2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库_导出版

1、2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库_导出版一、单选题1.洗肉水血样粪便可见于A、肠结核B、急性出血性坏死性肠炎C、急性肠炎D、溃疡性结肠炎E、阿米巴痢疾答案：B解析：急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。2.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛B、硝普钠C、卡托普利D、受体阻滞剂E、受体阻滞剂答案：B解析：患者症状较重，使用硝普钠效

2、果更好3.男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查A、便常规+潜血B、HP检测C、胃镜+活检D、全腹部增强CTE、X线钡餐答案：C解析：该患者老年男性，从患者上腹痛的节律性考虑该患者为胃溃疡，近半年出现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状，考虑胃溃疡并发癌变，但要确诊需行胃镜+活检检查。4.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为A、伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B、伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C、伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D、伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E、伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟答案：B解析：舌下神经周围

3、性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉由三叉神经支配。5.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克答案：A解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以致消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。6.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是A、病毒性肺炎B、过敏性肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、支原体肺炎答案：C7.患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有

4、类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白（+），血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎答案：E解析：起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+），呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。8.A.维生素CA、维生素AB、维生素BC、维生素BD、维生素BE、治疗对Korsakoff综合征用答案：E9.黏液性水肿昏迷首要的诱因为A、寒冷B、停用甲状腺激素替代治疗C、精神创伤D、感染E、镇静、安眠药答案：D10.某男性工人，

5、曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊如果出现并发症，最常见和危害最大的是A、肺结核B、肺心病C、肺癌D、肺气肿E、支气管炎答案：A11.A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流A、抗血小板聚积，防止血栓形成B、具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛C、扩张动静脉，降低心脏前后负荷D、减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量E、硝苯地平答案：C12.患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IUL，AST175IUL、TBIL7

6、62molL、DBIL309molL考虑诊断可能为A、戊型肝炎B、甲型肝炎C、急性乙型肝炎D、急性丙型肝炎E、急性丁型肝炎答案：D13.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A、抑制甲状腺激素合成B、抑制促甲状腺激素的作用C、抑制甲状腺激素的释放D、抑制碘的吸收E、使体内甲状腺激素作用减弱答案：A14.下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎答案：B解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。15.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：

7、血压15070mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断A、心功能级，左心衰竭B、心功能级，全心衰竭C、心功能级，左心衰竭D、心功能I级，右心衰竭E、心功能级，右心衰竭答案：B16.A.医生诊断时应考虑病人的各方面因素A、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B、医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物C、医生治疗时应努力使病人受益D、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理E、最能体现不伤害原则的是答案：C17.急性菌痢患者腹泻的特点为A、暗红色B、果酱样C、洗肉水样D、粪便带黏液无病理

8、成分E、可有脓血便答案：E解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。18.各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下列哪个A、上级主管单位B、医疗机构领导班子C、相关职能部门D、纪检监察纠风部门E、卫生部答案：D解析：医疗机构从业人员行为规范第五十二条，医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。19.周围神经病变的描述不正确的是A、可影响2支或多支神经B、主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘C、仅单独影响一支神经D、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变E、有些神经病变主要累及运动纤维答案：C20

9、.A.急性间质性肺炎A、结节病期B、中叶综合征C、重症肌无力D、原发综合征(肺结核)E、型呼吸衰竭可见于答案：A解析：1.型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO升高。21.不是腺垂体疾病的是A、尿崩症B、肢端肥大症C、巨人症D、泌乳素瘤E、高泌乳素血症答案：A22.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征B、肝肾综合征C、肝性脑病D、感染E、食管胃底静脉曲张破裂出血答案：C解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.30.5kg

10、（无水肿者）或0.81.0kg（有下肢水肿者）。23.慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血答案：E解析：胃窦炎不会导致恶性贫血。24.下述原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性A、肌无力B、夜尿多C、高血压同时有低钾血症D、周期性麻痹发作E、心律失常答案：C25.下列不属于有机磷中毒临床表现的是A、出现肌束震颤B、有“中间期肌无力综合征”的出现C、恶心、呕吐、腹痛、腹泻D、多汗、流涎、瞳孔缩小E、心率增快、呼吸道分泌物增多答案：E解析：有机磷中毒时心率减慢。26

