（新版）内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（真题导出版）

1、（新版）内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库（真题导出版）一、单选题1.患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是A、痰细菌培养B、痰脱落细胞检查C、肺CTD、纤维支气管镜检查E、胸部X线片答案：D解析：1.患者有结核的典型症状，但肺部体征为阴性，故应首先考虑支气管内膜结核。2.怀疑结核患者，应首先做胸部X线片加以鉴别。3.纤维支气管镜检查可较准确的诊断支气管内膜结核。2.急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是A、利福平B、头孢拉定C、红霉素D、青霉素V钾E、氧氟沙星答案：E3.A.钙通道拮抗剂A、受体阻滞剂B、血管

2、紧张素转换酶抑制剂C、洋地黄D、利尿剂E、患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是答案：B4.男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患腹痛的性质是A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛答案：B解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。5.主动脉瓣关闭不全患者如能听到AustinFlint杂音，该杂音为A、肺动脉瓣区收缩期杂音B、肺动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂

3、音D、主动脉瓣区舒张期杂音E、心尖区舒张期杂音答案：E解析：AustinFlint杂音：由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。6.药物治疗改善LES功能状态，首选A、山莨菪碱B、莫沙必利C、甲硝唑D、奥美托唑E、西咪替丁答案：B7.A.肝脏内有铜沉积A、线粒体抗体阳性B、铁沉积于肝脏C、肝纤维化D、乙型肝炎E、原发性胆汁性肝硬化特征性标志答案：B解析：(1)肝豆状核变性由于铜代谢障碍，造成肝脏组织铜沉积。8.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症答案：B解析：消化性溃疡的典型表现为周

4、期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。9.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、静脉滴注硝酸甘油B、强心C、利尿D、主动脉瓣球囊成形术E、主动脉瓣瓣膜置换术答案：E解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。故选E。10.有关肺癌治疗方法的选择正确的是A、鳞癌首选放疗B、腺癌首选放疗C、小细胞未分化癌首选手术D、鳞癌首选化疗E、小细胞未分化癌首选化疗和放疗答案：E解析：小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术

5、或放疗。11.下列关于医师良心具有的特点不包括()A、是存在于医师意识之中对患者和社会负责的道德责任感B、是医师在内心深处进行自我评价的能力C、是医师对自己行为进行自我判断和评价的心理过程D、是多种道德心理因素在个人意识中的有机结合E、是建立在医师主观意识的基础上的，与医疗实践无必然联系答案：E12.正常成年人垂体重量为A、152gB、455gC、354gD、051gE、253g答案：D13.下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是A、血片中可看到红细胞呈缗钱状B、血沉显著增快C、骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞D、尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致E、骨质破坏主要为溶骨性答案：D解析：尿本周蛋白

6、是免疫球蛋白轻链出现于尿中所致。14.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张E、肺气肿答案：D15.哪项不能体现医疗机构从业人员“优质服务、医患和谐”的行为规范：A、积极带头控烟，自觉维护行业形象B、自觉遵守国家法律法规，遵守医疗卫生行业规章和纪律C、加强与患者的交流与沟通D、言语文明，举止端庄答案：B16.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，血Cr150molL，血白蛋白32gL下

7、列何种治疗暂不考虑A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、青霉素治疗D、中医中药E、以上都不是答案：C17.男性，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm，白细胞127×10L，CN074，L021，E0003，M002发病前常参加水田劳动对确诊有意义的实验室检查是A、血精出血热IgM抗体B、钩端螺旋体凝集溶解试验C、肥达反应D、外斐反应E、胸部X线检查答案：B18.乙脑的主要中间宿主是A、患者B、携带者C、蚊D、猪E、鸡答案：D

8、解析：猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源。19.A.亚硝酸钠A、小剂量的亚甲蓝B、硫代硫酸钠C、亚硝酸钠一硫代硫酸钠D、糖皮质激素E、氮氧化物中毒应及早用答案：E20.女性，28岁，晨起呕吐应考虑A、慢性肝炎B、迷路炎C、肾结石D、盆腔炎E、早孕答案：E21.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用A、2%普鲁卡因B、氨甲苯酸C、垂体后叶素D、安络血E、鱼精蛋白答案：C解析：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。22.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼

