2022年内科主治医师资格考试题库_导出版

1、2022年内科主治医师资格考试题库_导出版一、单选题1.男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、硝普钠E、ACEI答案：B解析：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏1-受体兴奋剂。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。2.A.骨骼A、肾B、骨髓C、肝D、神经组织E、铅的主要蓄积部位是答案：A3.患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A、左室奔马律在心尖部最清楚B、左室奔

2、马律吸气末明显C、右室奔马律在剑突下最清楚D、音调较低，强度较弱E、出现在心率较快时答案：B4.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D、多见于中老年人E、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部答案：E解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。5.痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、原发性肺脓肿答案：A6.病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿。

3、实验室报告：肾功能不全B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：B解析：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。7.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压7040mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，

4、既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90gL，白细胞40×10L，血小板进行性下降，最低为30×10L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHgL，纤维蛋白原测定17gL，D-二聚体(+)出血原因可能为A、vWDB、肝损害凝血障碍C、急性再生障碍性贫血D、DICE、血小板减少性紫癜答案：D8.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmolL，尿糖(+)，血象未见异常。该患者治疗宜A、控制饮食+二甲双胍B、控制饮食+胰岛素C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+格列齐特E、控制饮食答案：A9.女性，28岁

5、，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直(+)，直腿抬高试验(+)，治疗方法应为A、化疗+鞘内注射MTXB、放疗C、大剂量化疗D、手术减轻颅内压E、细胞因子，如IL-2或IFN答案：A10.老年人最常见的代谢性骨病是A、痛风性关节炎B、骨质疏松症C、性腺功能减退D、骨软化症E、佝偻病答案：B11.上消化道出血最常见病因为A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管和胃底静脉曲张D、胃癌E、胃炎答案：A解析：上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡出血，若溃疡波及较大血管，尤其动脉血管时可引起大量出血。12.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦

6、，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT335pmolL，FT40pmolL，TSH001mUL(001Uml)甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是A、应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖B、甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)C、白细胞下降D、药物性肝炎E、突眼加重答案：A13.女性，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×10L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是A、颗粒型巨核细胞多B、幼稚巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞数量减少D、P

7、AC3阳性E、PAIg阳性答案：C14.女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强，该患者可能性最大的疾病是A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、风湿性心瓣膜病C、先天性心脏病D、肥厚型梗阻性心肌病E、病态窦房结综合征答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病，胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。15.对于结合胆红素哪项是错误的A、结合胆红素是水溶性的B、结合胆红素不能由肾小球滤出C、结合

8、胆红素可以出现在尿内D、非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合E、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯答案：B16.A.小剂量地塞米松抑制试验A、VMA测定B、酚苄明试验C、尿17-OHCS、17-KS测定D、大剂量地塞米松抑制试验E、鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验答案：A17.男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100mld入院后立即给予的处理是A、快速静滴生理盐水B、大剂量激素C、升压药维持静滴D、纠正酸中毒E、给予大剂量抗生素答案：A18.对鉴别上、下尿路感染

9、最有意义的是A、中段尿细菌培养阳性B、尿路刺激症状C、畏寒、发热、腰痛D、肾小管浓缩功能正常E、尿中白细胞管型答案：E解析：上尿路感染多指肾脏感染，例如部分肾盂肾炎患者尿浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒，尿中可见白细胞管型或蛋白尿，而下尿路感染则没有管型和蛋白尿的特点，所以以此鉴别。19.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差，补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A、20ml/hB、25ml/hC、30ml/hD、35m

10、l/hE、40ml/h答案：E解析：根据内科学全国卫生专业技术指导官方教材，纠正电解质紊乱：治疗过程中血钾会降低必须注意，如尿量40ml/h血钾正常，开始治疗即应补钾，30ml/h待尿量增加后再补钾。20.原发性高血压患者的血管病变是A、肾动脉病变B、细小动脉硬化C、冠状动脉粥样硬化D、脑动脉病变E、主动脉的粥样硬化答案：B21.根性坐骨神经病，最常见的病因是A、椎管内肿瘤B、风湿或受寒C、腰椎间盘突出D、腰骶关节炎E、黄韧带肥厚答案：C解析：根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。

11、22.钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是A、预防接种多价菌苗B、灭田鼠C、做好个人防护D、改造疫源地，防止洪水泛滥E、圈猪积肥，加强犬的管理答案：A23.有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确A、胃酸分泌可减少或增加B、无规律性上腹隐痛和消化不良C、可出现恶性贫血D、可并发甲状腺炎E、可并发肾上腺皮质功能减退答案：A解析：A型胃炎为胃体胃炎，B细胞萎缩，胃酸绝对缺乏。24.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压14090mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有36级收缩期杂音，心率110次分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒

12、张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例主要与下列相鉴别的疾病是A、缩窄性心包炎B、心包积液C、肥厚性心肌病D、限制型心肌病E、缺血性心肌病答案：B25.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A、脐周有无压痛B、Murphy征是否阳性C、McBurney点是否压痛D、肠鸣音是否改变E、季肋点有无压痛答案：C解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。26.下述对于呼吸衰竭说法不正确的是A、气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制B、由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征C、动脉血氧分压

13、(PaO)<80mmHg，和(或)二氧化碳分压>60mmHgD、呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E、动脉血氧分压(PaO)<60mmHg，和(或)二氧化碳分压>50mmHg答案：C27.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性对确定该患者诊断最没有价值的检查是A、腹部超声B、肝炎抗原抗体检查C、腹部平片D、肝功能E、甲胎蛋白答案：C28.有关糖尿病的诊断正确的是A、空腹血糖不一定升高B、尿糖检查一定阳性C、所有患者都需行糖耐量试验诊断D、第一次测定静脉血浆血糖值>10mmolL

14、即可诊断E、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件答案：A29.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。门脉压力过高不会引起下列哪种情况A、胃底静脉曲张B、脾大C、贫血D、腹壁静脉曲张E、腹水答案：C30.引起肠道缺血的原因一般不包括A、动脉梗死B、肠道炎症病变C、低血流状态D、肠腔内压力增高E、静脉阻塞答案：B31.男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是A、胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查

15、B、缓慢(不少于30分钟)静脉注射氨茶碱0250375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过10gC、大量补液，24小时不少于40005000mlD、受体激动剂吸入E、静脉滴注氢化可的松答案：C32.男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于A、2mlB、小于1mlC、3mlD、5mlE、4ml答案：D33.患者，女，50岁。全身水肿2个月，尿蛋白为35g24h，血红蛋白80gL，血浆白蛋白25gL，血胆固醇59mmolL(230mgdl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大A、红斑狼疮性肾炎B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾

16、病综合征答案：C34.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠壁边缘呈锯齿样B、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损C、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状D、结肠袋消失，肠壁变硬E、病变部位呈跳跃征象答案：E35.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置B、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置C、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置D、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高答案：C36.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"A、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二

17、通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自龚延贤的话是()答案：C37.女性，25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(-)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是A、PPD试验阳性B、血沉明显增高C、痰菌(+)D、肺部体征E、以上都不是答案：E38.肾病综合征常见并发症不包括A、急性肾衰竭B、感染C、血栓、栓塞D、出血E、蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：D解析：肾病综合征并发症为：感染、血栓、栓塞、

18、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。39.国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为A、多尿、夜尿、口渴B、高钙血症表现C、骨痛D、顽固性消化性溃疡E、肾结石形成答案：C40.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A、气胸B、急性无夹层的主动脉瓣反流C、急性心包炎D、急性冠状动脉综合征E、肺栓塞答案：A41.A.VP方案A、DAB、口服别嘌呤醇C、信号传导抑制剂D、氟达拉宾E、急性粒细胞白血病化疗答案：B42.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出

19、现腹胀，肝大，提示A、进入右心功能不全期B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣关闭不全D、合并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄程度减轻答案：A解析：右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。43.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是A、血浆置换治疗B、"四联治疗"C、透析治疗D、肾上腺皮质激素冲击治疗E、以上都不

20、是答案：C44.药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A、关节疼痛及淋巴结肿大B、外周血嗜酸性细胞增多C、发热D、皮疹E、以上都可以出现答案：E45.女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。最佳的治疗方案是A、维生素C+铁剂B、叶酸+铁剂C、维生素B+铁剂D、维生素B+铁剂E、输新鲜血答案：A46.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是A、初发患者B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效C、疑有脑出血者D、可作为ITP的首选治疗E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量答案：E解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激

21、素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。47.肺部听诊湿啰音特点为A、多在呼气末明显B、性质、部位易变C、持续时间长D、瞬间数目可明显增减E、咳嗽后可减轻或消失答案：E解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。48.“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在：A、发扬大医精诚理念和人道主义精神B、坚持救死扶伤、防病治病的宗旨C、以病人为中心，全心全意为人民健康服务D、以上都是答案：D49.女性，22岁。三年来发