11、.男性，30岁，近5年腹泻，每日23次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110gL，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂答案：E解析：氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。27.下列疾病最常见胸腔积液类型是A.渗出性胸腔积液A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、浆液血性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、女性，28岁，1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查

12、确定右侧胸腔积液答案：A28.男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断是A、室颤B、室速C、急性心肌梗死D、心脏性猝死E、急性心力衰竭答案：D29.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为A、慢性肾炎B、系膜毛细血管增生性肾炎C、隐匿性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、微小病变肾病答案：E30.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压2012kPa(15090mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78gL，白细胞30×10L，血小板

13、50×10L，尿液检查蛋白(+)，红细胞1020个HP，白细胞510个HP，24小时尿蛋白定量56g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，AG=34，血清IgG22gL经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用A、硫唑嘌呤B、环磷酰胺冲击C、利尿剂D、环孢菌素E、环磷酰胺口服答案：B31.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是A、吸烟B、早发冠心病家族史C、心电图有典型缺血型ST-T改变D、肥胖E、血脂高答案：C32.在腺垂体功能不全时，可出现下列哪种情况A、皮肤色素沉着过多B、体重明显增加C、怕热，腹泻D、低血压E、血糖升高答案：D33.社区获得性肺炎初始治

14、疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是答案：E解析：社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新+恶化，考虑可能的病因包括：药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病误诊为肺炎。34.心绞痛和晕厥常见于A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不

15、全D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄答案：D解析：主动脉狭窄典型的症状是：呼吸困难、运动性晕厥、心绞痛。35.下列不作为考核甲亢疗效指标的是A、T、T水平B、TSH水平C、休息时心率D、甲状腺吸碘率E、基础代谢率答案：D36.A.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBe(+)A、HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)B、HBsAg(-)、抗-IBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBe(-)C、HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)D、HBsA

16、g(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)E、乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力答案：D37.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个10cm×15cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性此患者左侧胸腔积液最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、风湿热C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、

17、类风湿关节炎答案：E38.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用A、乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶B、乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶C、乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶D、乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶E、乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶答案：A解析：饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需24个小时。39.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了A、肿大的胆囊B、肿大

18、的肝右叶C、增大的左肾D、结肠脾曲肿物E、胰尾部囊肿答案：A解析：胆囊在右季肋区。40.A.发热、肝大和压痛A、肺炎B、结肠炎C、门静脉高压、巨脾与腹水D、慢性腹泻，肝脾肿大E、血吸虫病晚期答案：D41.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO2降低，pH轻度偏碱B、PaCO2正常，PH亦在正常范围C、PaCO2升高，pH明显降低D、PaCO2升高，pH正常E、PaCO2升高，pH偏酸答案：A解析：哮喘患者过度通气，PaCO

19、2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。42.男性，17岁，不慎摔倒后右膝关节血肿就诊，其兄患血友病B，入院经检查确诊为血友病B关于血友病B，下列提法正确的是A、F基因位于X染色体B、常染色体隐性遗传C、女性常可发病D、补充F需每日2次E、禁用糖皮质激素答案：A解析：1.TT是检查纤溶、纤维蛋白原的，在纤溶亢进、纤维蛋白减少、血清有抗凝物质时TT才会延长。2.正常血清、血浆能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正。3.凝血酶原复合物含凝血因子、及少量其他血浆蛋白，另含肝素及适量枸橼酸钠、氯化钠。冷沉淀含因子。4.X性联隐形遗传。女性携带，男性

20、发病。43.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A、大叶性肺炎B、急性左心衰C、右心衰竭D、支气管扩张E、自发性气胸答案：B解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。44.患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病答案：C解析：肠结核可表现为便秘与腹泻交替。45.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A、使

