肠治疗，可与氨基水杨酸制剂合用。57.女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴

26、齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70gL，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是A、血氨测定B、血肌酐测定C、肝功能测定D、骨髓象检查E、血尿素氮测定答案：B58.肺结核的治疗原则是A、早期、规律、适量、短程、联合B、早期、规律、适量、全程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、足量、全程、联合E、中期、规律、适量、全程、联合答案：B59.患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双

27、肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、支气管哮喘D、心肌炎E、肺炎答案：A解析：夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。60.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例

28、反映出的突出问题应除外A、临床医学决策同时也是伦理判断B、市场经济对医学实践的正、负效应并存C、生命神圣论与生命质量论的冲突D、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：B61.治疗帕金森病最基本最有效的药物是A、金刚烷胺B、吡贝地尔C、溴隐亭D、苄丝肼E、左旋多巴答案：E62.男性，65岁，血压14095mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A、1级，高危B、1级，极高危C、2级，中危D、1级，低危E、1级，中危答案：A解析：1级高血压（轻度）:收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg,伴糖尿病，

29、属于高危63.男性，15岁，下肢水肿1周，血压11065mmHg，尿蛋白76g24h，血肌酐80molL，血白蛋白20gL该患者首选的治疗是A、糖皮质激素B、抗凝药C、雷公藤总苷D、环磷酰胺E、解聚药(双嘧达莫)答案：A64.医学伦理原则不含有A、不伤害原则B、公正(公平)原则C、保守原则D、行善原则答案：C65.关于房间隔缺损下列说法正确的是A、尽量在学龄前手术B、如未发生右向左分流，可不行手术治疗C、大部分患者可行介入治疗D、均应行手术治疗E、尽量在成年时待病情稳定后手术治疗答案：A66.下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管

30、炎E、心包炎答案：C解析：周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。67.男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+)、RBC1520/HP，Scr188mol/L。近1周来尿量200400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(+)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568mol/L，HCO19mmol/L如诊断为Goodpasture综合征，其首选治疗是A、大剂量糖皮质激素B、细胞毒药物C、利尿药D、止血药物E、血浆置换答案：E解析：2.Scr568mol/L，有酸中毒，

31、有透析指征。血浆置换是型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGN型伴肺出血亦适宜。3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。4.狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：肺出血；肾炎；血清抗GBM抗体阳性。5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。68.以下哪一项体征高度提示多发性硬化A、不对称性痉挛性轻偏瘫B、视力障碍C、核间性眼肌麻痹D、Ch

32、arcot三主征E、Lhermitte征答案：C解析：核间性眼肌麻痹高度提示多发性硬化；Charcot三主征仅见于部分晚期多发性硬化患者；Lhermitte征是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高、脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹所致。69.下列关于医学模式的说法，哪一项是错误的()A、生物医学模式对人类健康、疾病的认识是片面的，没有对医学起推动作用B、医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变在本质上反映了医学道德的进步C、生物医学模式是建立在近代生物学、化学、物理学和社会实践基础之上的医学模式D、生物医学模式认为任何一种疾病都可在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的、形态的或化学的改变E、20世纪下

33、半叶开始，医学模式由生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式答案：A70.对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A、预防性腹膜透析B、充分扩容C、预防性血液透析D、积极利尿E、使用缩血管药物答案：B71.慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是A、轻中度水肿B、可有肾功能损害C、常见血压急剧上升D、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物E、中等蛋白尿答案：C72.患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是A、吸气时减弱B、粗糙C、不向远处传导D、全收缩期杂音E、可遮盖第一心音答案：C73.引起肺炎的

34、病原体主要是A、细菌B、病毒C、支原体D、真菌E、立克次体答案：A解析：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎最常见。74.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温379，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(+)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是A、腰穿B、胸椎MRIC、腰椎MRID、胸片E、

35、肌电图答案：B75.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是A、大量输液，包括胶体B、尽快应用升压药提高血压C、补充足够碱性药物D、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物E、短期大剂量激素的应用答案：D解析：1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。2.肺炎链球菌典型的X线胸片