22、作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑A、复杂部分性发作B、特殊感觉性发作C、偏头痛D、癔症E、TIA答案：C解析：符合有视觉先兆的偏头痛的发作表现。50.A.黄疸出血型钩体病A、急性黄疸型肝炎B、肺弥漫性出血型钩体病C、肾损害型钩体病D、大叶性肺炎(中毒型)E、男性，25岁，1周来发热、尿黄，体检巩膜轻度黄染，球结膜充血，肝肋下可及，ALT280IUL，T-BiL58wnolL，尿蛋白(+)，最可能的诊断为答案：A51.左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是A、膈肌活动障碍B、肺淤血C、肺小动脉压力降低D、体循环淤血E

23、、腹水答案：B52.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿答案：C解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。53.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160118mmHg，心律不齐，心率107次分，可闻及期前

24、收缩79次分，尿常规蛋白(+)，白细胞14个HP，红细胞04个HP，血K297，血pH725，血Cr309molL，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH727，血K295mmolL，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是A、每日给予NaHCO>15gB、每日给予NaHCO<6gC、每日给予：NaHCO815gD、每日给予NaHCO68gE、以上均不是答案：D54.某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是A、血清特异性抗体的检查B、血沉C、胸CTD、胸

25、X线检查E、查痰抗酸杆菌答案：D55.能测出梅毒螺旋体特异抗体的试验是A、非密螺旋体抗原试验B、捕获ELISA法C、荧光密螺旋体抗体吸收试验D、梅毒螺旋体血凝试验E、梅毒螺旋体制动试验答案：C56.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是A、意识缺乏症B、无动性缄默C、闭锁综合征D、去皮质综合征E、脑死亡答案：C解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞

26、咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。57.女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A、右上腹压痛B、下腹压痛C、上腹正中压痛D、左上腹压痛E、脐周压痛答案：B解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。58.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管12cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好答案：C解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间

27、痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。59.湿热作业条件下，机体的主要散热方式为A、热传导散热B、中枢抑制降低代谢产热C、汗液蒸发散热D、加快代谢产热E、负辐射散热答案：C60.患者，女，16岁，学生，左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃，Babinski征(+)，右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液：初压16kPa(160mmHO)，颈部加压后升至19kPa(190mmHO)。细胞2×10L，蛋白12gL(120mgdl)，糖28mmolL(55mgdl)，氯化物120mm

28、olL(700mgdl)。下述检查中首先应考虑的是A、脊髓血管造影B、脊髓碘油造影C、脊柱MRID、脊柱CTE、脊柱X线片答案：C61.A.红细胞管型A、白细胞管型B、透明管型C、颗粒管型D、肾衰竭管型E、尿毒症答案：E62.患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的13。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是

29、切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的13，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的()A、医生的动机是好的，目的是为了救人B、当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的C、切除13舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的D、医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的E、以上都是

30、答案：B63.系统性红斑狼疮关节表现的特点是A、对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形B、负重关节受累，活动后加重C、不对称性下肢关节肿痛D、足关节红肿热痛，反复发作E、对称性小关节多关节炎，常见关节畸形答案：A解析：SLE患者可有对称性关节肿，但一般不出现关节畸形。64.男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是A、使用人工呼吸机B、立即给予呼吸兴奋剂C、20甘露醇快速静脉输入D、立即给予抗生素E、立即气管切开答案：C65.下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征A、心音低沉B、心尖搏动明显C、呼吸困难D、脉压减小E、心

31、界普遍扩大答案：B66.男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于诊断该病的病理性改变是A、沟槽样溃疡B、黏膜弥漫性炎症C、非干酪样肉芽肿D、干酪样肉芽肿E、节段性炎症答案：D67.诊断肾小管酸中毒型可采用下列哪项检查A、NHC1试验B、酚红排泄试验C、肾素血管紧张素醛固酮测定D、NaHCO再吸收试验E、内生肌酐清除率测定答案：D68.男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎B、肠结核C

32、、回盲部肿瘤D、克罗恩病E、卵巢囊肿答案：C解析：题目中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。69.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96gL，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、肝硬化B、慢性肾炎C、黏液性水肿D、营养不良E、二尖瓣狭窄致右心衰答案：E70.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+），红细胞2030个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