21、1-抗胰蛋白酶的活性降低B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱答案：E解析：肺部感染等情况下，白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高，以保护肺组织免遭破坏。但肺气肿患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。蛋白分解酶能破坏肺泡壁结构而形成肺大疱。故选E。46.A.饥饿试验(-)A、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟B、胰岛素释放指数升高C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝

22、功异常E、胰岛素瘤表现为答案：C47.急性截瘫伴尿潴留最常见于A、急性蛛网膜炎B、急性脊髓炎C、硬膜外脓肿D、脊柱结核E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病答案：B48.女性，30岁，半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温37.7，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉80mm/h腹水检测发现葡萄糖定量A、肾性腹水B、心性腹水C、恶性腹水D、肝硬化腹水E、结核性腹膜炎腹水答案：E解析：1.患者有结核的一般中毒症状，并出现腹水及消化道症状，结核性腹膜炎的可能性最大。3.糖皮质激素仅用于结核毒性严重者。4.如果腹腔积液葡萄糖<3.4mm

23、ol/L、pH<7.35，提示细菌感染；腹腔积液腺苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。49.皮肌炎患者的典型皮疹是A、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎B、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C、盘状红斑D、紫癜E、蝶形红斑答案：B50.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有波。其心电图诊断A、阵发性室性心动过速B、Q-T间期延长综合征C、预激综合征伴阵发性室上性心动过速D、房性心动过速E、预激综合征伴快速房颤答案：C51.职业病学的主要任务是A、识别职业性有害因素B、早期诊断、治疗和预防职业病C、识别、评价和控

24、制不良劳动条件D、提高劳动生产率E、改善劳动条件答案：B解析：本题主要考查对职业卫生与职业医学工作重点的理解。职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。其中职业医学(职业病学)主要以个体为主要对象，旨在对受到职业危害因素损害的个体进行早期检测、诊断和治疗；而职业卫生则主要以人群和作业环境为对象，重在识别、评价和控制不良劳动条件，创造安全卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者健康。所以答案选择B。52.下面关于医务人员泄露医疗秘密，将会产生不良后果的表述，不包括A、会引起医患矛盾、家庭纠纷B、会造成患者沉重心理负担，

25、甚至引发自杀的严重后果C、会酿成医疗差错事故D、会引起社会某些人对患者的歧视E、会使患者对医务人员产生不信任和恐惧感答案：C53.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项A、胸痛B、呼吸困难C、上腔静脉综合征D、声音嘶哑E、多尿答案：E解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。54.A.横贯型感觉障碍A、侧索型感觉障碍B、偏身型感觉障碍C、末梢型感觉障碍D、交叉型感觉障碍E、呋喃唑酮中毒所致感觉障碍答案：D55.对癫

26、痫发作患者的急救首要处置是A、迅速给药、控制发作B、按压人中C、CT，发现病因D、保持呼吸道通畅，防止窒息E、详细询问病史答案：D解析：A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。56.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是A、高龄B、持续高血压C、大量蛋白尿(>3gd)D、持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E、血尿的严重程度答案：E解析：一般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损

27、害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。57.急性氰化物中毒的主要机制是A、运氧功能障碍B、形成高铁血红蛋白C、氧气的释放障碍D、抑制氧化型细胞色素氧化酶活性E、与巯基酶结合答案：D解析：本题主要是区分抑制氧化型还是还原型细胞色素氧化酶。HCN的CN+氧化型细胞色素氧化酶中Fe-阻止三价还原-失去传递电子功能-细胞窒息。所以答案D是正确答案。58.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如答案：D解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各

28、种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。59.某男，砂轮厂操作工。近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊若诊断为局部振动病，其处理原则是A、继续做砂轮工，半年复查一次B、继续做砂轮工，服用合适药物C、调离接触振动工作，做运动疗法D、调离振动工作，每年复查一次E、调离到其他岗位工作答案：C60.有关不稳定型心绞痛分级的描述错