9、吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是A、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液B、病毒性感染引起的胸腔积液C、肺真菌感染继发胸腔积液D、癌性胸腔积液E、肺吸虫感染引起的胸腔积液答案：E23.肺结核咯血输血的原则是A、肺结核咯血不能输血B、咯血量过多时需要输血C、咯血超过300ml就需输血D、少咯少输血，大咯大输血E、年轻人咯血不必输血答案：B24.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是A、结合胆红素>5060B、尿胆红素明显增加C、尿胆原增加D、碱性磷

10、酸酶显著增加E、总胆红素增加答案：C25.A.AFP增高A、ANCA阳性B、ADA增高C、AMA阳性D、CA19-9增高E、原发胆汁性肝硬化答案：D26.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A、呋塞米B、吗啡或哌替啶C、雾化吸入2肾上腺素受体激动剂D、西地兰E、肾上腺素答案：C解析：心源性哮喘的病因是心功能不全，此时2肾上腺素受体激动剂是无效的。而它对哮喘是有效的，故可鉴别。心源性哮喘有以血管系统疾病史（如冠心病、高血压风湿性以瓣膜病、心律失常等），常在夜间突然发病，不能平卧，咳嗽，伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，两肺除闻及哮鸣音外，尚闻广泛的湿啰音。心界向左侧扩大，心率增快，

11、心尖部可闻及舒张期奔马律。主要有急性左心衰引起的急性肺水肿，起病急，发作时出现呼吸困难，强迫端坐位，听诊闻及遍布双肺的哮鸣音。禁用吗啡。可雾化吸入2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗，缓解症状。27.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"答案：A28.男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的方法是A、不需要药物治疗，定期观察B、采用4H治疗C、采用2HRVE4HRVD、采用2HRZ4HE或2H3R3234H3R3治疗

12、E、采用2HE4H治疗答案：D29.以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗D、仍需治疗肺炎E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗答案：E解析：约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH7.20是进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否

13、则为单纯性肺炎旁胸腔积液。单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手术治疗。需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶，细胞数可以明显降低。30.女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱C、反复输浓缩血小板D、首选糖皮质激素E、激素使用6个月无效可行脾切除答案：C解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加

14、重抗体的产生。ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。31.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、疼痛不放射到其他部位C、深呼吸时减轻D、前倾位时加重E、随渗液量的增多而加重答案：D解析：急性心包炎心包表现为胸骨后心前区疼痛，疼痛性质与呼吸运动相关，心前区可闻及胸膜摩擦音，身体前倾、深吸气可加重。32.对于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的A、因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少，可用利尿剂B、只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C、免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用D、可用抑制血小板聚集药物治疗E、限制食盐和水的摄入答案：B33.胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右

15、腰部与右下肢B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下腹部绞痛D、左上腹，放射至左肩胛E、腰部并向下放射答案：D解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。34.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次分，律齐，有奇脉在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是A、间质性肺气肿B、肺大疱C、纵隔气肿D、肺气囊肿E、气胸答案：C35.男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细

16、胞，后前位常规胸片未见异常经检查确诊左总支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化，肺功能基本正常，其治疗应选择A、放射治疗联合化学治疗B、放射治疗，避免肺功能损失过多C、左全肺切除D、支气管动脉灌注化学治疗E、左肺叶切除答案：C36.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大答案：B37.男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能的诊断是A、反流性食管炎B、陈旧性心肌梗死C、食管癌D、变异型心绞痛E、纵膈肿瘤答案：A解析：反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，是反流性食管炎的典型表现；胸痛多与进餐相关，排除

17、了陈旧性心梗、变异型心绞痛；食管癌的典型表现为进行性加重的吞咽困难。38.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。首先进行的康复医疗活动是()A、康复评定与康复治疗B、保健体育C、心理治疗D、手术根治E、临床用药答案：A39.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、神经症C、糖尿病D、尿崩症E、精神分裂症答案：D40.A.流行

18、性脑脊髓膜炎A、莱姆病B、霍乱C、肾综合征出血热D、细菌性痢疾E、以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现答案：C41.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化答案：E42.女性，38岁。突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为A、直接感染B、淋巴管感染C、上行感染D、血行感染E、以上均不是答案：C解析：95%的感染途径是上行感染。43.女性，30岁，因下肢水肿2