36、表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。76.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未

37、触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、单用全反式维A酸化疗C、DA方案D、化疗+放疗E、化疗与全反式维A酸交替治疗答案：E解析：2.急性早幼粒细胞白血病易发DIC。77.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A、心肌炎B、动脉导

38、管未闭C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心绞痛E、风心病，主动脉瓣关闭不全答案：E解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。78.慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、饥饿时上腹痛C、呕吐苦水D、反复上消化道出血E、以上都不是答案：E解析：慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状,不少患者无明显症状出现。故选择E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病

39、人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。79.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A、眼睛B、外周神经C、肝脏D、肾脏E、脑答案：E解析：一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是脑。80.下列关于壁细胞抗体的说法正确的是A、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上B、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大C、是自身抗体，属于IgED、在A型萎缩性胃炎的阳性率低E、在B型萎缩性胃炎的阳性率高答案：A解析：抗原定位于壁细胞分泌小管微绒毛的膜内，是胞浆内的微粒体部分和胞质膜上的一种脂蛋白。选A81.女性，56岁，甲状腺功能亢进治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T

40、40P120/分R36/分BP80/50mmHg；心律绝对不整，心率168次/分目前的诊断最可能是A、手术感染B、腹腔脓肿形成C、甲状腺危象D、合并急性胃肠炎E、感染中毒性休克答案：C解析：1.该病例考虑手术、感染后导致甲状腺功能亢进危象。2.手术、感染等是甲状腺功能亢进危象的主要诱因。3.心率快、心律绝对不齐提示发生房颤。4.甲状腺功能亢进危象患者高热时予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物(可使FT、FT增高)。82.A.军团菌A、肺炎链球菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、铜绿假单胞菌D、结核分枝杆菌E、革兰染色阴性的厌氧菌是答案：C83.A.弥散性血管内凝血A、遗传性棘形细胞增多症B、G6PD缺乏症

41、C、海洋性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、由于红细胞膜结构异常造成溶血的是答案：B84.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120gL，白细胞56×10L，血小板150×10L，BT、PT均正常首选药物为A、达那唑B、免疫抑制剂C、血小板生成素D、糖皮质激素E、静脉注射丙种球蛋白答案：D85.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷答案：B解析：1

42、.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。86.细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主A、淋巴细胞B、嗜酸性粒细胞C、单核细胞D、中性粒细胞E、嗜碱性粒细胞答案：D87.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是A、增加止血药物的使用B、静脉注射呼吸兴奋剂C、加大吸氧浓度D、鼓励患者咳嗽E、气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻答案：E88.糖皮质激素对系统性硬化病的疗效不正确的说法是A、可以减轻急性

43、期皮肤水肿B、对本病疗效不显著C、应尽早应用，可阻止皮肤的纤维化D、对晚期有肾脏功能不全的应禁止使用E、对间质性肺病有一定疗效答案：C解析：糖皮质激素不能阻止系统性硬化病时皮肤的纤维化，可以减轻急性期的皮肤水肿，对间质性肺病有一定疗效。89.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为A、75kgB、85kgC、55kgD、65kgE、45kg答案：C90.男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一

44、步明确诊断，下列哪项检查最有意义A、胸腔积液常规B、胸腔积液及血清癌胚抗原C、胸腔积液LDHD、胸腔积液脱落细胞E、胸腔积液结核菌答案：D解析：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，本题问的是最有意义的检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。91.女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为A、继续原发病治疗B、垂体后叶素静滴C、氨基己酸静滴D、暂观察，不予特殊

45、处置E、输血答案：B92.一份粉尘样品分散度测定结果如下：其中可吸入性粉尘占A、65B、75C、85D、90E、95答案：C解析：此题关键在于弄清可吸入性粉尘的定义是指直径<15m的尘粒，与呼吸性粉尘尘粒的区别是后者直径<5m，因此正确答案是C。(65+10+10)=8593.关于胃癌的癌前状态描述正确的是A、又叫癌前病变B、癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如疣状胃炎C、癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，如假幽门腺化生D、胃腺瘤性息肉，直径2cm以上的广基息肉容易癌变E、慢性胃炎不属于癌前病变答案：D解析：胃癌的癌前状态分为癌前状态分为癌前疾病和癌前