33、A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病答案：B解析：1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。71.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A、动力性B、渗出性C、吸收不良性D、分泌性E、渗透性答案：B72.主动安乐死是指()A、放弃抢救濒死者生命的措施任其死亡B、患者自己结束痛苦的生命C、对濒死病人给予适当的维持治疗使其安然死亡D、家属结束患者痛苦的生命E、对治愈无望的患者

34、，利用人工干预的医学方法加速其死亡答案：D73.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高385，伴畏寒。血白细胞计数28×10L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本例经验抗菌治疗宜采用A、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类B、亚胺培南C、大剂量青霉素联合庆大霉素D、万古霉素E、大剂量青霉素联合甲硝唑答案：A74.三叉神经痛最有效的首选药物是A、氯硝西泮B、维生素BC、巴氯芬D、卡马西平E、苯妥英钠答案：D75.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力

35、B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E、以上都不正确答案：D解析：有机磷农药（OPI）中毒表现多样化。轻者以M样症状为主，中度者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩小、大汗、流涎是M样症状；血压升高是N样症状；神志模糊是神经系统症状。故D正确。最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭”。76.A.锡克试验A、ASO试验B、Dick试验C、外斐试验D、肥达试验E、协助诊断伤寒可用答案：E77.患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达

36、200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常常用实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定答案：B解析：1.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速(以释放肾上腺素为主者更明显)，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。2.持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物

37、香草基杏仁酸(vanillylman-delicacid，VMA)及甲氧基肾上腺素(meta-nephrine，MN)和甲氧基去甲肾上腺素(normetanephrine，NMN)的总和(TMN)皆升高，常在正常高限的2倍以上，其中MN的敏感性和特异性最高。3.CT扫描：90%以上的肿瘤可准确定位。78.某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，送达医院首选做的事情是A、脱离现场B、静脉补液C、彻底洗胃D、血液透析E、静脉滴注乙醇答案：C解析：防止继续吸收立即脱离现场，口服中毒者彻底洗胃。79.调脂治疗的首要目标是A、降低LDL-CB、降低TCC、升高HDLD、预防心血管病的发生E

38、、降低TG答案：A80.男性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种A、总是有3Hz痫样放电B、总是有背景节律的异常C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现答案：B解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。81.男性，67岁，患阻塞性肺气肿1

39、2年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、布地奈德D、特布他林E、二丙酸倍氯米松答案：A82.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性此患者不会出现的体征是A、睾丸增大B、血糖增高C、脐周静脉曲张D、蜘蛛痣E、乳房增大答案：A83.下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征A、大量尿蛋白B、尿渗透压血渗透压C、尿沉渣RBC50HPD、尿血肌酐比值30：1E、尿钠10mmol

40、L答案：E84.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳A、吡嗪酰胺B、异烟肼C、利福平D、链霉素E、乙胺丁醇答案：C85.肺心病降低肺动脉高压的关键是A、利尿剂B、氧疗C、呼吸兴奋剂D、强心剂E、支气管扩张剂答案：B86.过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是A、胸闷、气急B、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝C、血IgE增高D、糖皮质激素治疗效果好E、肺部游走性阴影答案：B87.A.阵发性睡眠性血红蛋白尿A、自身免疫性溶血性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、G6PD缺乏症E、男性，20岁，面色苍白3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。

41、RBC22×10L，HGB70gL，RBC5×10L，PLT120×10L血片可见25左右球形红细胞，网织红细胞计数015，Coombs试验阴性。其诊断是答案：D88.下列不能用于抢救腺垂体功能减退症引起的垂体危象患者的是A、小剂量甲状腺素治疗B、注意保温C、静推50葡萄糖D、可用镇静安眠药E、静滴氢化可的松答案：D89.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是A、轻轻拍背B、吸氧C、畅通呼吸道D、尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块E、镇静答案：E90.男性

42、，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下哪种情况A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病答案：A解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。91.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为、aVF，VV导联ST段压低0.20.4mV，T波倒置

43、明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、美托洛尔口服C、硝酸酯类静滴D、给予吗啡肌注E、积极行溶栓治疗答案：B解析：根据患者症状体征及相关检查，考虑患者是急性下壁心肌梗死伴左心衰竭，急性下壁心肌梗死伴急性心力衰竭不能使用受体阻滞剂。6小时内急性心肌梗死可行溶栓治疗。92.男，32岁，呼吸困难34年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、右心室轻度增大B、左心室明显增大C、左心室轻度增大D、右心室明显增大E、左右心室皆增大答案：D93.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭

44、合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36，心率140次分，律齐，有力。呼吸深而速，35次分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、极重度B、中度C、不存在脱水D、重度E、轻度答案：E94.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25molL，HGB80gL，WBC130×10L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比08：1明确诊断需做的检查是A、免疫蛋白电泳B、肝功能C、骨髓检查D、Coombs试验E、腹部超声答案：D95.预防苯中毒的根本性措施

45、是A、改革生产工艺，以无毒或低毒物质代替苯B、作业环境定期监测C、通风排毒D、实施就业前和定期体检E、工人带口罩答案：A解析：后面几项都是进行的预防，只有A是根本性措施。96.男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、加强锻炼，提高免疫力答案：E解析：1.结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染继发细菌感染以溶血性链球菌多见。3.治疗溶血性链球菌感染抗生素首选青霉素。4.上呼吸道感染发病期应注意休息、保持空气流通、多饮

46、水及合理饮食。97.有关肺结核的预防性化学治疗方案，下列是正确的是A、异烟肼+利福平十乙胺丁醇，顿服3个月B、异烟肼+利福平，顿服3个月C、异烟肼+利福平，顿服半年D、异烟肼300mgd，顿服1年E、异烟肼300mgd，顿服3个月答案：B98.女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。下列哪个抗体对诊断有帮助A、ACAB、ds-DNAC、ANAD、

47、抗主动脉抗体E、ANCA答案：D99.A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E、急性心肌梗死LDH变化规律是答案：C解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)810h升高，23d达高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，1624h达高峰，

48、34天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。100.急性溶血的早期症状是A、休克B、肾衰竭C、血红蛋白尿D、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等E、昏迷答案：D101.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A、心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音B、可出现细迟脉C、狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕D、临床症状出现较晚E、狭窄加重时，常引起心绞痛答案：A10

49、2.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压答案：B解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高2040mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。103.女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著诊断应考虑A、骨癌伴髋骨骨折B、类风湿关节炎伴髋骨骨折C、增生性骨关节炎伴髋骨骨折D、骨质疏松症伴髋骨骨折E、骨髓炎伴髋骨骨折'答案：D104.一患者

50、反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是A、部分性发作继发泛化B、精神性发作C、自动症D、复杂部分性发作E、精神分裂症答案：D105.以下不是流行性感冒的特点的是A、起病急B、鼻咽部症状较轻C、一般不发热D、常为明显的流行性发病E、全身症状较重答案：C106.A.缩窄性心包炎A、肥厚型梗阻性心肌病B、急性纤维蛋白性心包炎C、急性心包压塞D、以上均不是E、患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为答案：A107.椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A、平衡

51、障碍B、短暂性全面性遗忘C、眩晕D、跌倒发作E、单眼黑矇答案：E108.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在A、巩膜和口腔黏膜B、前额C、足底D、双颊部E、手掌答案：A109.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌B、无症状血尿可见于肾结核C、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D、血尿伴乳糜尿见于丝虫病E、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石答案：A110.选择最合适的病原体A.隐球菌A、军团杆菌B、结核菌C、白色念珠菌D、支原体E、霍奇金病答案：A111.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛B、夜间迷走神经兴奋性增高

52、，腺体分泌增多C、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使肾上腺素受体兴奋性增高D、平卧时回心血量增多，加重肺部充血E、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛答案：C112.男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。假设患者平时血压为165/95mmHg左右，间断服药，目前血压为175/100mmHg，则恰当的处理为A、滴注硝普钠降压B、口服美托洛尔降压C、口服卡托普利降压D、肌注利舍平降压E、暂不降压，可滴注甘露醇并观察答案：E113.A.枕神经痛A、低颅压性头痛B、丛集性头

53、痛C、偏头痛D、紧张性头痛E、全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是答案：E114.A.起病6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h达高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时达高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周E、急性心肌梗死LDH变化规律答案：C解析：1.急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，34天恢复正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病810小时升高，23天达到高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍变过程为起病4小时内升高，1

54、624小时达到高峰，34天恢复正常。4.急性心肌梗死后AST的衍变过程为起病612小时升高，2448小时达到高峰，36天恢复正常。5.急性心肌梗死后TnT的衍变过程为起病3小时升高，25天出现平坦峰，可持续3周。115.24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素答案：B解析：根据本题的口角歪斜、额纹浅、Bell征阳性等特征性表现考虑为面神经炎，其治疗应用糖皮质激素，可减轻神经水肿，减少神经受压，改善局部循环的作用。116.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、支气管哮喘答案：E117.某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查