19、周就诊，体检：血压200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，血Cr150molL，血白蛋白32gL本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是A、血常规检查B、肾脏CT检查C、血脂检查D、中段尿培养E、双肾B超检查答案：B44.女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。在选择抗生素时，首要考虑因素为A、药源B、剂型C、药价D、抗菌谱、抗菌活性和耐药率E、产品新老答案：D45.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑A、高血压肾小动脉硬化症B、慢性肾小球肾炎C、多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病D、IgA肾病E、急性肾小球肾

20、炎答案：C46.最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘A、日内或昼夜波动率10B、日内或昼夜波动率20C、日内或昼夜波动率20D、无变化E、日内或昼夜波动率10答案：C47.A.法洛(Fallot)四联症A、缩窄性心包炎B、大量气胸C、贫血D、休克E、发绀伴呼吸困难答案：C48.患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是A、主动脉扩张B、主动脉瓣狭窄C、主动脉粥样硬化D

21、、高血压病E、主动脉瓣关闭不全答案：B解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。49.男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10/L，N89%，L11%，PLT212×10/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。针对该患者的关键性治疗措施是A

22、、对症退热治疗B、抗病毒治疗C、免疫调节治疗D、防止机会性感染的治疗E、隔离治疗答案：B解析：1.患者近期内有不洁注射史，现出现艾滋病急性期相关的临床表现，有发热、全身中毒症状，皮疹，淋巴结肿大。实验室检查血白细胞总数及淋巴细胞降低，HIVRNA阳性，故考虑为艾滋病急性期。因感染时间短，患者HIV抗体阴性，符合急性期的表现，随病程进展，HIV抗体由阴性转为阳性，更加支持诊断。2.患者现为HIV感染急性期，不管CD4T淋巴细胞计数的多少都需要进行抗病毒治疗。3.艾滋病的最主要传播方式是性接触传播，包括同性、异性和双性性接触。对于高危人群应用性保护措施有助于预防艾滋病的传播。50.下述哪个肯定不是

23、低色素小细胞性贫血A、慢性疾病贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：D51.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于A、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积B、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积C、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积D、呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积E、呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积答案：D52.慢性肾功能不全的临床表现错误的是A、早期患者可以无

24、任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B、心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C、尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D、血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E、神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加答案：C解析：尿毒症肺水肿由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管通透性增加、肺充血引起，多数尿毒症的患者少尿或无尿，用利尿药物无效，需要透析治疗。53.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞5，红细胞脆性试验07，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是A、红细胞血红蛋白结构异常B、红细胞合成相关酶缺乏

25、C、脾功能亢进D、红细胞膜缺陷E、自身抗体攻击红细胞破坏过多答案：D54.属于反射性呕吐的疾病有A、脑出血B、青光眼C、神经性厌食D、癫痫E、高血压脑病答案：B解析：反射性呕吐的原因：咽部受刺激；胃十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰腺疾病；腹膜及肠系膜疾病；全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。55.男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷，胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失经治疗症状一度缓解后又再次出现严重呼吸困难，呕吐及胸骨后疼痛。体检：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心率120次/分，心音遥远。可

26、能的并发症是A、左心衰竭B、急性心包炎C、主动脉夹层D、纵隔气肿E、肺栓塞答案：D解析：1.年轻患者，搬运重物时出现呼吸困难，有一侧肺不张体征，首先考虑气胸。2.X线胸片检果是诊断气胸的重要方法。3.气胸的治疗手段。4.纵隔气肿的临床表现。56.男性患者，25岁，乏力、咳嗽、发热3个月余，体温波动在37538之间，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mmh，最可能的诊断是A、肺脓肿B、肺囊肿伴感染C、癌性空洞D、支气管扩张伴感染E、空洞性肺结核答案：E57.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见的首发症状是A、肢体感觉异常B、尿便潴留C、直立性低血

27、压D、腱反射减弱或消失E、双下肢近端对称性弛缓性瘫痪答案：E58.A.金匮要略A、医门法律B、外科正宗C、万病回春D、黄帝针灸甲乙经E、张仲景著有()答案：A59.A.意识障碍伴高血压A、意识障碍伴心动过缓B、意识障碍伴发热C、意识障碍伴两眼向一侧凝视D、意识障碍伴呼吸缓慢E、房室传导阻滞答案：B60.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S强弱不等答案：A解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。61.