29、误的是A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出B、级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛C、级亚急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）D、级急性静息型心绞痛（在48小时内有发作）E、级急性静息型心绞痛（在24小时内有发作）答案：E解析：详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出。不稳定型心绞痛严重程度分级：级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛；级亚急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）；级

30、急性静息型心绞痛（在48小时内有发作）。61.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC25×10L，HGB50gL，PLT100×10L，WBC45×10L，网织红细胞计数015，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜A、洗涤红细胞悬液B、白蛋白C、全血D、丙种球蛋白E、血小板悬液答案：A62.A.纹状体A、脑干运动神经核B、神经元C、大脑皮质D、小脑Purkinje细胞E、对缺血缺氧耐受性最低的是答案：D63.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压11070mmHg，右上肢血压170110mmH

31、g，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、脱水降压B、ACEIC、受体阻断剂D、钙拮抗剂E、血管成形术答案：E64.某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊该工人在任掘进工期间接触的最主要的粉尘类型是A、含金粉尘B、硅酸盐粉尘C、金属性粉尘D、矿物性粉尘E、以上都不是答案：D65.患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是A、肝硬化B、肢端肥大症C、脑炎D、甲状腺功能减退E、帕金森病答案：D解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应

32、迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。66.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、血白细胞计数B、甲状腺功能C、血糖测定D、24小时尿VMA定量E、24小时尿游离皮质醇测定答案：D解析：1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。2.注射酚妥拉明23分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续35分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。3.如腹部CT检查未发现异

33、常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。67.乙脑的主要中间宿主是A、患者B、携带者C、蚊D、猪E、鸡答案：D解析：猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源。68.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴

34、性。如需明确诊断，应先做的检查是A、血沉B、CTC、骨髓检查和活检D、蛋白电泳E、B超答案：C69.男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压12080mmHg，呼吸18次分下列治疗措施不合适的是A、胃肠减压B、奥美拉唑静脉滴注C、肌注阿托品止痛D、及早应用肾上腺糖皮质激素E、禁食答案：D70.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次分，血压8060mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞215×10L，中性059，淋巴011，血清淀粉酶320U，血钙1

35、6mmolL，该患者最可能的诊断是A、急性化脓性阑尾炎B、急性水肿型胰腺炎C、绞窄性肠梗阻D、溃疡病急性穿孔E、急性出血坏死型胰腺炎答案：E71.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有A、颈静脉怒张B、心前区闷，呼吸困难C、脉压增大D、心尖搏动明显减弱E、腹胀，水肿答案：B72.结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是A、吡嗪酰胺B、链霉素C、利福平D、异烟肼E、乙胺丁醇答案：D73.男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：2012kPa(15090mmHg)，为确诊首选的检查是A、CT脑扫描B、脑超声C

36、、脑血流量D、腰椎穿刺E、脑电图答案：A74.男性，68岁。双下肢发绀，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绀消退，该患者的发绀可能由于A、气胸B、肺炎C、右心衰竭D、Fallot四联症E、胸腔积液答案：C75.氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为A、解磷定B、氯磷定C、东莨菪碱D、糖皮质激素E、毒扁豆碱答案：C76.各种分枝杆菌在不同培养基上的生长情况各异：A.PNB(-)、TCH(+)A、PNB(+)、TCH(+)B、PNB(+)、TCH(-)C、PNB(-)、TCH(-)D、PNB(+)、NAP(-)E、哪项判断为非结核分枝杆菌答案：B77.A.流行性脑脊髓膜炎A、莱姆病B、霍乱C、肾综合征出

37、血热D、细菌性痢疾E、以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现答案：D78.A.猫A、猪B、犬C、牛D、人E、牛带绦虫的终宿主是答案：D79.男性患者，55岁。近1月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选A、COPB、CHOPC、全身放疗D、造血干细胞移植E、干扰素答案：B80.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、血常规B