46、病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变概率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕氏胃切除术后10-15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠及大肠型）和异性增生。94.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是A、强心剂B、呼吸兴奋剂C、支气管舒张剂D、氧疗E、利尿剂答案：D95.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A、偶见IgG沉积B、IgM沉积C、IgA沉积D、IgE沉积E、以上均不是答案：A96.A.利用激素之间的允许作用

47、A、利用激素之间生理效应的拮抗作用B、阻碍分泌过多的激素合成C、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用D、对抗激素对组织器官的作用E、螺内酯治疗原发性醛固酮增多症答案：E97.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、冠状动脉造影B、心腔内心电图检查C、心腔内电生理检查D、心内膜心肌活组织检查E、心腔内心音图检查答案：A98.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A、系统性血管炎是一组遗传性疾病B、结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症C、ANCA阳性即可诊断系统性血管炎D、Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E、显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大

48、量免疫复合物沉着答案：D99.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确A、呼吸兴奋剂可增加通气量B、在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C、能使患者神志清醒D、有利于咳嗽反射E、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂答案：B100.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是A、失血性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血答案：C解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。101.女性，50岁。

49、2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管12cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好答案：C解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。102.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气

50、性杂音向胸前区传导E、主动脉瓣关闭不全答案：E103.流行性出血热病毒是A、与丙型肝炎病毒一样B、汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒C、一种DNA病毒D、单股正链RNA病毒E、与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科答案：B解析：汉坦病毒属于布尼亚病毒科的布尼亚病毒属，单股负链RNA病毒。104.舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是A、1级高血压B、2级高血压C、3级高血压D、高血压脑病E、急进性高血压答案：A解析：患者尚无心脑并发症，舒张压位于9099mmHg之间，为高血压病1级。105.左心衰时心脏听诊特点A、舒张早期奔马律B、收缩中期喀喇音C、收缩期喷射音D、舒张晚期奔马律E、主动脉

51、瓣区第二心音亢进答案：A106.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A、搏动性头痛B、恶心、呕吐C、畏光、畏声D、神经系统检查无异常E、1040分钟征兆症状答案：E解析：（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续1040分钟。所以本题选E。107.男性，19岁。两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天

52、，B超示双肾结石，尿白细胞30个/HP，红细胞100个/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌答案：A解析：尿路感染中75%的致病菌是大肠杆菌。108.主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是A、止痛、降压B、升压药以维持血压C、受体激动剂D、急诊手术E、洋地黄减慢心率答案：A解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。109.男性，30岁，甲醛生产厂工人，误将甲醛当水饮用

53、。对此患者可能发生的情况描述错误的是A、吸收后的甲醇多数从呼出气和尿排出B、会有中枢神经损害C、主要经过肝脏代谢D、会出现代谢性碱中毒E、会有视力障碍答案：D解析：甲醇中毒时，中间代谢产物会诱导线粒体呼吸抑制和组织缺氧，产生乳酸，引起代谢性酸中毒（乳酸性酸中毒）。110.男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合

54、并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全答案：E解析：患者“心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音”，心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒张期杂音考虑是狭窄，收缩期是关闭不全。所以此患者有二尖瓣狭窄合并关闭不全，“胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音”，胸骨左缘第3肋间定位在主动脉瓣疾病，舒张期考虑是关闭不全。所以此患者并发主动脉关闭不全。所以选E。111.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT335pmolL，FT40pmolL，TSH001mUL(001Uml)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是A、安静时心率B、TRAbC、FT3、FI4D、I吸收率E、基础代谢率答案：D112.下列哪种疾病可出现周围性发绀A、肺水肿B、Fallot四联症C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、慢性阻塞性肺气肿答案：D113.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及A、三叉神经B、动眼神经C、展神经D、面神经E、舌下神经答