28、"弯曲症"与哪种疾病的发生发展有关A、高原病B、手臂振动病C、中暑D、减压病E、慢性放射病答案：D解析："弯曲症"（thebends）系指减压病所致的局部疼痛，但常作为整个减压病的同义词应用。62.关于水钠代谢失常，下列说法错误的是A、肾衰竭引起的少尿属肾前性少尿B、原发性醛固酮增多症时，使血钠增高，渗透压增高C、摄入甘草类药物时，可引起钠摄入过多D、代谢性酸中毒补碱过多可引起高钠血症E、右心衰引起的少尿属肾前性少尿答案：A63.A.脊髓高颈髓A、腰膨大B、脊髓颈膨大C、脊髓圆锥D、胸髓E、四肢上运动神经元瘫痪答案：A64.女性，26岁。妊娠3月，多食，

29、怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT，FT，TSH。该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择A、放射性I治疗B、甲状腺次全切除术C、待分娩后治疗D、碘剂E、普萘洛尔答案：B解析：3.PTU与蛋白结合紧密，通过胎盘和进入乳汁的量均少于MM。65.脑膜炎双球菌，下列正确的是A、共13群，以XYZ群最常见B、内毒素是其重要致病因素C、我国流行菌群以B群为主D、在外界抵抗力强E、阳性双球菌答案：B66.患者男性，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失急诊首先应进行下列检查A、心电

30、图B、痰培养+药敏C、肺功能测定D、纤维支气管镜检查E、X线胸部检查答案：E67.2级高血压，血压水平为A、收缩压160179mmHg，舒张压109119mmHgB、收缩压170189mmHg，舒张压90109mmHgC、收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHgD、收缩压150159mmHg，舒张压90109mmHgE、收缩压140149mmHg，舒张压9099mmHg答案：C68.非甾体类抗炎药所引起肾小球微小病变型肾病的电镜表现为A、脏层、壁层细胞足突均不融合B、壁层细胞足突融合C、脏层、壁层细胞足突融合D、脏层细胞足突融合E、以上均不是答案：D69.女性，56岁。糖尿病病史

31、15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案：C解析：中毒性呼吸困难：各种原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。70.哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：E解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。71.完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在A、20min以上B、10min以上C、6min以上D、5min以上E、8

32、min以上答案：E72.男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、冠心病C、风心病D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E73.关于骨髓增生异常综合征叙述有误的是A、RAEB和RAEB-t多以全血细胞减少为主B、主要好发于老年人C、骨髓增生低下D、RA和RAS患者多以贫血为主E、有向白血病转化的高风险答案：C解析：骨髓增生异常综合征并非骨髓增生低下，骨髓病态造血。74.关于海洋性贫血描述正确的是A、发病机制是珠蛋白肽链结构异常B、轻型贫血一般不需治疗C、治疗需要补充铁剂D、为大细

33、胞低色素贫血E、发病主要见于我国东北部答案：B75.男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量43g，血浆白蛋白23gL，血肌酐82molL，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量62g，血浆白蛋白17gL，血肌酐257molL，肾脏病理可能转型为A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、轻度系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、新月体性肾小球肾炎答案：D解析：一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。76.A.粘连型A、干酪型B、血行播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、渗出型E、可见少量

34、或中等量腹水的结核性腹膜炎的分型为答案：E77.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、结节病C、浸润性肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管肺癌答案：C解析：2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。78.A.肾结石A、肾动脉硬化B、肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、单纯肉眼血尿答案：A79.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A、遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎B、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾

35、病C、肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎D、狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎E、免疫性急性间质性肾炎、微小病变肾病答案：E80.患者，女，40岁，有慢性肝炎病史10余年，突然呕血，同时伴有头晕、心慌、出汗等症状，患者出血量至少为A、800mlB、400mlC、50mlD、1500mlE、100ml答案：B81.类风湿关节炎最常受累的关节是A、颞颌关节B、远端指间关节C、颈椎小关节D、膝、髋、踝关节E、腕、掌指关节，近端指间关节答案：E82.A.伯氨喹A、多西环素B、乙胺嘧啶C、青蒿素及衍生物D、氯喹E、耐氯喹疟疾首选答案：D83.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常