38、、双手、双膝X线C、ESR、CRPD、CTE、B超答案：B81.结肠Crohn病的首选治疗药物A、阿莫西林B、甲硝唑C、泼尼松D、柳氮磺吡啶E、硫唑嘌呤答案：D82.骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是A、CMML的Ph染色体阳性B、RA以全血细胞减少为主C、RAEB以贫血为主，可见环形铁粒幼细胞D、RAEB骨髓中原始细胞2030E、RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢答案：C83.A.双侧皮质脑干束受损；A、脊髓前角细胞及锥体束均受损B、脊髓前角细胞受损C、延髓运动神经核受损D、仅锥体束受损E、原发性侧索硬化答案：E84.阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是A、肺活量减少B、膈肌运动幅度降

39、低C、胸部活动受限D、肺总量减少E、通气血流比例失调答案：E85.女性，50岁。进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。查体：T39.5，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。辅助检查：血常规：WBC14×10/L，NE82%。便常规：WBC3040个/HP，RBC56个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用B、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡C、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症D、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡E、特异性

40、体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应答案：B解析：患者流行病学资料：有不洁饮食史；临床表现：发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛；辅助检查：血常规白细胞增高，以中性粒细胞为主，便常规WBC15个/HP，少许的红细胞，据此临床诊断为急性典型细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡。86.下列关于慢性粒细胞白血病的临床特点错误的是A、原始粒细胞10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显减低或呈阴性反应C、各年龄都可发病，以中年最多，起病缓慢D、肝脾大，以脾大最为突出，可呈巨脾E、白细胞显著增高，常10×109/L，WBC极度增高时可

41、发生白细胞淤滞症答案：E解析：白细胞显著增高，常20×109/L，WBC极度增高时可发生白细胞淤滞症。87.房室交界性逸搏的频率通常是A、>100次/分B、60100次/分C、40100次/分D、4060次/分E、2040次/分答案：D解析：房室交界区的自律性为4060次/分，故房室交界性逸搏的频率通常是4060次/分。88.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。89

42、.胃内分泌胃泌素的细胞主要是A、胃内分泌细胞B、主细胞C、壁细胞D、黏液细胞E、G细胞答案：E90.A.正常饮食A、低盐优质蛋白饮食B、低蛋白饮食C、高蛋白饮食D、低盐饮食E、肾病综合征病人答案：B91.果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是A、7天B、15-21天C、28-35天D、42-49天E、56-63天答案：B解析：果糖胺是血浆中的蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质，由于血浆蛋白的半衰期为17天，故果糖胺反映的是2-3周总的血糖水平。92.A.临床黄疸较深，妊娠妇女感染后病死率高A、感染后即发生重型肝炎B、各临床类型均可发生、易演变为慢性肝炎与肝癌发生相关C、易与乙肝

43、病毒重叠感染，从而演变为重型肝炎D、无慢性化病变，无病毒携带者，临床症状轻，预后好E、丙型肝炎特征答案：C93.A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量A、与快速补液未及时补钾有关B、与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关C、与快速补液未同时纠正酸中毒有关D、与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关E、霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1032答案：C94.周期性瘫痪最主要的危险是出现A、肌酸磷酸激酶升高B、泌尿系统感染C、甲状腺功能亢进症D、呼吸肌麻痹E、下肢肌肉疼痛答案：D解析：严重低钾会引起呼吸困难。95.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是A、胸腔B、人体最低部位

44、C、腹腔D、全身E、眼睑答案：B96.心律失常的治疗组合中，下列错误的是A、频发多源性室性期前收缩成对出现或RonT-利多卡因静脉注射B、预激综合征伴心房颤动-毛花苷C静脉注射C、窦性心动过缓伴室性期前收缩-阿托品D、伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速-同步直流电复律E、三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏答案：B97.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗答案：B解析：由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要。98.主动脉瓣狭窄的晚期，可见A、收缩压升高，脉压正常B、脉压升高，

45、收缩压正常C、收缩压和脉压均升高D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降答案：D解析：主动脉瓣狭窄的患者动脉脉搏上升缓慢，细小而持续（细迟脉）。在晚期，收缩压和脉压均下降。99.青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于A、小肠肿瘤B、直肠癌C、消化性溃疡D、胃癌E、胆囊炎答案：C100.慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型答案：A解析：本科教材有如下描述：约7080的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，