36、见于A、心绞痛B、肺梗死C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、大叶性肺炎答案：B84.A.系膜毛细血管性肾小球肾炎A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合答案：D85.关于生物制剂的说法正确的是A、生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏B、生物制剂起效快，但不起控制病情的作用C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用D、生物制剂副作用较小，适合老年人应用E、生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者答案：A解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时

37、需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。86.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、重症肌无力E、食管肿瘤答案：B87.A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性A、抗肾小球基膜抗体阳性B、抗核抗体阳性C、抗线粒体抗体阳性D、抗肾小管基膜抗体阳性E、Goodpasture综合征答案：B解析：1.急进性肾炎型，又称抗肾小球基膜型

38、肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。88.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖89mmolL，应选用A、饮食治疗+体育锻炼B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、磺脲类药物D、胰岛素+饮食控制E、胰岛素答案：D89.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是A、黄疸加深B、肾功能障碍C、出血倾向明显D、腹腔积液出现E、两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病）答案：E解析：急性重型肝炎:又称急性肝衰竭。以前无肝炎病史

39、，患急性黄疸型肝炎后14天内出现黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重，并出现精神神经症状，即肝性脑病的临床表现，凝血酶原活动（PTA）40%者。90.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A、尿内有少量的红细胞和脓细胞B、KUB可见钙化灶C、IVU可见空洞破坏D、腰部扪及包块E、肾区疼痛答案：A解析：早期症状是结核灶侵犯集合系统引起的炎症表现。91.对于正常脾脏大小不正确的是A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线B、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏C、叩诊左侧腋中线在第911肋间D、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏E、腋中线上脾脏长度约为47cm答案：B92.类风湿关节炎僵硬感

40、最明显的时间是A、早晨B、上午C、下午D、晚上E、半夜答案：A解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。93.对于颅内动脉瘤病人哪项措施是错误的A、手术夹闭动脉瘤B、手术加固动脉瘤C、介入治疗D、放射治疗E、不需要治疗答案：E解析：一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。方法。动脉瘤壁加固术：临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。94.肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是A、系膜毛细血管性肾

41、小球。肾炎进展快，激素疗效差B、膜型肾病进展缓慢，预后好C、微小病变型。肾病90对激素治疗敏感D、局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见E、系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关答案：E95.患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是A、心界向左下扩大B、心尖搏动向左下移位C、可闻及AustinFlint杂音D、心尖区收缩期吹风样杂音E、抬举样心尖搏动答案：C96.患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：、aVF、aVL、VV导联ST段抬高。其最常见病原体为A、柯萨奇BB、单纯疱疹病毒C、RS病毒D

42、、腺病毒E、支原体答案：A97.患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体：心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：其颈动脉波形应为A、重复脉B、交替脉C、双峰脉D、速脉E、奇脉答案：E98.结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值A、3岁以下的婴幼儿B、慢性消耗性疾病患者C、肿瘤患者D、城镇的中、青年人E、白血病患者答案：A解析：结核菌素实验对婴幼儿的诊断价值较成人大，因年龄小，自然感染率低。99.男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以

43、下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A、肺化脓B、恶性胸腔积液C、细菌性肺炎D、结核性胸膜炎E、脓胸答案：D100.下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系A、血液黏度增加B、相对性主动脉瓣狭窄C、主动脉顺应性降低D、外周血管阻力增加E、动脉血容量增加答案：D101.女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、腔隙性脑梗死D、脑出血E、脑栓塞答案：D10

44、2.A.发热、肝大和压痛A、肺炎B、结肠炎C、门静脉高压、巨脾与腹水D、慢性腹泻，肝脾肿大E、血吸虫病急性期答案：A103.女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期答案：A解析：慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞>20%，原粒+早幼粒>50%，病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。104.女性，61岁。右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛

45、，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为A、肝炎B、肝血管瘤C、肝淤血D、肝癌E、肝棘球蚴病答案：D解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。105.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做A、肌内注射阿托品止痛B、胃镜C、ECGD、食管内pH及压力测定E、静脉滴注硝酸甘油答案：C解析：1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管内pH及压力测

46、定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。4.级：充血；级：糜烂或浅溃疡；级：环周溃疡；级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。106.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A、凝血因子减少B、血红蛋白减低C、雄激素减少D、雌激素减少E、肾上腺糖皮质激素可减少答案：D解析：肝硬化的内分泌紊乱主要有雌激素增多（雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱），雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝硬化患者肝合成凝血因子减少。患者常有不同程度

47、的贫血，血红蛋白减低。107.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为A、脑出血B、高血压C、脑炎D、冠心病E、心肌病答案：B解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（140/90mmHg），患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。108.一油漆工人，最近出现头晕、乏力、记忆力减退、皮肤干燥、皲裂，实验室检查：全血细胞减少、粒细胞有中毒颗粒，尿酚值16mg/L。此患者考虑是A、汽油中毒B、一氧化碳中毒C、硫化氢中毒D、急性甲醛中毒E、苯中毒答案：E解析：苯中毒实验室

48、表现为白细胞减少、血小板减少、粒细胞中空泡或中毒颗粒，或全血细胞减少。尿酚值大于10mg/L，提示有苯接触。109.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、创伤性心包炎E、放射性心包炎答案：A解析：慢性缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎演变而来，少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎和放射性心包炎等有关，部分患者原因不明。故选A。110.关于心脏听诊，下列叙述哪项正确A、开瓣音出现在收缩期B、心包叩击音出现在收缩期C、奔马律出现在收缩期D、主动脉喷射音出现在收缩中晚期E、第三心音出现在心室快速充盈期末答案：E111

49、.关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的A、结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B、病灶好发于胸膜下通气良好的部位C、原发病灶吸收快D、原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E、原发型肺结核多见于老年人答案：E解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。112.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是A、肺脓肿B、喉炎C、肺梗死D、肺癌E、肺炎答案：D113.男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是A、美托洛尔B、吗啡C、硝酸甘油D、呋塞米E、硝普钠答案：A解析：受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不

50、宜使用。114.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白(+)，白细胞36HP，红细胞58HP，血常规：血红蛋白108gL，白细胞47×10L，分类：中性粒细胞062，淋巴细胞028，嗜酸性粒细胞010，血小板120×10L，临床诊断首先考虑A、狼疮性肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、急性间质性肾炎答案：E115.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C

51、、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自龚延贤的话是()答案：C116.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是A、减少脂肪酸分泌B、减少胃酸分泌C、减少淀粉酶分泌D、减少胃蛋白酶分泌E、减少胆汁分泌答案：B117.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是A、异烟肼，利福平，乙胺丁醇B、异烟肼，利福平C、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D、异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺E、异烟肼，吡嗪酰胺，利福平答案：D118.关于急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI），下列不正确的是A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接

52、PCI低B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率D、支架置入可减少以后的靶血管重建术E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者答案：B解析：支架组患者病死率稍高，但支架组患者需再次血运重建的比率低。119.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mmh，尿常规：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、淋巴瘤C、系统性红斑狼疮D、多发性骨髓瘤E、多发肌炎答案：A120.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上

53、肢血压11070mmHg，右上肢血压170110mmHg，肾区可闻及血管杂音以下检查应作为首选的是A、肾脏B超B、肾功及尿常规检查C、动脉造影D、心电图E、肾上腺CT答案：C121.A.双侧皮质脑干束受损；A、脊髓前角细胞及锥体束均受损B、脊髓前角细胞受损C、延髓运动神经核受损D、仅锥体束受损E、肌萎缩性侧索硬化答案：B122.A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平A、X线为肺底有弧形阴影B、X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影C、X线为大片状阴影，其内有空洞液平面D、X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布E、肺结核答案：C123.A.胆总管癌A、胆道蛔虫病B、肝硬化门脉高压C、急性胆管炎D、急性肝炎E、黄疸伴胆囊肿大答案：A124.对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值A、异常免疫球蛋白增多B、尿本-周蛋白阳性C、骨髓中发现多数骨髓瘤细胞D、肾功能障碍E、病理性骨折答案：C125.A.迟发性神经病A、中毒性肺水肿B、电光性眼炎C、巨红细胞贫血D、中毒性白内障E、光气中毒可出现答案：B126.男性，农药厂工人，因误服农药中毒，出现胆碱能危象，经抢救脱险中毒抢救期间，用、于判断预后的最佳实验室指标是A、意识