46、这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。101.具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是A、护理伦理荣誉B、护理伦理义务C、护理伦理情感D、护理伦理责任E、护理伦理良心答案：E102.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次分钟

47、，律齐，血压5040mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是A、应改用盐皮质激素替代B、可能出现了低钾血症C、诊断错误D、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象E、甲状腺片替代过量答案：D103.急性心包炎胸痛的特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、随积液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸时减轻答案：B104.男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，Pa

48、CO68mmHg患者入院时最可能的诊断是A、慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭答案：C解析：1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示型呼吸衰竭。3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。105.女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该病的手术适应证不包括A、完全性肠梗阻B、急性肠穿

49、孔C、慢性肠穿孔经内科治疗无效D、肠道大出血经积极抢救不能满意止血E、合并结核性腹膜炎答案：E解析：1.患者有结核中毒症状，疼痛位于右下腹，故不能排除肠结核。应行肠镜检查确诊。2.青年患者，有结核中毒症状，腹痛位于右下腹，故肠结核可能性大。3.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。4.手术适应证：并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转；肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；诊断困难，和腹内肿瘤或某些原因引起急腹症不能鉴别者。106

50、.女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（+），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980mol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。该患者的诊断是A、急性肾功能不全B、慢性肾功能不全，肾衰竭期C、慢性肾功能不全，尿毒症期D、急进性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎答案：C解析：1.依据：头晕、乏力等症状1年，伴有高血压，水肿，贫血，

51、血肌酐大于707mol/L，血尿，蛋白尿，彩超提示双肾缩小，诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。2.慢性肾衰患者贫血主要原因为促红素生成相对或绝对不足。3.尿毒症患者常合并代谢性酸中毒和高钾血症，严重时可危及生命，需立即处理。107.下列关于脑出血的治疗中错误的是A、加强护理，注意水与电解质平衡B、情况允许的条件下可手术清除血肿C、降低血压，血压低于平时血压为宜D、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳E、控制脑水肿，预防脑疝答案：C解析：脑出血如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。108.水肿伴大量蛋白尿常见于A、局部静脉血栓形成B、局部淋巴回流受阻C、甲状腺功能低下D、营养不

52、良性水肿E、肾源性水肿答案：E109.在进行实验性临床医疗前，应充分保障患者本人或家属的A、知情同意权B、肖像权C、隐私权D、言论权E、人身自由答案：A解析：所谓规范试验，就是要求医师严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保证患者本人或其家属的知情同意权。110.关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确A、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音B、不会出现急腹症表现C、位于肋弓下的癌结节最易被触到D、有时表现为膈抬高E、可完全不痛或仅有轻微钝痛答案：B111.有关系统性硬化病以下错误的是A、与胆汁性肝硬化相关密切B、进展快，预后差C、血沉正常或轻度升高D、抗dsDNA抗体阳性少

53、见E、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见答案：E112.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152mol/L为明确病因，则首选检查A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查B、双肾B超C、腹部X线平片D、静脉肾盂造影E、24小时尿蛋白测定答案：A解析：1.该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。113.男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而

54、全腹痛。体检：体温38.0，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。该患者最可能的诊断是A、肝硬化并门静脉血栓形成B、原发性肝癌破裂C、急性胰腺炎D、消化性溃疡急性穿孔E、肝硬化并原发性腹膜炎答案：B解析：2.考查肝癌破裂的临床表现。患者有长期HBV感染史，AFP>500ng/ml，明显升高，提示发生肝细胞癌。患者突然出现腹痛、腹部压痛及反跳痛，腹穿抽出血性液体，提示存在肝癌破裂。治疗上应积极补液、输血，而不是应用大剂量利尿剂。114.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。患者因病痛的折磨产生了悲观失望的情绪，医务人员应采取的措施()A、用药物来控制其情绪B、心理康复C、物理治疗D、社会康复E、职业康复答案：B115.下列